急诊手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床研究

王涛　魏延申

【摘要】目的：研究急诊手术治疗左半结肠癌并急性腸梗阻临床效果。方法：选取我院自2018年1月—2019年1月临床收治的左半结肠癌并急性肠梗阻患者40例，采用随机分配的方式将所有患者平均分成观察组和对照组，每组患者20例，对对照组患者采取常规手术治疗，对观察组患者采取急诊手术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间、肠功能恢复时间和住院时间用时更短，术中出血量更少。观察组不良反应发生率为5.00%，对照组不良反应发生率为15.00%，观察组不良反应发生率低于对照组。结论：急诊手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床效果较好。

【关键词】急诊手术治疗;左半结肠癌并急性肠梗;治疗效果

【中图分类号】R735.35

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-043-02

结肠癌目前是临床中的高发疾病，而急性肠梗阻也是外科的常见疾病，致病的因素是多方面的，结肠癌患者易发生急性肠梗阻，因此结肠癌并急性肠梗阻也是临床诊疗中的常见并发症。结肠癌并急性肠梗阻在临床治疗中常采用常规手术治疗方式，常规手术治疗与急诊手术治疗效果相比有一定的差异，对于患者较危急的症状急诊手术治疗的控制效果更好，以下是本文针对急诊手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床研究进行的详细论述。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组患者20例，其中男患者12例，女患者8例，患者的年龄区间为31—76周岁，平均年龄为（46.12±4.9）周岁，病程为1—5年，平均病程为（2.1±1.2）年。观察组患者20例，其中男患者13例，女患者7例，患者的年龄区间为36—74周岁，平均年龄为（50.12±5.8）周岁，病程为1—6年，平均病程为（3.1±1.3）年。排除标准：严重心肺功能障碍患者、肝肾功能不全患者、精神疾病患者和意识障碍患者。两组患者的年龄、性别、病例等资料无差异无统计学意义，可以形成相互对比分析。

1.2方法

对对照组患者采取常规手术，对观察组患者采取急诊手术，具体内容有：一、进行急诊各部门人员职责安排，包括手术科室医生和麻醉科医生、针对患者的病情进行会诊、及时为患者安排急诊手术[1]。二、做好充分的术前准备，针对患者的危急情况，做好急诊手术前的处理措施。三、急诊手术流程：1.在进行急诊手术之前要请示医疗组组长或当天值班的最高级别医生或者是科室主任，征得同意后方可进行手术[2]。2.手术决定许可后，第一时间同时手术科室医生和麻醉科医生。3.以最快的速度完成对患者的术前各项指标检查，包括血常规、肝肾功能检查、心电图检查等，并在最短的时间内完成术前准备。4.向家属详细的告知急诊手术的风险，必须要在家属签字的情况下再展开手术，将手术的必要性、术中和术后的潜在风险如实告知家属。5.患者必须要在手术室医生和手术室护士的共同护送下进入手术室。在手术过程中要做好对患者各不良反应的实时监测[3]。

1.3临床观察指标

观察两组患者的手术基本情况，观察的指标有手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间，术中出血量越少、手术时间、肠功能恢复时间以及住院时间用时越短，说明手术效果越好。

观察两组患者不良反应发生情况，观察的指标有切口感染、肠瘘、肺部感染，计算不良反应发生率，发生率越低，说明手术效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术基本情况

观察组患者手术时间、肠功能恢复时间和住院时间用时更短，术中出血量更少，可见，观察组患者的手术效果更好。两组比较差异具备统计学意义（p<0.05）。详细内容见表一。

2.2对比两组患者不良反应发生情况

通过对两组患者术后不良反应的监测得出结果：观察组患者肠瘘发生1例，不良反应发生率为5.00%，对照组患者肠瘘发生1例，肺部感染发生2例，不良反应发生率为15.00%，观察组不良反应发生率低于对照组。可见，急诊手术治疗对术后不良反应情况的控制效果较好。两组比较差异具备统计学意义（p<0.05）。详细内容见表二。

3讨论

急诊手术治疗指的是在较短的时间内做好必要的手术准备，争分夺秒的对患者展开紧急手术，以将患者的病情稳定住，使患者的各项生命体征处于平稳的状态为宗旨，急诊手术通常应对的都是一些情况较危急、需要实施抢救的患者。急诊手术要求在最短的时间内对患者进行手术治疗，相比于常规手术而言，急症手术对患者危急症的控制效果较好，因此手术的治疗效果也就更好[4]。对于左半结肠癌的患者来说，肠梗阻是较易出现的合并症，通常肠梗阻出现的情况也较危急，如果不及时采取手术治疗将会导致患者出现危险情况，因此急诊手术治疗是最佳的手术治疗方案。通过此次调查结果显示，接受急诊手术治疗的患者在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间上用时更短，并且术中的出血量也更少，术后不良反应的发生率也更低，因此急诊手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床效果更好，应该加大临床应用率，建议在左半结肠癌并肠梗阻患者治疗期间推广应用[5]。

参考文献

[1]赵成帅，王蕾，王梅.左半结肠癌与直肠癌临床病理特征及生存期的比较[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2018，25（03）：275-280.

[2]周珏，张贤平，姜亦虹.不同手术时机患者术后肺部感染情况[J].中国感染控制杂志，2017，16（03）：237-239.

[3]项海，项秉该，林振亮，赵章程，温江涛.结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的病原学与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（05）：1109-1112.

[4]刘传玲，张晓东.左右半结肠癌的差异及临床治疗理念[J].中国肿瘤临床，2016，43（18）：787-791.

[5]王思远，胡小云.结直肠癌伴肠梗阻治疗策略的研究进展[J].中国全科医学，2016，19（17）：1994-1998.