肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析

刘占锋

【摘要】目的：探析肝胆管结石应用肝切除联合纤维胆道镜治疗效果。方法：将92名肝胆管结石患者分为两组，参考组行胆总管切开取石术，实验组行肝切除联合纤维胆道镜治疗，对两组疗效和并发症进行对比。结果：实验组治疗有效率、并发症发生率均显著优于参考组（P<0.05）。结论：肝胆管结石应用肝切除联合纤维胆道镜治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】肝切除;纤维胆道镜;肝胆管结石

【中图分类号】R654.73

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-019-01

肝胆管结石是胆管结石中一种比较复杂的类型，此类疾病难以采用保守方式进行治疗，手术是此类疾病的主要治疗方式[1]。但传统的外科手术如胆总管切开取石术难以充分将结石去除，并解除病灶，从而疗效并不显著。当前很多研究指出肝切除在此类疾病治疗中有显著的效果，并且配合纤维胆道镜能够更充分的取出结石，消除病灶，从而保证治疗效果。对此笔者下文对肝胆管结石应用肝切除联合纤维胆道镜治疗效果进行分析，为临床提供借鉴。

1资料和方法

1.1一般资料

2018年9月-2019年9月，选取92名肝胆管结石患者随机分为两组，参考组（n=46）男女比24：22，年龄（50.82±7.28）岁;实验组（n=46）男女比25：21，年龄为（51.13±7.64）岁。两组一般资料比较差异不显著。所有实验患者均签订知情同意书。

1.2研究方法

参考组行胆总管切开取石术，操作要点包含对患者进行术中探查，并将患者的胆囊进行切除，自高位将患者胆总管进行切开，自二级肝管开口实施取石操作，并且取石过程中通过纤维胆道镜进行辅助，保证操作更加便捷，取石更加彻底[2]。

实验组行肝切除联合纤维胆道镜治疗，要点为对患者进行术中探查，并将患者的胆囊进行切除，随后将患者胆管进行切开进行取石操作，并通过纤维胆道镜对存在膜状狭窄的胆管进行扩张，以充分取出患者I-Ⅲ级肝管中存留的结石。如果患者胆管的狭窄段水肿症状较轻，并且能够将纤维胆道镜置入，可通过纤维胆道镜对胆管实施有效扩张后进行取石操纵，如果胆管的狭窄段水肿症状较为严重，并且难以将纤维胆道镜置入，可将胆管切开实施取石操作。依据患者的实际病情情况确定需要切除肝脏的部位对患者实施肝切除手术，并且应用T型管引流、胆肠吻合等治疗措施进行切开取石，从而将结石充分进行取出。

1.3观察指标

对两组疗效和并发症情况进行对比。患者在进行手术后疾病伴随症状均消失，疾病对患者工作及生活均无任何影响，疗效为显效;患者进行手术后疾病伴随症状均显著减轻，疾病對患者工作及生活仍存在轻微不良影响，疗效为有效;有效：患者进行手术后疾病伴随症状仍未显著减轻，疾病对患者工作及生活仍存在明显不良影响，疗效为无效[3]。将两组显效与有效患者相加计算其在总患者中占比即为有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0分析，计数数据（%）/计量数据（x±s）经x2/t检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组疗效对比

实验组治疗有效率高于参考组（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症对比

实验组并发症发生率低于参考组（P<0.05），见表2。

3讨论

肝胆管结石进行手术治疗的主要目标是将患者病灶有效解除，并且将其中结石充分取出，并且解除病灶是保证手术效果的关键。传统治疗中应用的胆总管切开手术其难以将结石完全的取出，并且不能有效的解除患者存在的胆管狭窄等不良情况，这就致使患者术后仍有部分结石残留，难以完全改善疾病引发的不良症状，造成很多患者需要进行再次治疗，既增加患者后续的痛苦，又给患者带来更大的经济负担[4]。当前针对此疾病多采用肝切除手段实施治疗，这是由于此类患者的结石呈现节段状分布的特征，对患者进行肝切除能够更加充分的将患者的病灶部位进行去除，从而有效保证治疗效果。并且此手术在纤维胆道镜辅助下能够更有效的实施胆管的探查，提高取石效果，并有效降低对患者的不必要损伤[5]。研究显示肝切除联合纤维胆道镜治疗后的疗效更加显著，并发症更少，安全性更高。

因此，肝胆管结石应用肝切除联合纤维胆道镜治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]谢天庆.分析肝胆结石实施肝切除联合纤维胆道镜治疗的临床效果[J].中外医疗，2018，37（09）：74-76.

[2]曲军.肝切除术与纤维胆道镜联合应用在肝内胆管结石中的治疗效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（05）：690-691.

[3]吴年付，汪晓峰，李向国.联用腹腔镜肝叶切除术和纤维胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（07）：131-133.

[4]肖晶晶，刘兴贵，陈令起.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析[J].贵州医药，2016，040（005）：513-514.

[5]凌韶军.纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（6）：1339-1340.