循证护理在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应分析

宋秋丽　田晓晓

【摘要】目的：分析循证护理在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应。方法：选取2019年2月—2020年2月在本院行放疗80例鼻咽癌患者资料，随机分为两组，对照组40例行常规护理，研究组40例循证护理，观察两组心理状态和生活质量评分。结果：研究组的心理状态和生活质量评分均优于对照组，差异比较具统计意义（P<0.05）。结论：循证护理用于鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应护理中，能缓解患者口腔黏膜溃疡、水肿等症状，改善患者抑郁、恐惧、焦虑等不良心理，提高生活质量。

【关键词】循证护理;鼻咽癌;放疗;口腔黏膜;反应

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-009-01

鼻咽癌需采取放疗的治疗方式杀死恶性肿瘤细胞，但是极易引发口腔黏膜反应，致使口腔黏膜放射性炎症，使患者张口困难，口腔溃烂，吞咽疼痛，降低患者的生活质量[1]。高质量护理能减轻鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜反应，增强患者的治疗信心，提高其生活质量。本文2019年2月—2020年2月在本院行放疗的80例鼻咽癌患者的临床资料，分析循证护理在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月—2020年2月在本院行放疗的80例鼻咽癌患者的临床资料，本研究经过医学伦理会批准，患者签署知情同意书，随机分为两组，对照组40例患者，男女比例24：16，年龄48-89岁，平均（56.39±3.42）岁;研究组40例患者，男女比例27：13，年龄46-90岁，平均（53.74±3.53）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行常规护理：对患者进行教育宣传，告知患者及其家属放疗过程中可能出现的不良反应，对患者放疗前后进行基础护理。研究组行循证护理：①提出问题：评估病情级别，寻找患者口腔黏膜损伤的原因，并考虑使用循证护理的措施种类;②评估问题：患者口腔卫生不到位，放射射线致使口腔黏膜出现反应，不合理的饮食习惯致使口腔黏膜损伤;③查找文献，了解放射性口腔黏膜损伤的因素，依据问题查阅护理文献;④循证护理措施：口腔护理：指导患者刷牙的正确姿势，监督患者刷牙，每日早晚指导患者刷牙1次，5min/次，每日餐后使用0.9%的氯化钠注射液漱口;心理护理：放疗前向患者及其家属解释放疗的流程、准备、注意事项及可能出现的不良反应，做好患者的心理准备，缓解患者恐惧，鼓励患者按时进食，增加营养，增强免疫力，放疗时发现患者异常心理，需及时干预;疾病护理：Ⅰ级口腔黏膜反应的患者，其口腔黏膜充血水肿，需指导患者餐后口腔清洁，用软毛含氟牙膏刷牙，禁烟酒，饮食以软、温热为宜;Ⅱ级口腔黏膜反应需根据患者口腔内的PH值，选择合适的漱口水，每日漱口10次，含漱不少于3min;Ⅲ级口腔黏膜反应需每日加强口腔卫生护理，清理口腔分泌物，每日漱口10次，使用抗感染、抗生素药物，补充营养。

1.3观察指标

①观察两组护理后的心理状态评分，评价标准：采用《SCL-90症状自评量表》对患者进行评价，主要包含恐怖、敌对、抑郁、躯体化、焦虑五方面内容。②比较两组生活质量评分，评价标准：采用鼻咽癌生存质量量表评估，张嘴、吞咽和疼痛表達21个因子对其评估，每个因子得分为0-3分，生活质量高低与分数成正比。

1.4统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态评分比较护理后，研究组患者的心理状态评分优于对照组，比较差异明显（P<0.05），详情见表1。

2.2两组生活质量评分比较护理后，研究组患者的张嘴（0.80±0.16）分、吞咽（4.12±0.28）分、疼痛（4.92±0.23）分;对照组患者的张嘴（1.93±0.31）分、吞咽（6.87±0.23）分、疼痛（7.43±0.26）分，两组比较差异明显（P<0.05）。

3讨论

鼻咽癌放疗患者受辐射影响，出现放射性口腔黏膜反应的几率大大增加。常规护理难以安抚患者对放疗的恐惧心理，也不能缓解患者疼痛[2]。循证护理则从不同层面，为患者提供科学、合理、对症的护理措施，尊重患者的个性差异，多层次、全面、多角度考虑患者的病情，进而取得较好的循证支持，给出更适合的护理措施[3]。为探讨循证护理在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应，本文针对本院行放疗的80例鼻咽癌患者的临床资料进行分析。本研究结果显示：研究组的心理状态评分和生活质量评分均优于对照组，表明循证护理用于鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应护理中，能缓解患者口腔黏膜溃疡、水肿等症状，改善患者抑郁、恐惧、焦虑等不良心理，提高生活质量。究其原因，循证护理通过心理护理安抚患者情绪，疏导患者不良心理状态，帮助患者建立治疗信心;口腔护理则能督促患者每日刷牙、漱口，做好口腔清理，降低口腔黏膜反应[4]。同时护理人员通过网络、文献查询，了解成功的鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应经验，将其应用于实践中，尤其是不同级别口腔黏膜反应患者的护理方法，也需具备针对性[5]。

综上所述，循证护理用于鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应护理中，能缓解患者口腔黏膜溃疡、水肿等症状，改善患者抑郁、恐惧、焦虑等不良心理，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]龚苗苗.预防性护理干预对鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应的影响分析[J].饮食保健.2019，6（33）：245.

[2]林娜.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].中国保健营养.2019，29（20）：141.

[3]黄丽霞.优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响研究[J].吉林医学.2019，40（7）：1642-1643.

[4]莫晓晨.护理干预对减轻鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].养生保健指南.2018，4（31）：183.

[5]邱建娟，宋薇，范作娜.放疗致口腔黏膜反应鼻咽癌患者应用全方位护理的临床体会[J].中国保健营养.2018，28（17）：131.