探讨Carisolv(伢典)化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用

吕珊珊 沈阳市口腔医院 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：探讨Carisolv（伢典）化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用。方法：选择本院2018年1月～2018年12月接收的年轻恒牙患者作为研究对象，一共60例患者、60颗患牙，根据随机数字表法将60例患者分组为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组按照常规方法进行去龋：车针钻磨法，观察组利用Carisolv化学机械去龋法。比较两组患者的疼痛程度。随访两组患者1年，比较两组患者充填体的不良情况。结果：（1）观察组治疗后1d、治疗后1周的VAS评分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明显比对照组（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P＜0.05；与治疗后1d对比，两组患者治疗后1周的VAS评分明显降低，P＜0.05。（2）两组患者充填体的不良情况无明显差异，P＞0.05。结论：Carisolv（伢典）化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用效果显著，值得广泛应用。

现阶段，治疗龋齿的有效方法为充填治疗，而在充填治疗前，必须彻底去除龋坏组织与充分做好窝洞预备[1]。微创治疗去除龋坏组织需尽量保持牙体组织，尤其是年轻恒牙，去除龋坏组织过度会导致露髓，容易引起患者牙髓感染、发炎、坏死。Carisolv利用化学凝胶软化坏死组织，然后使用手工器械进行清除[2,3]。本研究通过对本院年轻恒牙患者进行对照试验，探讨Carisolv（伢典）化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018年1月～2018年12月接收的年轻恒牙患者作为研究对象，一共60例患者、60颗患牙，根据随机数字表法将60例患者分组为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中对照组男患者19例，女患者11例，年龄为3～12岁，平均（5.69±2.51）岁，其中中龋20例，深龋10例；观察组男患者21例，女患者9例，年龄为3～12岁，平均（5.82±2.53）岁，其中中龋19例，深龋11例。两组患者的基本资料和病情无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）材料与器材

Carisolv凝胶；纳米复合树脂；粘结剂；光凝氢氧化钙；高速涡轮手机；低速涡轮手机；去龋车针。

（2）操作步骤

对照组：按照常规方法进行去龋：车针钻磨法。使用涡轮手机、车针切割坏死牙体，一直到探针搔刮时存在硬感，洞壁颜色恢复正常牙本质的颜色。去龋结束后，填充树脂、打磨、抛光。

观察组：利用Carisolv化学机械去龋法。使用高速涡轮手机把洞口的无基釉去除，把洞口开阔后，把Carisolv凝胶均匀地涂抹在龋洞内。30s后，把龋坏组织进行刮除。使用手持器械轻轻碰触洞壁，如果存在硬感，则表示龋坏组织已经完全清除。

1.3 观察指标

比较两组患者的疼痛程度。采用VAS疼痛自评量表评估，评分范围为0～10分，评分越低表示疼痛感越轻[4]。随访两组患者1年，比较两组患者充填体的不良情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用±s的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的疼痛程度

观察组治疗后1d、治疗后1周的VAS评分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明显比对照组（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P＜0.05；与治疗后1d对比，两组患者治疗后1周的VAS评分明显降低，P＜0.05，见表1。

2.2 比较两组患者充填体的不良情况

两组患者充填体的不良情况无明显差异，P＞0.05，见表2。

3.讨论

龋齿是一种高发的口腔病，传统治疗方法主要通过车针钻除、切割龋坏组织，容易对牙本质小管造成损伤，从而导致牙髓炎、牙酸痛，大大地增加了患者的痛苦。随着口腔治疗材料的不断推新，Carisolv化学机械去龋技术逐渐在龋齿治疗中得到广泛的应用。对于微创治疗而言，在去除龋坏组织时，需尽量保持牙体组织，因此去除的坏死组织仅仅可以限制在感染层区域。尤其是年轻恒牙，如果去除龋坏组织过度，会导致露髓，从而增加了患者牙髓感染、发炎、坏死的风险，对牙根的发育可造成继发的影响。Carisolv是去除龋坏组织的新型微创技术，其先利用化学凝胶软化坏死组织，然后使用手工器械进行清除[3]。Carisolv化学机械去龋技术包含Carisolv凝胶与手工器械，其中凝胶的成分含次氯酸钠、亮氨酸、赖氨酸、谷氨酸。次氯酸钠属于一种氧化物，可以在高pH环境中结合于氨基酸，形成氯代氨基酸。该物质具备电荷吸引力，能够选择性结合龋坏组织，破坏坏死组织纤维，促使纤维软化，有助于降低去除龋坏组织的难度[5]。本研究显示，观察组治疗后1d、治疗后1周的VAS评分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明显比对照组（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P＜0.05；与治疗后1d对比，两组患者治疗后1周的VAS评分明显降低，P＜0.05。两组患者充填体的不良情况无明显差异，P＞0.05。由此可见，与常规车针切割法对比，Carisolv（伢典）化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用效果更加明显。

表1. 比较两组患者的疼痛程度

综上所述，Carisolv（伢典）化学机械去腐系统在年轻恒牙龋病治疗中的应用效果显著，值得广泛应用。