结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中临床效果观察

王靖 辽宁省海城市中心医院 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：观察结肠镜在大肠癌早期筛查诊断中临床效果。方法：选取本院大肠癌患者60例（2017年2月～2018年9月），患者均进行结肠镜检查，观察检查结果。结果：本研究结果中，结肠镜检查检出结肠癌患者58例，诊断准确率96.67%，与病理结果相比，P＞0.05，病理证实浸润型15例，隆起型25例，肿块型2例，溃疡型18例，结肠镜检查浸润型15例，正确率100.00%，隆起型24例，正确率96.00%，肿块型1例，正确率50.00%，溃疡型18例，正确率100.00%。结论：在大肠癌早期筛查诊断中，结肠镜的应用具有较高诊断准确率，并且能较好地了解患者病情，为临床治疗提供依据，值得借鉴。

大肠癌是一种消化道恶性肿瘤，包括两种类型，分别为结肠癌、直肠癌，中老年群体如果出现不明原因的血便、贫血、肠梗阻等，就要考虑可能患有大肠癌，需要尽早进行检查，否则会对其生命安全造成影响[1]。近年来，大肠癌发病率居高不下，大多患者进行手术治疗，该治疗方式在延长患者生存时间方面具有积极作用。而手术治疗的前提为对患者进行明确诊断，这样有利于减少患者术中、术后风险，提高治疗效果[2]。当前，结肠镜的应用引起了人们广泛关注，在实际应用中发现，结肠镜具有准确率高、患者认可度高等优势，患者尽早接受结肠镜检查，确诊后采取针对性治疗措施，能提高治愈率，减轻经济负担，并且对其预后的改善具有积极作用[3]。本研究选取本院大肠癌患者60例（2017年2月～2018年9月），观察结肠镜临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2017年2月～2018年9月，选取本院大肠癌患者60例，男、女为37例、23例，年龄36～71岁，平均（62.81±3.77）岁，身高151～184cm，平均（170.84±3.27）cm。

纳入标准：患者均签署知情同意书；患者对检查主要注意事项知情；意识清晰；无凝血功能障碍；临床资料完整。

排除标准：合并免疫系统严重疾病；合并心肺功能、肝肾功能严重损伤；合并器质性病变；合并精神类疾病；多种原因导致中断治疗。

1.2 方法

结肠镜检查前，给予患者甘露醇，保证患者肠道满足结肠镜检查要求。采用电子结肠镜（Olym-pus CV-240）进行检查，检查部位为直肠至回肠末端。观察病灶，针对存在肠腔狭窄或较大体积肿块的患者，需要钳出3～5块病变组织，染色后进行病理学检查。如果镜身能够通过，就需要向盲区深入，观察全结肠位置，并观察患者有无结肠息肉情况。

1.3 观察指标

诊断准确率及检出类型。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0，计量资料表示±s，t检验，计数资料表示[n(%)]，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确率

结肠镜检查，检出结肠癌患者58例，诊断准确率96.67%，与病理结果相比，P＞0.05，见表1。

表1. 诊断准确率

2.2 检出情况

病理证实，浸润型15例，隆起型25例，肿块型2例，溃疡型18例，结肠镜检查，浸润型15例，正确率100.00%，隆起型24例，正确率96.00%，肿块型1例，正确率50.00%，溃疡型18例，正确率100.00%，见表2。

表2. 检出情况对比

3.讨论

近年来，我国大肠癌发病率不断上升，主要原因是人们饮食结构、生活环境等的变化，并且随着年龄的增大，该病发病率也会随之升高。在遗传、环境等致癌要素影响下，导致大肠黏膜上皮出现恶性病变，这种疾病就是大肠癌，患者多表现为贫血、消瘦、腹泻等，是一种消化道严重疾病。大肠癌致病因素不明确，较为常见的有血吸虫病、炎症性肠炎等[4]。在大肠癌临床治疗中，治疗前提为早诊断，然后给予规范的治疗方式进行治疗。术前检查能了解患者病情，将检查结果作为依据为患者提供相应的治疗。该病临床症状并没有特殊性，诊断存在一定局限性，因此，需尽早接受结肠镜检查，明确疾病后进行有效治疗，避免病情进一步恶化。

大肠癌早期诊断在降低患者死亡率方面发挥着较大作用。在临床诊断中，大肠癌早期诊断方式较多，如CT结肠成像、粪便蛋白学筛查、癌基因测定等，便潜血试验后对阳性高危患者进行结肠镜检查为常用筛查方式，便潜血试验安全性较高，并且具有廉价、操作方便的特点，但是这种方式阳性检查结果准确度较低，常需要进行多次检查来提高诊断准确率。结肠镜检查在大肠癌诊断中应用较多，其特点为直观、彻底、清晰，不仅能对全结肠疾病进行检查，还能对癌前病变的医治起到辅助作用，如腺瘤、息肉等。通过结肠镜检查，能了解肿瘤位置、大小、形态等，具有较高临床应用价值。结肠镜不仅观察方便、具有较好诊断准确度，并且在进行手术治疗时，也可在其协助下进行手术治疗，能较好地发现癌变病灶，避免患者经历二次开腹手术，减少患者痛苦。本研究结果中，结肠镜检查，检出结肠癌患者58例，诊断准确率96.67%，与病理结果相比，P＞0.05，病理证实，浸润型15例，隆起型25例，肿块型2例，溃疡型18例，结肠镜检查，浸润型15例，正确率100.00%，隆起型24例，正确率96.00%，肿块型1例，正确率50.00%，溃疡型18例，正确率100.00%。本研究结果表明，结肠镜在大肠癌诊断中具有较大应用优势及较高的使用价值，通过对患者及逆藏早期筛查，能尽早发现及了解患者病变情况，有利于患者病情的判断，为其后续治疗提供依据。并且结肠镜的应用不仅能了解患者肠道情况，还有利于诊断准确率的提高，是一种有效且安全性高的诊断方式。有研究表明，在结直肠癌诊断中，纤维结肠镜诊断具有较高的特异度及灵敏度，并且对7～10cm直径的息肉灵敏度较高，因此，针对大肠癌疑似者，可以进行直肠指检，然后再进行结肠镜检查[5]。有学者认为，部分结肠息肉患者行镜下切除后，会在术后4～5年内复发，因此，术后需要对吻合口情况进行认真观察，并且定期进行肠镜检查，并且将体内再发息肉立刻切除，防止出现腺瘤息肉恶变。

所以，在大肠癌早期筛查诊断中，结肠镜的应用具有较高诊断准确率，并且能较好地了解患者病情，指导进行手术治疗，为患者安全治疗提供便利。