温控式中药熏蒸仪对改善肠道菌群失调患者肠道菌群相关指标的价值

刘贵来 天津市和平区中医医院 （天津 300050）

内容提要： 目的：探讨温控式中药熏蒸仪对改善肠道菌群失调患者肠道菌群相关指标的价值。方法：选取2016年1月～2018年1月本院收治的肠道菌群失调的高血压患者150例，随机分为两组各75例。对照组给予基础西药治疗，治疗组在基础西药治疗基础上加温控式中药熏蒸仪，药液成份为大柴胡汤，比较两组患者的疗效、以及肠道菌群构成情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组肠道菌群的数量与构成优于对照组（P＜0.05）。结论：温控式中药熏蒸仪可以改善肠道菌群失调患者肠道菌群状态。

近年来，相关研究[1]表明在心血管疾病发病过程中，肠道菌群失调发挥重要作用。考虑到高血压是临床上较为常见的心血管内科的疾病之一，我国高血压发病率逐年升高。所以，除了西药药效学研究手段外，从肠道菌群角度出发，研究西医相关治疗方法也是重要途径之一[2]。本文通过温控式中药熏蒸仪治疗，分析肠道菌群失调患者治疗后的肠道菌群相关指标。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2018年1月本院收治的肠道菌群失调的高血压患者150例。西医诊断标准：符合《中国高血压防治指南》中诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。中医诊断标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中诊断标准；中医辨证为风痰上扰证。主要临床表现为眩晕、恶心呕吐、舌苔白腻、头痛、失眠、面红、脉弦滑。采用随机数字表达法分为两组各75例。治疗组75例，男性41例，女性34例；年龄为32～87岁，平均（58.49±10.45）岁；合并有15例心绞痛、21例糖尿病、27例冠心病，12例其他疾病。对照组75例，男性39例，女性36例；年龄为31～86岁，平均（59.08±10.57）岁；合并有16例心绞痛、19例糖尿病、26例冠心病，14例其他疾病。两组患者一般资料临床可行（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准。①符合以上诊断标准；②收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg患者。

1.2.2 排除标准。①合并重度心律失常、急性脑卒中、重大癌症疾病等疾病者；②合并心理疾病、精神疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组。采用基础西药治疗，具体如下：厄贝沙坦氢氯噻嗪（厂家：南京正大天晴制药有限公司，批号：20150218，药规格：150mg厄贝沙坦/12.5mg氢氯噻嗪）口服1片/次，1次/d。

1.3.2治疗组。在基础西药治疗的基础之上，增加温控式中药熏蒸仪治疗，药液为大柴胡汤，大柴胡汤方剂组成：大柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡15g，大黄10g，黄芩15g，枳实15g，丹参20g，白芍20g，半夏10g，甘草10g，陈皮20g，茯苓20g组成。上述药物置1000mL水中；最佳压力为0.4 MPa，呈雾状喷腹部，每次30min，10次为1疗程，疗程间隔3～5d。

1.4 检测方法

采集新鲜的、中后段、内部的粪便样本，每个样本需1g，采好后立刻放入高通量测序仪中进行检测，检测项目为OTUs操作分类单位、ACE丰度指数、Chaol丰度指数、香农指数及覆盖率指数。

1.5 观察指标

1.5.1 两组患者疗效评价。疗效评价标准为显效：临床症状基本消失，血压下降20mmHg以上达到正常范围；有效：临床症状得到基本改善，血压下降20mmHg以下，但达到正常范围；无效：临床症状无改善甚至有些存在恶化，血压未达到正常范围。总有效率(%)=[显效(n)+有效(n)]/总例数×100%。

1.5.2 两组治疗后肠道菌群相关指标。

1.6 统计学分析

采用SPSS19.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验。两组间计数资料的比较采用χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗组总有效率明显较高（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组治疗后肠道菌群相关指标

治疗组肠道菌群的数量与构成优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表1. 两组疗效比较

表2. 各组患者肠道菌的菌群丰度(Chao1)及生物多样性(Shannon)比较

3.讨论

在心血管疾病发病过程中，肠道菌群失调发挥着重要作用，肠道菌群失调能够损伤机体肠道黏膜功能，增加肠道的通透性，并增加体内如内源性乙醇、内毒素等有害代谢产物进行释放，这些毒性物质能够从肠道进入血液循环从而达到心脏，从而诱发甚至加重心肌梗死、冠心病、高血压等心血管病[3-5]。本研究发现，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），同时治疗组肠道菌群的数量与构成优于对照组（P＜0.05）。这说明肠道菌群失调与高血压患者疾病的发生发展密切相关。

综上所述，本文认为温控式中药熏蒸仪可以改善肠道菌群失调患者肠道菌群状态。