血清炎性因子水平在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的变化分析

河南省镇平县第二人民医院（474250）徐瑞平

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者极为常见的一种并发症，大规模数据分析显示超过30%的DR患者可在十年内出现视力丧失，因此及早预防和治疗对DR患者是十分必要的[1]。此次研究分析了血清炎性因子——超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在不同分期DR患者中的水平变化，以期了解hs-CRP与DR发生及病情进展间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得医院伦理委员会许可后，将2017年6月～2019年6月在我院内分泌科就诊的164例糖尿病患者纳入研究，依据患者是否存在DR将其分为无视网膜病变（NDR）组、非增值型视网膜病变（NPDR）组和增殖型视网膜病变（PDR）组。其中NDR组58例，其中男30例，女28例；年龄49～72岁；平均年龄（58.61±4.37）岁。NPDR组54例，其中男28例，女26例；年龄47～74岁；平均年龄（58.74±4.51）岁。PDR组52例，其中男26例，女26例；年龄48～75岁；平均年龄（58.69±4.35）岁。三组患者年龄、性别、BMI水平等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为2型糖尿病；符合DR临床诊断和分级标准；无其他眼部疾病和眼部手术史；签署知情同意书。排除标准：1型糖尿病；急性糖尿病并发症；重要脏器功能不全；免疫功能障碍；严重感染；近期手术、创伤史；精神障碍；恶性肿瘤。

1.2 研究方法 检测所有患者糖化血红蛋白（HbA1c）和hs-CRP水平，对比三组患者HbA1c、hs-CRP水平，并分析HbA1c与hs-CRP水平相关性。

1.3 观察指标 统计学分析软件为SPSS22.0、Excel，定量资料以表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验；相关性分析行Pearson相关分析，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 三组患者HbA1c、hs-CRP水平比较NPDR组和PDR组DR患者HbA1c、hs-CRP水平均高于NDR组患者，且PDR组HbA1c、hs-CRP水平高于NPDR组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 三组患者HbA1c、hs-CRP水平比较

附表 三组患者HbA1c、hs-CRP水平比较

注：aP＜0.05表示与NDR组比较存在统计学差异；bP＜0.05表示与NPDR组比较存在统计学差异。

组别 例数 HbA1c（%） hs-CRP（mg/L）NDR 58 8.16±0.78 4.11±0.45 NPDR 54 9.76±0.94a 6.24±0.61a PDR 52 11.24±1.21ab 8.96±0.91ab

2.2 HbA1c与hs-CRP水平相关性分析 DR患者hs-CRP水平与HbA1c水平呈正相关（r=0.0.724，P=0.000）。

3 讨论

DR属于糖尿病微血管病变并发症，随着糖尿病患者数量不断增多，DR发病率亦呈现快速增长趋势，其严重影响了糖尿病患者生活质量。虽然近些年临床关于DR的研究在不断深入，但目前仍不完全明确该病发病机制，既往研究炎症反应与DR发生存在密切联系[2]。

此次研究进一步探讨了炎性因子hs-CRP在DR患者发病和病情进展中的作用，研究结果显示NPDR组和PDR组DR患者hs-CRP水平均高于NDR组患者，且PDR组hs-CRP水平高于NPDR组，这表明hs-CRP水平可有效反应DR患者病情严重程度，其含量随患者病情不断恶化而逐渐升高，这可能与血管内皮损伤和过氧化反应可加重局部炎症反应有关，而炎症反应又可影响患者血管内皮功能，最终形成恶性循环[3]。而进一步相关性分析显示DR患者hs-CRP水平与HbA1c水平呈正相关，这提示血糖控制不佳亦可导致机体炎症反应加重。但此次研究仍有一定不足，炎症反应是一个复杂的、多细胞、多细胞组分共同参与的生理反应，hs-CRP水平在不同时期DR患者中的变化并不能完全反应炎症反应与DR之间关系，炎症反应与DR病情进展之间关系仍需深入探讨。