超声引导穿刺抽液结合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的效果探究

广东省海丰县彭湃纪念医院（516400）黎荣辉

乳腺囊肿是临床常见的乳腺疾病，属良性病变，可分为单纯性囊肿和积乳囊肿两组类型。单纯性乳腺囊肿的病因主要为卵巢功能异常，导致雌激素、黄体酮分泌失衡，引起乳腺导管上皮增生、脱落，最终产生囊肿[1]。该疾病可引起患者乳房胀痛，影响其生活质量，且有一定恶化风险[2]。目前，治疗单纯性囊肿的方式有药物治疗、穿刺注药、微波治疗、手术等，其中，超声引导下穿刺抽液+注入硬化剂治疗具有创伤小、疼痛轻、效果显著等优势，是该疾病的常用疗法，可有效消除囊肿[3]。本研究旨在分析超声引导穿刺抽液结合不同硬化剂对单纯性乳腺囊肿患者的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2018年10月～2019年10月入我院治疗的46例单纯乳腺囊肿患者进行研究，以随机数字表法将其分为A组（23例）与B组（23例）。纳入标准：患者有乳房胀痛情况，经检查确诊属于单纯乳腺囊肿；患者知晓研究，自愿参与并签知情同意书；排除存在心、肺、肝、肾等功能异常者。患者均为女性，A组年龄范围在22～52岁，平均（33.59±3.45）岁；其中单发囊肿13例，多发囊肿10例；囊肿直径在9～36mm，平均（24.79±3.56）mm。B组年龄范围在23～53岁，平均（33.80±3.12）岁；其中单发囊肿12例，多发囊肿11例；囊肿直径在10～37mm，平均（24.88±3.17）mm。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 纳入患者确诊后均予以超声引导穿刺抽液+注药治疗，仪器为LOGIQ C5 Premium彩色多普勒超声诊断仪（通用电气医疗系统（中国）有限公司，苏食药监械(准)字2013第2230289号），探头频率设置为7～12MHz。指导患者采取仰卧位，采用超声定位病变位置，选择最佳穿刺点与穿刺路径。常规消毒手术部位皮肤，注射2%利多卡因（济川药业集团有限公司，国药准字H10960193）行局部麻醉，用手固定肿块，在超声图像引导下进行穿刺。观察针头穿刺进程，刺入囊肿内部并产生明显落空感后可抽出针芯，接入注射器抽尽囊液，行注药治疗。A组予以注入无水乙醇进行灌洗，注入量约为囊液量的25%～50%，保留在囊腔中5～10min后抽出，再次注入无水乙醇，直至抽出液体与无水乙醇本身颜色一致。B组予以注入高渗糖水进行治疗，注入量、保留时间、操作方法均与A组一致。完成注药治疗后将穿刺针退出，按压止血，并粘贴输液贴保护穿刺部位。

1.3 观察指标与疗效判断 术后3个月利用超声检查观察两组患者的囊肿直径变化。记录患者的皮疹、强烈刺痛感、烧灼感等不良反应的发生率。

随访6个月后判断两组治疗效果：超声检查见囊肿完全消失，触诊未见肿块，为痊愈；超声检查见囊肿直径较前缩小50%以上，为有效；囊肿直径较前缩小不足50%，或囊肿消失后复发，为无效[4]。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料（）的比较用t检验，计数资料n（%）的比较则用卡方值X2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的囊肿直径变化 治疗3个月后，两组患者的囊肿直径较治疗前均明显减少（P＜0.05），两组间差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

2.2 两组治疗方案的临床疗效 A、B两组治疗方案的总有效率分别为95.65%、91.30%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者的不良反应率 B组不良反应率（4.35%）低于A组（26.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

单纯性乳腺囊肿是因乳腺导管上皮增生，导致导管折叠、迂曲、扩张，管壁受损坏死，乳腺分泌物滞留，进而发展为囊肿，可致患者出现乳房胀痛、乳腺肿块等症状。该疾病高发于中青年女性，可为单侧或双侧发病。手术是治疗该疾病的有效方式，但传统手术存在创伤面积大、易复发、瘢痕明显等问题[5]。

附表 两组患者的囊肿直径变化的比较，mm）

附表 两组患者的囊肿直径变化的比较，mm）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P A组 23 24.79±3.56 14.73±2.12 11.64 ＜0.05 B组 23 24.88±3.17 15.41±2.45 11.34 ＜0.05 t 0.09 0.62 P＞0.05 ＞0.05

超声介入穿刺抽液+注药治疗具有创伤小、疼痛轻、定位准确、效果明显等优势，近年来广泛应用于临床治疗中。本研究对患者进行超声引导穿刺抽液，并分别应用不同的硬化剂进行冲洗治疗，结果显示，A组（无水乙醇）、B组（高渗糖水）均获得了良好的治疗效果，患者的囊肿直径较治疗前均显著降低（P＜0.05），可见以超声引导穿刺抽液结合硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿可获得良好效果。药物的选择是影响该方案疗效的重要因素。无水乙醇和高渗糖水均为常用硬化剂类型，在穿刺抽液后，将无水乙醇注入囊腔，可促进囊壁细胞脱水、凝固、坏死，使其丧失分泌功能，在囊腔内无菌性炎症影响下形成囊壁粘连，促进囊腔闭合，使囊块缩小并逐渐消失。无水乙醇可使囊壁硬化，有效避免药液渗出并损伤周围组织，但该药物刺激性较强，易使患者穿刺注药过程中产生烧灼、刺痛等不适感，甚至引起过敏反应[6]。尤其在多发乳腺囊肿患者的治疗中，反复注入无水乙醇可给患者带来较大痛苦，影响治疗的顺利进行。因此，无水乙醇的使用具有一定局限性。而高渗糖水则是利用其高渗特性，可破坏囊壁细胞，诱发无细菌性炎症，使囊壁粘连，囊腔闭合，达到治疗作用。注入高渗糖水时，药液可能渗入被刺破的囊肿组织空隙中，使周围正常组织产生灼烧感，但其疼痛轻，持续时间短，无其余不良反应，患者能够耐受。本文结果可见，A、B两组治疗方案的总有效率分别为95.65%、91.30%，组间无明显差异（P＞0.05），可见无水乙醇的疗效稍高于高渗糖水，但两组差异并不明显。B组患者的不良反应率（4.35%）显著低于A组（26.09%），可见高渗糖水的治疗安全性更高，患者不适感少。

综上所述，超声引导穿刺抽液结合无水乙醇与高渗糖水治疗单纯性乳腺囊肿均可获得良好疗效，其中无水乙醇效果更佳，但刺激性强，高渗糖水效果稍弱，但安全性更高，适用范围广。临床治疗时，可考虑患者病情、囊肿数量等情况进行合理选择。