西沙必利联合奥美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎患者的疗效评价

河南省杞县人民医院（475200）刘铁柱

反流性食管炎（Reflux esophagitis，RE）是一种食管黏膜感染疾病，由于患者胃、十二指肠内酸性胃液、胆汁反流入食管所致，可因长期慢性刺激引起食管穿孔及出血、Barrett食管等严重并发症，严重影响患者日常生活。基于此，本研究联合应用西沙必利、奥美拉唑镁肠溶片，探讨其对RE患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2019年7月我院92例RE患者，依据治疗方法不同分两组。研究组46例，男27例，女19例，年龄22～60岁，平均年龄（40.83±9.08）岁；对照组46例，男28例，女18例，年龄22～62岁，平均年龄（41.62±9.43）岁。本研究经我院伦理委员会审批通过。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。知情本研究并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组均禁浓茶、烟酒、刺激性食物等，睡前6h禁食，避免持重物，睡眠时抬高床头等常规治疗。

1.2.1 对照组 予以奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）治疗，20mg/次，2次/d。

附表 两组治疗前后症状评分比较，分)

附表 两组治疗前后症状评分比较，分)

组别 例数 反酸 心烧 胸痛治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后研究组 46 5.03±0.45 0.89±0.37 4.88±0.51 0.92±0.41 4.13±0.75 0.75±0.28对照组 46 5.01±0.46 1.63±0.48 4.91±0.49 1.71±0.54 4.09±0.72 1.28±0.43 t 0.211 8.281 0.288 7.903 0.261 7.005 P 0.834 ＜0.001 0.774 ＜0.001 0.795 ＜0.001

1.2.2 研究组 予以西沙必利（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20040269）联合奥美拉唑镁肠溶片治疗，西沙必利10mg/次，3次/d。两组均治疗2个月。

1.3 疗效判定 采用内镜分级判定疗效，内镜分级改善2级及以上，临床症状完全消失为显效；内镜分级改善1级及以上，临床症状显著改善为有效；内镜分级与临床症状均无明显改善为无效。将显效、有效计为总有效。内镜分级：A级：食管皱壁表面黏膜破损，直径≤5mm；B级：食管皱壁表面黏膜破损直径＞5mm，但破损无融合；C级：食管皱壁表面黏膜破损融合，但＜食管周径75%；D级：食管皱壁表面黏膜破损融合，且≥食管周径75%。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后症状评分，依据患者心烧、反酸、胸痛的严重程度、发生频率用0～3记录，0分：无症状、基本不发生；2分：症状轻微、每月发生；4分：症状较明显、每周发生；6分：症状明显、每天发生。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料（症状评分）：表示，t检验；计数资料（疗效）：n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率91.30%高于对照组76.09%，差异有统计学意义（χ2=3.903，P=0.048）。

2.2 症状评分 治疗前两组反酸、心烧、胸痛症状评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗2个月后研究组反酸、心烧、胸痛症状评分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

目前，临床以药物治疗RE为主，奥美拉唑镁肠溶片是质子泵抑制剂，通过阻碍细胞膜中ATP酶而抑制胃酸分泌，进而促进血清胃泌素等物质分泌，刺激食管括约肌，增加食管括约肌压力，从而达到治疗目的，但奥美拉唑镁肠溶片是间接增加食管括约肌压力，治疗效果有限，故治疗应联合促胃肠动力药[1]。西沙必利是新一代促胃肠动力药，其可促进机体乙酰胆碱释放，直接增加患者食管括约肌压力，进而改善机体胃、十二指肠运动能力，利于胃蠕动、排空，缓解胃、十二指肠反流；同时西沙必利可抑制机体胃蛋白酶激活，进而抑制炎症反应，促进患者恢复[2]。本研究结果显示，治疗2个月后研究组总有效率高于对照组，反酸、心烧、胸痛症状评分低于对照组（P＜0.05），提示西沙必利、奥美拉唑镁肠溶片联合使用具有协同作用，治疗RE患者效果显著，可明显改善患者临床症状。

综上，西沙必利联合奥美拉唑镁肠溶片应用于RE患者，疗效显著，能明显减轻患者临床症状。