口腔门诊患者使用抗菌药物的调查与结果分析

天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院（301800）陈传鸿

当前因为抗菌药物种类的增加，使用范围日益广泛，抗菌药物不合理应用的出现率逐渐升高，细菌耐药性越来越明显，使得抗菌药物应用效果下降，用药安全性也受到影响[1]。当前做好抗菌药物管理、提升抗菌药物应用合理性是医院管理的重要内容。口腔门诊抗菌药物的应用较多，用药基本都是为了控制感染，很少进行基础性用药[2]，为了了解我院口腔门诊中抗菌药物应用情况，本研究对2018年1月～2018年12月口腔门诊中的抗菌药物应用情况进行具体调查分析，总结如下。

1 资料及方法

1.1 资料 研究资料为我院2018 年1月～2018年12月口腔门诊中抗菌药物使用的种类、单价、规格、消耗数量、销售金额。

1.2 方法 采取ABC方法对口腔门诊抗菌药物应用情况进行分析，即把握事件的主次矛盾，抓住主要矛盾优先解决。将这一方法用于门诊用药分析中，按照药物消耗占药物总成本的百分比为界定标准，

确定A类药品为占金额总值70%～80%，品种数占总数的10%～20%；B类药品为占金额总值15%～20%，品种数占总数的10%～20%；C类药品为占金额总值的5%～10%，品种数为60%～80%。

1.3 计算方法 以WHO公布的ATC/DDD(限定日剂量)为测量单位，计算我院口腔门诊常用抗菌药物的用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)。日均用药费用(DDC)=年消耗药品总金额/DDDs，日均用药费用越高，表明患者经济负担越重。用药频度(DDDs)=年消耗药品量/这一药品的DDD值，用药频度越高表示这一药物的使用频率越高。

2 结果

2.1 基本情况 2018年1月～12月我院口腔门诊共接待患者超过4万例，门诊处方超过8万张，其中有大约8000张为抗菌药物处方。所开抗菌药物处方的种类达到18个，其中12个种类为口服用药，6个种类为注射用药，用药金额40万元。

2.2 A类抗菌药物具体分析 我院口腔门诊抗菌药物A类药物中金额最大的为头孢哌酮舒巴坦，同时DDC最高，头孢克肟片的DDDs最高。见附表。

附表 我院口腔门诊A类抗菌药物具体分析

3 讨论

口腔门诊中抗菌药物的应用目的是进行各类疾病、感染的预防以及治疗，口腔疾病多种细菌性感染一般都涉及革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌，所以选择的抗菌药物多是广谱类，具体药物包括青霉素类、头孢类、硝基咪唑类[3][4]。本研究分析显示，A类药物中以头孢菌素类为主，对金额进行排序，先后分别为头孢哌酮舒巴坦、头孢克洛胶囊、头孢曲松、头孢克肟片、氯化钠甲硝唑注射液。从DDDs来看，A类抗菌药物中排名靠前的包括头孢克肟片、氯化钠甲硝唑注射液、头孢哌酮舒巴坦，可知在我院口腔门诊中，这三类抗菌药物的应用率较高。这类药物均为口服制剂，DDC较低，与其他类别的抗菌药物比较，这三类抗菌药物应用效果更高、安全性更高，且患者医疗负担更轻[5]。此外从氯化钠甲硝唑注射液、头孢哌酮舒巴坦的使用情况来看，氯化钠甲硝唑注射液的DDC以及DDDs均较头孢哌酮舒巴坦明显更低，头孢唑啉钠的DDC以及DDDs也较低，可知这类药物在我院口腔门诊中日均用药费用较高，但使用频度较低，表示我院价格较高的注射用抗菌药物不合理使用程度较轻。

综上所述，口腔门诊抗菌药物的使用上存在一定的不合理，门诊必须做好抗菌药物的应用管理，尤其要做好A类药物的管理，定期分析抗菌药物应用情况，及时改善不合理用药之处，不断提升口腔门诊抗菌药物应用的合理性。