消化道癌的社区筛查及早期诊断的研究进展

宋冬妹

【摘要】 在国民生活水平不断提升的当下，消化道疾病的发病率逐年走高，消化道癌中的食道癌以及胃癌在患病早期并未有极为明显的发病症状，一旦出现临床症状来到医院进行检查时，消化道癌已经进入中晚期阶段，其治疗有效率并不能得到保证。基于此，本文首先对消化道癌的研究概况进行阐述，其次对食道癌的社区筛查及早期诊断的研究金正进行探究，最后对胃癌的社区筛查及早期诊断的研究进展进行分析，旨在为之后的消化道癌研究提供借鉴。

【关键词】 消化道癌;食道癌;胃癌;社区筛查;早期诊断

【中图分类号】R43 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-294-01

在我国早前有关消化道癌的报道中提到，消化道癌发现率仅为11%，由于患者对于消化道早期癌症的重视程度不高，导致消化道癌被发现大多在癌症中后期。消化道癌早期诊断治疗的5年存活率可达到90%以上，一旦在癌症中晚期被发现，其治愈的机率仅在10%左右。有效解决这一问题的关键就是需要全面推行消化道癌筛查，对其进行早期诊断、有效治疗，提升患者患癌后的生活质量以及生存率。

1 消化道癌研究概况

癌症已经成为我国重大的公共卫生问题，2015年全国肿瘤登记表中显示出，我国新发癌症病例约为393万，其死亡病例约为234万。Correa等人提出的胃粘膜癌病变模式得到了广泛的认可，他认为刚开始由正常胃粘膜发病转换为浅表性胃炎，由浅表性胃炎环卫转换为萎缩性胃炎、转换为肠化生、转换为异型增生、最后转化为胃癌。龚静、元国平、林寅君等人在宁波市 2013—2017年居民癌症高风险评估及临床筛查结果分析中指出，在临床筛查者6550人次的背景下消化道癌中疑似癌癥以及癌前病变的高风险率为39.01%，筛查方式依靠评估问卷和软件系统进行筛选出高危人群，以药物活动或是环境因素有效干预，进而达到预防消化道癌症的目的[2]。

2 食道癌的社区筛查及早期诊断

食道癌作为全世界范围内发病率极高的消化道肿瘤，每年约有29万人死于食道癌疾病，且男性发病概率要明显高于女性发病概率。导致食道癌发病原因极为复杂，其中包含化学因素、生物因素以及生活习惯等因素问题，患有食道癌的患者在早期并未有较为明显的症状，患者在吞食较硬事物过程中会出现些许不适感，而在食道癌中晚期阶段时患者会出现吞咽困难、黏液样痰等症状，因此对食道癌疾病进行早期诊断是极为重要的。

2.1 气钡双重造影

对患者采用气钡双重造影有着安全性高以及更加方便快捷的特征，这种检查技术手段带来的禁忌症状较少，因此带给对患者的伤害更小。患者在入院时先用10mL的温开水冲服3g的气粉进行口服，患者在口服钡剂之后在进行气钡双重造影检查，郭辕森，晁义坚等人的研究表明气钡双重造影检查食道癌的准确率高达88%[3]。现阶段的气钡双重造影诊断技术大多是与手术病理切片检查结合确诊。

2.2 上消化道钡透

上消化道钡透检查方式就是在上午患者空腹阶段对患者进行影响检查，患者应用的造影剂为气钡双重造影剂，患者在进行上消化道钡透检查时需要全程缓慢进行吞咽动作，同时患者还要行多体位形式摄片，继而有效细致的观察记录患者食道黏膜的形态。孟现平的研究表明应用消化道钡透诊断检出率为95.8%[4]。对于早期食道癌检查有着一定的检查优势。上消化道坝透检查方式更加贴合早期食道癌的粘膜病变高敏感性特性，是早期食道癌诊断筛查的重要手段。

2.3 X线检查诊断

X线检查方式进行诊断，是对患者的黏膜位置以及管腔位置进行造影，这种造影方式并不会对患者的机体造成伤害，因此能够在患者较为放松的前提下，获得较好的诊断疗效。张园兵的研究表明在利用X线检查方式来进行食道癌早期诊断的诊断检出率高达96.15%[5]。X线检查方法是实现了食道结构的可视化发展。

3 胃癌的社区筛查及早期诊断

胃癌作为我国常见的恶心肿瘤之一，有着发病率高、治愈率的特征，胃癌致死率位于全国恶性肿瘤致死的的第二名。我国相关数据表明，有将近30%是为胃癌患者伴有远处转移的晚期胃癌特征，中晚期胃癌患者再接受治疗其五年生存率也打不到10%。社会上的青年群体在社会压力的逼迫下，胃癌病发率持续提升，在胃癌疾病治疗工作开展过程中，需要有效遵循早诊断、早治疗的原则。现阶段我国临床医疗中常用的诊断技术就是CT检查以及胃镜检查技术，灵活应用胃癌早期诊断技术可大大提升早期胃癌检出率。

3.1 CT检查诊断

多层螺旋CT能够迅速判断患者是否患有胃癌、判断患者病变组织的病变组织大小以及病变组织范围进而有效确定患者的胃癌分期，同时多层螺旋CT也具备操作便捷的优势，医疗人员极易操作检查方式。王亚龙、韩敏荣等人的研究表明多层螺旋CT在胃癌分型诊断中的准确率高达 97.6%。[1]多层螺旋CT检查诊断实现了胃壁精细结构的可视化发展。

3.2 X线钡餐造影检查

X线钡餐造影检查是胃癌检查中常用的检查形式，X线钡餐造影具备着无创检查的优势，其检查时间短、操作方式较为简便，其检查准确率也相对较高。X线钡餐造影检查应用开展主要是利用数字化胃肠机，硫酸钡干悬混剂作为造影剂，与水的比例为150g：200mL，黄崎的研究结果表明，X线钡餐造影检查的准确率高达94.44%。X线钡餐造影检查诊断技术造成的影响较低，可用于胃癌术后检测是否复发之中。

3.3 内镜诊断检查

内镜诊断检查方式，可帮助医师直接观察了解胃癌病变部位、病变组织的大小，病变组织形态以及浸润范围。我国胃癌临床中不断被普及的小内镜超声探头，小内镜超声探头对于浸润深度的检查准确性相对较高，对胃癌早期的精确分期以及胃癌治疗方式的选择有着极高的应用价值，而窄带成像技术则是能够对患者的消化道黏膜表面结构进行观察，发现在普通内镜下难以发现的病灶，提升患者消化道癌的检出率。内镜诊断检查方法在诊断患者早期胃癌敏感性、特异性以及准确性上，都要高于传统内镜检查手段。

随着我国内消化内镜技术的不断发展，对我国消化道癌症早期诊断与治疗工作起到了较大的推动作用，尤其是内镜筛查、监测概念的提出，促使消化道早癌的诊断率有了大幅度提升，进而有效提升患者的生活质量与生存率。当前，新型内镜技术也在持续验证中，如细胞内镜、蓝激光成型技术、胶囊内镜等，这些新型内镜技术在未来的临床应用中都有着较好的发展前景。

参考文献

[1]王亚龙，韩敏荣，叶华.评价多层螺旋CT对于胃癌诊断的研究进展[J].影像研究与医学应用，2019，3（16）：76-77.

[2]龚静，元国平，林寅君，李辉，高宇萌，徐奋奋.宁波市江北区2013—2017年居民癌症高风险评估及临床筛查结果分析[J/OL].中国公共卫生：1-2[2019-09-12].

[3]郭辕森，晁义坚，詹阳，周同.气钡双重造影对早期食道癌的诊断及应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：150-151.

[4]孟现平.上消化道钡透对早期食道癌的诊断价值分析[J].系统医学，2018，3（08）：137-138+144.

[5]张园兵.探索X线诊断早期食道癌患者的临床研究[J].心理月刊，2018（10）：256.