TBL联合PBL在普通外科腹腔镜手术教学中的运用分析

李刚　吴丽红　张子玉　杨锡龙　孙忠滨

【摘要】 目的：分析TBL联合PBL在普通外科腹腔镜手术教学中的运用价值。方法：随机选取2017年10月-2019年10月期间我院普通外科腹腔鏡手术规培生60名，按学年将所有规培生分成观察与对照两组各30名，对照组采取传统教学模式，观察组采用TBL联合PBL教学模式，将两组教学效果进行对比。结果：同对照组数据相比，观察组规培生主动学习积极性、腹腔镜手术理论知识掌握、腹腔镜手术临床实践综合能力及对教学方法满意度各项评分指标均明显提高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将TBL联合PBL教学模式应用在普通外科腹腔镜手术教学中，可有效提高临床教学水平，增强规培生的理论及临床实践能力。

【关键词】 TBL教学模式;PBL教学模式;普通外科;腹腔镜手术;规培生

【中图分类号】R472 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-265-02

普通外科是一个具有特殊性的重要科室，该科室主要针对各种腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科等疾病患者，因此腹腔镜手术的应用率较高，但腹腔镜手术对操作医师的技术水平要求较高，医师操作技能的优劣会直接影响腹腔镜手术效果。为此，本次研究中对TBL联合PBL应用于普通外科腹腔镜手术教学中的临床价值进行详细分析，详情如下文所述。

1 基础资料与教学方法

1.1 基础资料

现将普通外科2017年10月-2019年10月期间的60名腹腔镜手术规培生按学年分成观察组和对照组各30名，观察组规培生平均年龄（23.0±1.3）岁;对照组规培生平均年龄（22.5±1.2）岁。两组基础资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 教学方法

对照组采取传统教学模式，教学主要是由带教老师讲解普外科腹腔镜手术常见疾病理论知识、临床操作技能相关知识通过传统板书教学和多媒体视频进行详细讲解，将最终学习中存在的问题进行总结分析，并给予纠正指导;观察组采取TBL联合PBL教学模式，①由带教老师制定教学计划，通过整理撰写普外科腹腔镜手术常见疾病的典型病理，首先采用多媒体视频对规培生进行讲解腹腔镜手术各类疾病特点、腹腔解剖结构、手术相关注意事项、手术禁忌症以及术后并发症处理等相关理论知识;然后采取情景演练方法让规培生进行实际操作演练，最后由带教老师总结分析出演练过程中存在的问题，并带领规培生共同讨论分析手术过程中所存在的不足之处，并让规培生充分发挥自身能力，通过查阅多方资料共同制定出针对性的整改方案，从而激发规培生的潜在能力，提高其学习积极性[1];②由带教老师组织规培生进入临床参与腹腔镜手术实践观摩，使规培生能够充分掌握腹腔镜手术的正确穿刺孔位置、扶镜方法以及腔镜器械的正确操作方法，并组织学生进行交流学习，互相传授学习心得以及手术操作技巧，由带教老师进行问题整理，将其问题做出正确的分析指导;③由带教老师将规培生的最终理论知识和临床手术实践综合能力的掌握程度进行总结分析，及时纠正培训教学中的不足之处，并根据总结结果修正完善教学计划[2]。

1.3 观察指标

由普外科经验丰富的资深腹腔镜手术医师协助带教老师将两组规培生最终的主动学习积极性、腹腔镜手术理论知识掌握和临床实践综合能力进行评定，每项指标总分值为100分，分数越高表明以上指标越好;两组规培生对此次教学的满意程度采用调查问卷方式进行评分对比，总分值为10分，总分值越高则满意度越好。

1.4 统计学方法

统计学软件=SPSS19.0，计量资料用均数（x±s）描述统计以及t的样本检验，当组间数据对比差异P<0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规培生计量资料评分对比

同对照组规培生最终各项考核结果相比，观察组规培生的主动学习积极性、腹腔镜理论知识掌握、术中实践操作综合能力和对教学满意度评分均较高，两组之间数据差异显著（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

近年随着医学水平的不断发展进步，腹腔镜技术已不断提升，由于该手术方式具有手术操作简单、安全性高、适应症广及视野清晰等优点，因此在临床普外科手术中被广泛应用。但由于腹腔镜手术过程中操作医师无法在直观下进行手术，因此对手术医师理论和实践能力的要求更高，才能最大限度确保手术效果及安全性。所以，加强对腹腔镜手术规培生基础理论知识以及实践操作技能的培训，对提高临床腹腔镜手术效果尤为重要。以往传统的教学模式虽然能够在一定程度上提升规培生的腹腔镜操作技能，但由于教学模式枯燥乏味，因此降低了规培生的学习积极性;而且传统教学模式缺乏实践操作及实习生的互动参与环节，单一的理论知识掌握，无法更好的提升规培生的腹腔镜操作综合能力。从而降低培训教学效果[3]。为此，本文中对普外科腹腔镜手术教学中应用了TBL联合PBL教学模式，并取得了较好的应用效果。该教学方式主要是通过带教老师设定好学习目标，通过多媒体配合情景演练方法，使规培生能够充分了解掌握普外科腹腔镜手术的理论知识和手术操作要点，而且通过实践操作及探讨分析，从而激发了规培生的潜在能力，并提升了规培生的学习积极性;并通过不断的讨论探索中，最终有效提高规培生对腹腔镜手术理论知识和实践操作要点的掌握度[4]。

综上所述，TBL联合PBL教学模式在普通外科腹腔镜手术教学中的应用价值较高，对提高规培生的腹腔镜手术理论和操作综合能力及确保临床腹腔镜手术效果起到了关键性作用。

参考文献

[1]金浩，刘会春，鲁正，等.PBL教学法联合腹腔镜技术在肝胆外科规培医师带教中的应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（20）：17-19.

[2]冯凯，马宽生.TBL联合CBL和PBL在肝胆外科见习中的实践及效果[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（8）：809-814.

[3]张霄，杨建华.PBL联合腹腔镜手术在妇科教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2018，17（9）：938-941.

[4]张梅.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（49）：215.

文章课题：齐齐哈尔医学院2019教育科学研究课题 QYJY20190207