分析心脏康复运动对不稳定型心绞痛患者预后的影响

李桂华　芦勤

【摘要】 目的：分析心脏康复运动对不稳定型心绞痛患者预后的影响。方法：选取2018年3月到2019年3月我院收治的200例不稳定型心绞痛患者，所有患者均接受冠状动脉介入术治疗。在术后常规药物治疗的基础上，随机分两组，对照组（100例）接受常规治疗，实验组接受心脏康复治疗，对比两组患者的影响。结果：在进行康复运动之前两组患者间的血压、空腹血糖差异并不明显，进行治疗之后，实验组的收缩压、舒张压、空腹血糖的数值变化均优于对照组。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏康复运动在治疗冠状动脉介入术后不稳定型心绞痛患者中，能够产生较高的疗效，有效的控制患者的血压、血糖，有利于患者的预后。

【关键词】 心脏康复运动;不稳定型心绞痛;冠状动脉介入术;预后

【中图分类号】R541.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-253-02

不稳定型心绞痛属于冠心病的一种，是指给心脏供给血液的冠状动脉在多种因素的影响下发生硬化，血管腔狭窄或阻塞，最终造成心脏供血不足。病情进一步发展，粥样斑块会破裂或者糜烂，就会出现不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛在临床上表现为夜间、休息时前胸闷痛、压榨性疼痛;可伴有出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、心悸、呼吸困难。

近些年来，随着生活水平的提高，冠心病的发病率逐年上升，药物治疗和手术治疗是冠心病患者的主要治疗方式[1]。经冠状动脉介入治疗应用的范围比较广，虽然治疗的效果比较显著，但是在临床中发现，患者术后，并没有延缓不稳定型心绞痛患者的冠状动脉粥样硬化的进程，对患者的生命安全影响程度较高，这是由于在为患者实施手术后，对其危险因素没有进行很好的控制。本文探讨了在术后为患者实施心脏康复治疗的效果，探讨的过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月到2019年3月我院收治的200例不稳定型心绞痛患者，所有患者均接受冠状动脉介入术治疗。观察组患者有54名男性，46名女性，平均（58.21±4.21）岁;实验组患者有51名男性，49名女性，平均（57.22±5.21）岁。

本次研究的观察对象均是中老年患者，在选择时遵循了以下标准：已确诊为不稳定型心绞痛，行冠状动脉介入术成功的患者;患者的认知和精神状态正常;家属同意参与研究;排除患有严重肢体障碍性疾病、装有心脏起搏器的患者。整个研究过程处在医学伦理委员会的研究下进行。

1.2 方法

两组的患者在术后均需要遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等常规药物。研究在此基础上进行。

对照组采用常规治疗，遵医嘱提醒患者按时服药，讲解疾病控制的现状，帮助患者调整到规律的作息时间，指导患者小范围活动，告知手术注意事项。

实验组采用心脏康复治疗。①饮食上，保证清淡，减少辛辣刺激性食物的摄入。②生活中保持良好心态，进行自我心理疏导，戒掉烟酒;③运动方案的制订，需要分阶段进行，术后三十天，运动方式为步行，70m/min，每周三次，每次活动持续35min左右，步行结束后，指导患者进行10min的缓解锻炼，使患者的心率、血压恢复运动前的状态。术后三个月，运动方式为步行、快走交替的方式进行。即以75m/min的速度步行90s，然后以90m/min的速度快走90s，然后再步行，如此交替进行，运动时间为40min。运动结束后，指导患者进行15min的恢复放松锻炼。

两组患者均在术后连续干预半年的时间。

1.3 观察指标

对比两组患者在治疗前后的血压、空腹血糖的数值变化。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS20.0进行数据处理。百分比（%）是计数资料的描述形式，组间对比用x2检验，（x±s）是计量资料的描述形式，组间对比用t检验。P<0.05，即代表差异存在统计学意义。

2 结果

（1）血压的对比。治疗前实验组的收缩压为（135.7±20.9）mmHg，舒张压为（85.7±13.8）mmHg。对照组的收缩压为（137.5±23.1）mmHg，舒张压为（84.5±14.7）mmHg。

治疗后，实验组的收缩压为（125.3±17.5）mmHg，舒张压为（77.9±19.3）mmHg。对照组的收缩压为（133.5±19.5）mmHg，舒张压为（81.5±16.2）mmHg。

治疗前，两组的血压差异不明显，治疗后，实验组的数值变化优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）空腹血糖的对比。治疗前实验组（8.49±2.13）mmHg，对照组（8.34±2.06）mmHg。治疗后实验组（5.37±2.81）mmHg，对照组（7.05±2.09）mmHg。

治疗前，组间差异不明显，治疗后，实验组的数值变化优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛的临床表现，常常处在稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，如果患者不及时接受治疗，仅三个月的时间就可以发展为急性心肌梗死。冠状动脉介入术是改善不稳定型心绞痛的手段之一，但是并没有降低术后患者再次发生冠张动脉狭窄的几率。

在本次研究中采用的心脏康复是一种综合的康复手段，这是一种综合了心血管学、运动学、康复学、营养学等多门學科的体系，在目前冠心病患者的术后预防中占据着重要的地位。主要目的是通过饮食、规律用药、运动、心理等多方面共同作用，使患者的心血管水平控制在正常范围。使患者冠张动脉再狭窄发生的风险降低[2]。具体的表现为在进行运动时，患者的骨骼肌耗氧量、血流量需求大大增加，致使外周大量毛细血管扩张，阻力降低，血压降低。对血糖的控制是通过增加骨骼肌细胞内葡萄糖转运体的含量，对血糖的摄取及利用大大增加，血糖水平降低。

在本次研究中，应用了心脏康复治疗的实验组血压和血糖的下降程度优于对照组，证明能够有效的控制患者的血糖血压，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]王艳艳，樊俊雅.心脏康复训练在不稳定型心绞痛患者不完全血运重建术后的应用价值[J].河南医学研究，2019，28（13）：2342-2343.

[2]许艳梅，冯玉宝，李永玲，等.心脏康复运动对经皮冠状动脉介入术后不稳定型心绞痛患者危险因素的影响[J].中国心血管杂志，2018，23（02）：147-151.

通讯作者：芦勤，（1978.02—），女，汉族，河北省，本科，大连医科大学附属第二医院心脏康复中心主管护师，研究方向：心脏康复方向。