全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响

段玉能

【摘要】 目的：分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响。方法：本次课题研究对象为随机选取的于2018年1月-2019年11月来我院救治的胸腹部手术患者80例，并采用随机分配法将其分为观察组和参照组，每组患者40例，采用全身麻醉复合硬膜外麻醉干预观察组患者，采用全身麻醉干预参照组患者，对比观察组与参照组的最终检验效果。结果：对比两组麻醉效果以及血流动力学变化，观察组患者均优于参照组，两组数据存在差异，且差异性明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：胸腹部手术患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉效果更佳，安全性高，有利于患者的血流动力学变化，因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。

【关键词】 全身麻醉;硬膜外麻醉;胸腹部手术

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-235-01

外界刺激是引起应激反应的主要因素，虽然其具有成因复杂的特点，但心理或生理刺激等简单条件便可引发患者出现应激反应[1]。根据相关的研究表明，胸腹部手术患者出现应激发育的情况较为严重，因此，亟需加强科学合理的麻醉干预帮助患者降低应激反应，提高手术效率，改善预后[2]。基于此，本文对比和分析了胸腹部手术患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉干预与全身麻醉干预的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次课题研究对象为随机选取的于2018年1月-2019年11月来我院救治的胸腹部手术患者80例，在充分告知患者研究目的与具体情况的条件下与患者签订知情同意书获取、使用相关数据，并采用随机分配法将其分为观察组和参照组，每组患者40例，对比两组患者的最终检验效果。本次研究中，观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄范围在20-68岁之间，平均年龄为（36.25±2.74）岁;常规组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者年龄范围在22-67岁之间，平均年龄为（35.22±2.33）岁。对比两组患者的一般资料，数据之间无明显性的差异且（P>0.05），因此，不具有统计学意义，可以用作对比。

1.2 方法

采用全身麻醉参照组患者，即根据相关麻醉准则与用药措施给予患者实行全身麻醉处理。在此基础上采用全身麻醉复合硬膜外麻醉干预观察组患者，即增加患者T3-10 椎间隙实施硬膜外穿刺后与在明确平面后给予患者麻醉，并在实施插管麻醉后维持呼吸参数不变。术中根据麻醉效果可适当追加麻醉以维持麻醉效果。

1.3 观察指标

（2）观察两组患者的麻醉效果，包括：苏醒时间、睫毛反射消失时间、拔管时间与VAS疼痛评分。（3）观察两组患者的血流动力学变化。

1.4 数据处理

本次研究均采用SPSS20.0软件进行数据对比处理，其中用（x±s）的形式表示计量资料变化对比，行t检验;用[n（%）]的形式表示计数资料对比，行X2检验，对两组患者的数据进行对比后分析，若数据之间存在差异，且差异性明显P<0.05时，代表数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的麻醉效果，发现观察组患者的苏醒时间、睫毛反射消失时间、拔管时间与VAS疼痛评分均优于参照组，观察组的麻醉效果更佳，两组数据存在差异，且差异性明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1：

2.1 对比两组患者的血流动力学变化，发现观察组患者的血流动力学变化指标优于参照组，观察组的麻醉效果更佳，两组数据存在差异，且差异性明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表2：

3 讨论

胸腹部手术患者术中易出现应激反应，导致患者的功能代谢水平下降，易发生免疫功能低下、消化性溃疡等并发症，不仅影响到患者的手术效果，还不利于患者的预后[3]。单纯的全身麻醉虽然能够在有效的帮助患者缓解应激反应，但会影响到患者的呼吸、循环系统，无法使血流动力学保持稳定状态[4]。应用全身麻醉复合硬膜外麻醉能有效改善患者的上述的不良反应，充分发挥麻醉的镇痛效果，帮助患者穩定血流动力学与体内微循环，因此，具备较高的临床使用价值[5]。通过本文论述可知，对比两组麻醉效果以及血流动力学变化，观察组患者均优于参照组，两组数据存在差异，且差异性明显（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，胸腹部手术患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉干预效果优于全身麻醉，能够有效改善患者苏醒时间、睫毛反射消失时间、拔管时间与VAS疼痛评分等指标，提高患者的血流动力学指标，为临床治疗与研究提供良好的参考依据。

参考文献

[1]段玉屏.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响研究[J].基层医学论坛，2019，23（08）：1107-1108.

[2]王世祥，罗玲.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响[J].中外医疗，2018，37（15）：27-29.

[3]王慧英.全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹部手术患者血栓素A2、血流动力学及血栓事件发生的影响[J].血栓与止血学，2018，24（01）：57-59.

[4]窦艳伟，王海燕，吴世健.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响[J].山西医药杂志，2017，46（24）：2983-2985.

[5]张强.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（04）：402-403.