消化内科上消化道出血临床诊治的探讨

刘国彬　林建萍

【摘要】 目的：研究消化内科上消化道出血临床诊治的效果。方法：以我院2018年9月—2019年9月选取的66例上消化道出血患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各33例。实施西药治疗的是对照组，在对照组基础上实施中西医结合治疗的是观察组，比较两组的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的住院时间无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者的住院时间较之对照组明显缩短（P<0.05）。结论：治疗上消化道出血采用中西医结合的方案，可以改善上消化道出血患者的临床症状，缩短患者的住院时间，效果优良。

【关键词】 消化内科;上消化道出血;诊治效果

【中图分类号】R876 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-232-02

上消化道出血在医学上通常是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺等病变引起的出血。导致这种疾病的主要原因是消化道本身的炎症、溃疡、癌肿出血所引起的消化道出血[1]。通常情况下治疗均以西医治疗为主，但是西医治疗往往是治标不治本，很难消除患者的症状。本研究为有效治疗上消化道出血，尝试采用中西医结合的方式为患者展开治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：66例上消化道出血患者;选取时间：2018年9月—2019年9月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共33例，男女之比为17：16;年龄20～80岁，平均（52.6±5.6）岁;观察组共33例，男女之比为15：18;年龄20～79岁，平均（52.8±5.7）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组采用西药展开治疗，治疗的药物为奥美拉唑肠溶片（国药集团工业有限公司，国药准字H20094110，规格：20mg*7片*3板）、酚磺乙胺注射液（贵州光正制药有限责任公司，国药准字H52020797，规格：2ml：0.5g）。奥美拉唑肠溶片每次服用20mg，使用药物的频率是每天服用2次。酚磺乙胺注射液每次使用的藥量保持在0.25g-0.75g之间，每天为患者服药2次。

观察组采取中西医结合的方式展开治疗，使用的西药与对照组相同，在使用西药的基础上为患者加用中医展开治疗。中药以止血散方剂为主，其中由多种中药组成，主要的中药主要有：龙骨3g、乳香3g、含三七4g、白芨5g、没药6g、五倍子5g。为患者在治疗的过程中，将这些中药材组合在一起调理成糊状，利用胃管为患者冲服，每天为患者使用1剂药物，每天使用药物2次。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间;

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入66例上消化道出血患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t、x2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的住院时间无明显差异（P>0.05）.治疗后，观察组患者的住院时间较之对照组明显缩短（P<0.05）。见表1。

3 讨论

上消化道出血是指人的食道、胃、十二指肠、肝胆胰等部位出血。一般分为急性出血和慢性出血。上消化道出血，大多是局部病变导致粘膜血管破溃而引起的。引起上消化道出血的最常见疾病是消化性溃疡，包括胃溃疡及十二指肠溃疡[2]。除此之外，患者在日常生活中饮食不当，进食一些过冷过热的食物或者是服用对胃黏膜有损伤的药物，加上精神过度紧张，过度劳累等不良生活习惯更容易诱发上消化道出血。

常规条件下，治疗上消化道出血会采用西医治疗，西药治疗具有见效快等诸多优势，可以促进粘膜修复、收缩胃粘膜血管，从而起到止血的作用[3]。特别是酚磺乙胺注射液这种药物通常用于各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆弱性增加引起的出血，具有较强的止血作用。为患者静脉注射酚磺乙胺注射液，可以减少内脏的血流量，从而治疗上消化道出血。奥美拉唑肠溶片是一种可以抑制胃酸分泌的药物，可以抑制胃酸分泌，提升胃内的PH值，从而起到止血的作用[4]。这些都表明西药治疗上消化道出血具有一定的优势，但是单一使用西药治疗也存在一定的不足，单纯使用西药治疗往往是治标不治本，很难从根源上解决问题，对疾病起到治疗作用。除此之外，纯粹使用西药治疗容易出现不良反应。

中药止血散方剂是由多种中药材组合而成，其中的中药药材主要有：龙骨3g、乳香3g、三七4g、白芨5g、没药6g、五倍子5g，其中的龙骨具有镇心安神、平肝潜阳、收敛固涩的功效;乳香性味辛、苦、温，入心、肝、脾经，具有活血止痛，生肌的功效;三七可以散淤血，止血而不留瘀，特别适合出血兼有瘀滞使用;白芨味苦、甘、涩，性微寒，归肺、肝、胃经。具有收敛止血，消肿生肌的作用;没药有活血止痛，消肿生肌的作用，通常与乳香同用，二者功效相近，也可增强活血化瘀的功效;五倍子性味酸、涩，寒，入肺、大肠经、肺、肾经，具有涩肠止泻，敛肺降火，敛汗，止血的功效。多种药材综合在一起具有清热止血、固涩敛肝的作用，可以有效起到止血的功效。本研究将中西医结合起来治疗上消化道出血，患者的住院时间明显得到缩短，这足以证明采用中西医结合的方式治疗上消化道出血具有可行性。

综上所述，治疗上消化道出血采用中西医结合的方式，可以缩短患者的住院时间，治疗功效良好，临床值得大力推崇。

参考文献

[1]柏愚，李兆申. 遵循指南，规范急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治[J]. 中华内科杂志，2019，58（3）：161-163.

[2]熊蕾. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]. 饮食保健，2017，4（1）：43-44.

[3]熊康伟，程思乐，杨晶，et al. 吸引管联合内镜法治疗上消化道大出血三例[J]. 中华消化内镜杂志，2019，36（2）：140-141.

[4]王春赛尔，李景南，王亚楠，et al. 不同年龄组不明原因消化道出血患者胶囊内镜诊断价值分析[J]. 中华医学杂志，2017，97（36）：2848-2851.