中药三参滋胃饮治疗老年功能性便秘的疗效观察

李应杰

【摘要】 目的 观察中药三参滋胃饮治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法 75例功能性便秘患者， 均给予中药三参滋胃饮治疗， 观察患者的临床疗效及各症状改善情况。结果 经治疗后， 患者排便时间间隔均有不同程度缩短， 总有效率为94.7%。结论 采用三参滋胃饮治疗老年功能性便秘， 其疗效显著， 临床可推广应用。

【关键词】 三参滋胃饮；老年功能性便秘；消化内科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.123

老年功能性便秘是指患者排便次数减少， 排便时间间隔延长， 排便困难、粪质干硬且量少， 排便困难， 需外力协助的一种症状表现， 也是老年人群较为常见的一种疾病， 临床研究指出， 约35%老年人有便秘的困扰[1]。中医认为， 老年人发生便秘是肾气亏虚， 肠道津液不足所引起的， 与情志、气血津液等因素有关。本研究通过采用中药三参滋胃饮治疗老年功能性便秘， 取得良好的效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年8月本院消化内科门诊收治的75例功能性便秘患者， 其中男43例， 女32例；年龄60～82岁， 平均年龄（71.4±7.5）岁；病程1～18年， 平均病程（4.3±4.2）年。

1. 2 纳入标准 西医诊断根据2006年罗马Ⅲ标准作为诊断标准， 患者临床症状出现>6个月。中医诊断根据《中医内科学（第6版）》， 症状量化标准参照《中药新药临床研究指导原则（1993年）》中的标准。

1. 3 排除标准 器质性疾病导致的便秘；合并严重心、肝、肾功能障碍的患者；不能配合本组治疗， 且不能接受随访的患者。

1. 4 方法 所有患者给予中药三参滋胃饮治疗， 方剂选用：三参25 g， 丹参20 g， 川楝子15 g， 木香10 g， 砂仁10 g， 水煎服， 2次/d， 早晚各服1剂， 4周为1个疗程。治疗期间停止使用其他通便药品。治疗过程中， 嘱患者养成良好的排便习惯， 定时排便， 饮食上宜多食用含膳食纤维的食物， 忌辛辣、刺激性饮食， 多饮水；指导患者进行适当情志调节， 保持良好的心理情绪状态。观察患者的临床疗效及各症状改善情况。

1. 5 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。痊愈：患者大便正常， 或恢复至病前水平， 其他临床症状均消失， 证候积分减少>95%， 保持2周；显效：患者大便得到明显改善， 间隔时间及便质与病前趋于接近；或大便稍干， 排便时间<72 h， 其他症状多数消失， 证候积分减少75%～94%， 保持2周以上；有效：患者排便间隔时间有所缩短， 便质干结情况改善， 其他临床症状有所好转， 证候积分减少30%～69%；无效：以上改善皆无， 证候积分减少<

30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

经治疗后， 患者排便时间间隔均有不同程度缩短， 痊愈41例， 显效19例， 有效11例， 无效4例， 总有效率为94.7%， 整体治疗效果较为良好。患者在治疗过程中， 未见严重不良反应。

3 讨论

功能性便秘是老年人群较为常见的疾病[2]。功能性便秘的发病机制相对复杂， 至少仍未完全阐明， 但观察认为与排便动力学异常、饮食、遗传、精神、激素等因素有关[3]。便秘导致毒素在体内瘀积， 易引起致毒血症， 诱发肠癌。同时， 便秘时患者易引起肛裂或痔疮等疾病， 同时还可能诱发心脑血管等疾病的发生， 严重可导致颅内压升高出现脑出血、急性心肌梗死等症状， 可危及生命安全。

近几年， 中医在临床上得到广泛研究与应用， 并在治疗各类疾病中取得了良好的效果。中医认为， 功能性便秘与肾气亏虚、肠道津液不足等有关， 且与脏腑、情志失调等均有关系。老年人多肾精亏虚， 久服泻剂， 导致苦寒伤脾， 引起脾气虚弱等症， 在治疗上， 宜以补虚、润燥、增水行舟为宜。另外， 临床研究指出[4]， 老年功能性便秘与患者机体老化， 致气血不足， 耗损津液， 致肠道失于濡养所致有一定关系， 还与长期卧床、活动量减少等有一定关系， 其虽病在大肠， 但与肾、胃、肝、脾等均有关系。中医在治疗功能性便秘上也有诸多研究， 其主要治疗方法有药物、针灸、推拿、中西医结合等方法， 并配合以情志调节、饮食调节、起居调节等方式配合病情的治疗。中医以其独特的治疗优势， 取得了较好的临床疗效。王海春[5]在其研究中采用扶正通便汤治疗老年功能性便秘， 其疗效达98.6%。但其研究也指出， 在结合原发病治疗的过程中， 须消除诸多致病因素， 改善功能， 增强体质， 以达到彻底治愈便秘的作用。

本研究中， 通过采用三参滋胃饮治疗老年功能性便秘， 其方中“三参”选用沙参、玄参及苦参， 三参进肺、胃经， 重在养阴清热， 益胃生津， 同时给予川楝子、木香、砂仁等， 益气健脾， 诸药合用， 共奏健脾养胃， 润肠通便， 益气养阴之功效。患者用药过程中， 指导患者合理进行饮食调节及情志调节， 配合用药。经治疗后观察发现， 患者排便时间间隔均有不同程度缩短， 且总有效率达94.7%， 整体治疗效果较为良好。患者治疗过程中未见严重不良反应， 表明中药治疗老年功能性便秘的安全性较高。

综上所述， 采用三参滋胃饮治疗老年功能性便秘， 其疗效显著、安全性高， 可临床推广应用。

参考文献

[1] 杨丽全， 彭华芬， 郑建盛， 等. 老年功能性便秘患者的生存质量. 中国老年学杂志， 2011， 31（16）：3200-3201.

[2] 王瑞涛， 李颖. 老年功能性便秘患者的认知功能分析. 哈尔滨医科大学学报， 2011， 45（6）：603-605.

[3] 李敏利， 张晓华， 朱人敏， 等. 不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究. 中国全科医学， 2013， 16（25）：2976-2978.

[4] 何滨， 许丹， 李秋波， 等. 中药三参滋胃饮治疗老年功能性便秘的疗效. 中国老年学杂志， 2014， 34（24）：7107-7108.

[5] 王海春. 扶正通便汤治疗老年性便秘的用药疗效观察. 中外医疗， 2014（30）：157-158.

[收稿日期：2016-01-09]