翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植及羊膜覆盖术治疗翼状胬肉的疗效分析

翟清磊

【摘要】 目的：分析翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术+羊膜覆盖术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：选择2018年3月—2019年5月入我科室治疗的翼状胬肉患者76例合计患眼88眼，以疗法分组，为三联组和对照组。三联组37例患者合计患眼42眼，对照组39例患者合计患眼46眼。三联组患者行三联手术进行治疗，对照组患者行翼状胬肉切除术+羊膜覆盖术进行治疗。结果：三联组患者的治愈率，明显高于对照组，P<0.05;且其术后12周复发率，显著低于对照组，P<0.05。三联组患者术后角膜上皮修复时间、住院时间，都明显比对照组更短，P<0.05。结论：在翼状胬肉治疗中应用三联手术法，能够提高治愈率，克服复发率高的问题，且可缩短患者术后康复时间。

【关键词】 翼状胬肉切除术;角膜缘干细胞移植术;羊膜覆盖术;翼状胬肉

【中图分类号】R84 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-223-01

翼状胬肉是眼科常见病，属于一种炎性疾病，对患者的眼健康具有不良影响[1]。临床对于翼状胬肉的治疗目前以手术切除为主，通过手术切除治疗可很好地控制症状，解除疾病对眼健康的不利影响，但该治疗方式治疗后存在一个难以克服的问题，那就是易复发[2]。有相当一部分患者在手术切除术后的近期会出现再次复发。为了解决这一问题，我科室对翼状胬肉患者进行治疗的过程中，以手术切除为核心，同时联合角膜缘肝细胞移植术和羊膜覆盖术形成了三联手术疗法，来开展临床治疗，收效良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年5月入我科室治疗的翼状胬肉患者76例合计患眼88眼，以疗法分组，为三联组和对照组。三联组37例患者合计患眼42眼，男19例，女18例，年龄32—71岁，平均年龄（55.8±3.2）岁。对照组39例患者合计患眼46眼，男22例，女17例;年龄34—70岁，平均年龄（56.3±3.5）岁。组间资料分布均衡，差异无统计学意义P>0.05。

1.2 临床方法

三联组患者行三联手术进行治疗，首先在麻醉状态下，常规切除翼状胬肉，切除过程中需注意将结膜下的纤维血管组织一同切除，切除的范围要适当大于翼状胬肉，以达到彻底将其清除的目的。取大小合适的术眼角膜缘上皮作为植片，包括一片角膜上皮和一片结膜上皮，将角膜上皮缝合在翼状胬肉切除处的角膜缘上皮缺损部位，将结膜上皮缝合在巩膜表面。在此基础上，将修剪合适的羊膜覆盖在缺损处，然后缝合羊膜片和结膜移植片。术后结膜下注射地塞米松2.5mg，并涂抹眼药膏，妥善包扎。对照组患者行翼状胬肉切除术+羊膜覆盖术进行治疗，常规切除翼状胬肉，方法与观察组相同，但切除时需保留薄层球结膜。将角膜和巩膜表面的增生组织清除干净后，然后使用与观察组相同的羊膜覆盖术进行治疗，术后处理也与观察组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 治愈率和复发率

治愈标准：患者在术后可见术区球结膜平整而光滑，结膜上皮覆盖良好，无明显充血，且未见新生血管、纤维组织增生出现。复发标准：患者术后可见术区球结膜充血，伴随有纤维血管组织增生，角膜可见覆盖有纤维血管组织[3]。患者术后给予为期24周的随访，统计其复发例数。

1.3.2 角膜上皮修复时间和住院时间

统计患者术后的角膜上皮修复时间和住院时间。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0分析数据，（x±s）表示计量资料，行t检验，（%）表示计数资料，行X2检验，检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 治愈率和复发率比较

三联组患者的治愈率，明显高于对照组，P<0.05;且其术后12周复发率，显著低于对照组，P<0.05。如下：

2.2 角膜上皮修复时间和住院时间比较

三联组患者术后角膜上皮修复时间、住院时间，都明显比对照组更短，P<0.05。如下：

3 讨论

翼状胬肉在临床上的治疗比较复杂，目前临床对于该疾病的发病机制尚且没有统一的定论，有研究认为其发病与角膜缘干细胞损伤有密切的关系。该疾病对患者的眼部健康危害较大，影响患者的生活质量。临床对于翼状胬肉的治疗给予了足够的关注，目前主要以手术治疗为主[4]。

临床认为对于翼状胬肉的治疗其核心在于彻底清除翼状胬肉组织、帮助患者恢复视力、避免术后复发。翼状胬肉切除术、角膜缘干细胞移植术、羊膜覆盖术是临床治疗翼状胬肉的几种常用术式。但将三种手术方式同时联合使用的情况较少，临床一般都是单纯应用翼状胬肉切除术，或者是以翼状胬肉切除术为主，同时联合应用羊膜覆盖术的方式进行治疗。以上治疗方式虽然能够获得一定的清除胬肉，缓解症状的目的，但总体疗效仍不理想，且存在復发的问题[5]。为了解决这些问题，笔者尝试应用三联手术疗法对翼状胬肉患者实施治疗，获得了显著的治疗效果，从研究数据可以看到，三联手术法最为明显的优势在于其更高的治愈率和更低的复发率，以及患者在术后可更短的时间内得到康复。

综上所述，在翼状胬肉治疗中应用三联手术法，能够提高治愈率，克服复发率高的问题，且可缩短患者术后康复时间。

参考文献

[1]刘小勇，张晓玲，周清，等. 自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3517-3520.

[2]梅艳，钱筱英. 翼状胬肉切除联合丝裂霉素 C 加生物羊膜移植术的临床观察[J].江西医药，2013，48（02）：144-145.

[3]张岩，孔令普，王翠，等. 不同术式治疗原发性翼状胬肉的临床效果分析[J].国际眼科杂志，2015，15（02）：361-363.

[4]陈潇，陈洪涛，赵明，等. 三种不同手术方式对翼状胬肉治疗效果的观察[J].吉林医学，2014，35（21）：4713-4714.

[5]汪德海，范峰 ，曾锋. 透明角膜切口白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术联合翼状胬肉切除羊膜移植术的临床观察[J]. 实用防盲技术，2014，9（01）：9-10.