探究在腹腔镜胆囊切除术中七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的临床麻醉效果

胡顺梅

【摘要】 目的：浅析瑞芬太尼喉罩联合七氟醚应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果。方法：本次研究对象为2018年1月-2019年10月本院收治的38例腹腔镜胆囊切除术患者，以数字标注法为基准分成各19例的两组，观察组采取瑞芬太尼喉罩联合七氟醚进行麻醉，对照组采取异氟醚复合芬太尼进行麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉总有效率显著高于对照组，分别为94.73%和68.42%，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：将瑞芬太尼喉罩联合七氟醚应用于腹腔镜胆囊切除术中，能够取得显著的镇痛效果，缩短意识恢复时间和苏醒时间，缓解术后疼痛感，有临床实践价值。

【关键词】 七氟醚;瑞芬太尼喉罩;腹腔镜胆囊切除术;麻醉效果

【中图分类号】

R454 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-215-01

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，手术形式比较常见，可缩短手术时间，降低疼痛程度，不会显著影响到患者肺部功能，因此，患者也不会因不良反应造成痛苦。现阶段，腹腔镜胆囊切除术已经被广泛应用和发展，麻醉是临床手术治疗中不可或缺的一部分，在医学发展过程中，麻醉药物开始广泛应用于临床中，但大剂量静脉给药的麻醉方法和吸入麻醉方法都会危害到人体。此次我院主要对瑞芬太尼喉罩联合七氟醚应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果展开研究，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018年1月-2019年10月本院收治的38例腹腔镜胆囊切除术患者，以数字标注法为基准分成各19例的两组，观察组男女比例为22：16，年龄跨度为32-63岁，平均（47.85±2.54）岁;对照组男女比例为21：18，年龄跨度为33-64岁，平均（48.52±2.18）岁，对比两组患者的基线资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入室后为患者连续监测心率、平均动脉压、经皮脉搏血氧饱和度、心电图、开放上肢静脉后，麻醉诱导按公斤体重静脉推注咪达唑仑，芬太尼，异丙酚，罗库溴铵，诱导后观察组采取瑞芬太尼喉罩联合七氟醚进行麻醉，对照组采取异氟醚复合芬太尼进行麻醉，手术结束前5分钟，停止使用所有麻醉药物。

1.3 观察指标

评价两组麻醉效果。显效：可获取理想麻醉效果，患者肌肉维持完全放松状态，顺利进行手术;有效：可获取理想麻醉效果，患者肌肉维持放松状态，可顺利进行手术。无效：无法体现良好的麻醉效果，肌肉处于紧张状态，无法进行手术。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件处理所有数据，计数资料用[n（%）]描述，行x2检验;计量资料用（x±s）描述，行t检验;检验值P<0.05时差异呈统计学意义。

2 结果

观察组与对照组麻醉效果对比，观察组麻醉总有效率显著高于对照组，分别为94.73%和68.42%，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

由于人工气腹和体位改变会对人体造成生理干扰，在实施腹腔镜手术麻醉的过程中，要求术中麻醉提供良好镇痛，确保稳定循环，与此同时，要求缩短手术时间，结束手术后可完全恢复，保证苏醒后的安全性。导致全麻后延迟苏醒的主要原因是静脉或吸入麻醉药的作用，其作用还包括逆转。瑞芬太尼是一种受体激动剂，且成分很纯粹，注射后，可迅速起效，且药效消失速度较快，属于短效阿片类药物。瑞芬太尼药效消失快的主要原因是快速清除代谢，不会联系到分布情况。即便注射4小时，其作用也无蓄积。肾衰竭情况下，人工合成苯基哌啶类系列瑞芬太尼产物无活性，肝衰竭或肾衰竭不会影响到药代动力学[1]。有效的阿片类药物可快速防止快速滴定，伤害刺激性的不良反应，所补充剂量不多，不会抑制到心血管功能，允许在短时间内的自主呼吸获取良好恢复，且具有一定的镇痛作用。与芬太尼相比，瑞芬太尼在很多方面具有明显优势，在手术后很少需要纳洛酮拮抗阿片类药物保证抑制呼吸作用。因瑞芬太尼无法持续较长时间，为了使阿片类药物发挥持续作用，应在第一次给药前进行输注。瑞芬太尼能够使血液动力学、自主神经及对躯体伤害性刺激反应加以抑制。采取瑞芬太尼麻醉，苏醒后患者不会出现不适感，且预测性明显。应用瑞芬太尼，能够迅速苏醒，术后无法抑制呼吸[2]。呼出是消除吸入麻醉药物的主要方式，七氟醚诱导速度较快，不会出现明显刺激味，且很容易掌握麻醉深度。瑞芬太尼喉罩与七氟醚联合应用，能够获取良好的麻醉效果，能够降低术后并发症。本次试验主要对，将瑞芬太尼喉罩联合七氟醚与异氟醚复合芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行比较，在麻醉总有效率方面，观察组显著高于对照组，分别为94.73%和68.42%，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。可见，瑞芬太尼喉罩联合七氟醚的麻醉效果显著高于异氟醚复合芬太尼，有利于缩短肺部炎症消失时间，保证临床效果[3]。

综上所述，将瑞芬太尼喉罩联合七氟醚应用于腹腔镜胆囊切除术中，能够取得显著的镇痛效果，缩短意识恢复时间和苏醒时间，缓解术后疼痛感，有临床实践价值。

参考文献

[1]冯秀梅，刘静，李言民，等. 丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉在前列腺电切术中的效果比较[J]. 医学临床研究，2017，34（12）：2352-2354.

[2]熊中華，李代辉. 脑电双频谱指数监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响[J]. 中国基层医药，2017，24（12）：1828-1831.

[3]丁雷鸣，王武，雷李培，等. 右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学情况观察[J]. 世界华人消化杂志，2018，21（18）：188-189.