量化活动措施在结肠癌手术患者快速康复护理中的应用

赵静　潘婷　童波

【摘要】 目的：探讨快速康复护理中量化活动在结肠癌患者术后护理的作用。方法：将48名患者随机分为实验组和对照组，实验组24名，对照组24名，对比护理效果。结果：实验组排气时间、排便时间均短于对照组;步行距离及患者对护理的满意度评分均高于对照组，P<0.05。结论：结肠癌手术患者应用快速康复外科护理中的量化活动措施能促进患者胃肠功能的恢复。

【关键词】 量化活动措施;快速康复外科护理;结肠癌手术

【中图分类号】R113 【文獻标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-142-02

结肠癌是我国目前常见消化道恶性肿瘤之一，首选的治疗方法就是手术切除，但是手术后引起的各种并发症又会给患者增加新的不同程度的痛苦，不仅增加了患者经济负担也降低了患者的生活质量[1]。为减轻患者术后痛苦，促进患者康复，快速康复外科护理理念应运而生并迅速得到推广应用。快速康复外科是结合麻醉、手术、护理及营养等多学科、多内涵的综合性理念，目标是让患者在最短的时间内获得更佳的康复效果，其内容就包括患者术后的早期康复活动[2]。但临床实践中缺乏快速康复外科护理标准化、系统化的指导模式，因此，为探索更安全、适合的术后早期安全康复活动方案，本研究在快速康复护理中实施量化康复活动措施的活动方案。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取苏北人民医院胃肠外科2017年12月至2018年12月收治的结肠癌手术患者48例作为研究对象，采用随机数字表法分成实验组及对照组。

实验组（25名）男性14例，女性11例，年龄（56.67±8.21）岁;左半结肠癌根治术12例，右半结肠癌根治术13例。

对照组（24名）男性14例，女性10例，年龄（57.01±8.03）岁;左半结肠癌根治术12例，右半结肠癌根治术12例。

入选标准：（1）均符合结肠癌的疾病诊断，均择期进行结肠癌手术;（2）营养状况良好、肢体功能良好。

排除标准：（1）病情波动过大;（2）恶病质;（3）有严重身体残疾不能自主活动者。

2组患者的性别组成、年龄及结肠癌术式的比较中，结果差异P>0.05。

1.2 方法 对照组患者采用ERAS护理，包括围手术期宣教、病情观察、饮食指导、术后康复训练等。

实验组患者在ERAS护理中采用量化活动措施的方案。（1）心理疏导：告知术后量化活动概念、活动重要性等，提高患者参与术后活动的能动性[3]（2）床上活动：按照循序渐进的原则增加患者术后活动量，术后2h患者生命体征平稳后，将患者床头抬高30至45角度;进行下肢的被动活动，如基础的穴位按摩、关节灵活性运动、下肢的抬高降低等，每侧3～5min，3次/d。（3）术后2～3h，护理人员以演示、口头讲述等方式指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等的锻炼，5～10min/次，2次/d，注意评估患者的训练有效性，及时纠正错误姿势;（4）术后4～6h，抬高床头（45至60度），指导患者床上主动肌肉收缩和关节活动，如肌肉收缩训练、足踝关节外旋、内旋和屈伸练习，所有运动均左右交替进行，10次/组，3组/d。（5）术后6～12h：在患者耐受疼痛的前提下，协助患者床上坐起3次，维持时间3min左右。（6）术后24h内：指导并协助患者下床活动，自行坐稳5～10min，协助患者床旁站立5～10min，以患者不感伤口疼痛、头晕、胸闷为宜（7）术后第1天及以后：第1天以病房内活动为主，活动步数为150至250步、第2d步行步数为200至600步、第3d活动步数为600至1000步，每日根据患者活动完成的具体情况增减患者的量化活动方案。

1.3 观察指标

观察比较两组的护理效果，内容包括术后排气时间、首次排便时间、首次自主下床步行距离及患者对护理服务的满意度评价。在患者出院时，利用我院自制的满意度测量表对患者进行问卷调查，该量表满分100分，分数越高，表示患者对护理服务越满意。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0版本统计学软件，计量数据以“均数±标准 差”表达，t检验。检验结果中P<0.05说明参与比较的项目有统计学意义。

2 结果

实验察组患者经过护理后，其肛门排气时间、排便时间均短于对照组，患者首次下床活动步行距离及出院时患者对护理服务 的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

结肠癌根治术后由于术中牵拉、麻醉、应激反应等诸多因素的影响易引起腹痛、腹胀等肠功能紊乱症状，严重影响患者的康复进程，研究证明，术后早期活动，能够促进结肠癌患者术后胃肠功能恢复[4]，但目前尚缺乏规范的早期下床活动方法。本研究中，实验组采取量化活动的措施，根据患者的具体情况，制定适宜的量化活动方法，具体细化到小时，可以更好的帮助患者进行规范的康复训练。本研究结果显示，管擦组术后排气、排便、下床活动距离均大于对照组（P<0.05），实验组组对护理工作的满意度评分也高于对照组（P<0.05），本研究结果与刘林等[10]研究结果相似。

综上所述，快速康复外科护理中的量化活动措施能促进结肠癌患者术后胃肠道功能尽快恢复，促进患者术后的康复，提高护理满意度。

参考文献

[1]杜永红，张雪芳，张莉，等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J]. 护士进修杂志，2012，04：344-345.

[2]刘冰心，郭婷.胃癌手术患者快速康复外科护理中量化活动方案的实施[J]. 护理学杂志，2018，10：23-26.

[3]刘利智，楼昀，郑超，等.应用早期活动量表对预防老年胃肠癌患者术后DVT形成的效果研究[J].护士进修杂志，2015，24：2224-2226.

[4]李晶，常云.腹部手术后早期活动的护理研究进展[J].护理研究，2014，14：1678-1682.