早期康复护理对急性脑梗死偏瘫患者日常生活的影响

杨萍　曹雪宁　刘晓艳　田鲜花

【摘要】 目的：探讨对急性脑梗死（ACI）偏瘫患者实施早期康复护理的效果。方法：选取84例ACI合并偏瘫患者为研究对象，随机分成实验组与对照组各42例，对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上实施早期康复护理，对比两组效果。结果：护理后两组BI评分与FMA评分均较护理前提高，但实验组评分提高幅度明显要比对照组更显著（P<0.05）。结论：对ACI合并偏瘫患者实施早期康复护理，可提高患者日常生活能力及促进肢体功能康复，值得推广。

【关键词】 早期康复护理;急性脑梗死;偏瘫;日常生活能力;肢体功能

【中图分类号】R764 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-115-02

急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）是常见的心血管疾病，该病具有发病急、病情重及病死率高等特点[1]。ACI患者常合并偏瘫这一并发症，并发症的发生会进一步加重患者的病情，降低患者生活质量，因此对此类患者需主张采取早期抗康复治疗及护理的方式，促进患者康复及让患者早日回归社会。本研究中，具体探讨了对ACI偏瘫患者，实施早期康复护理对日常生活的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年3月收治的84例ACI合并偏瘫患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会神经病学会制定的ACI诊断标准[2]。（2）患者均出现不同程度的肢体偏瘫。（3）患者精神良好并具备良好的交流沟通能力。（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能损伤的患者。（2）恶性肿瘤疾病、精神疾病患者。按照随机数字表法将研究对象分成两组：实验组42例，男24例，女18例;年龄43～77岁，平均（59.2±2.3）岁;左侧瘫痪30例，右侧瘫痪12例。对照组42例，男22例，女20例;年龄41～76岁，平均（58.8±2.2）岁;左侧瘫痪28例，右侧瘫痪14例。比较两组在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的ACI偏瘫护理策略对患者进行干预，主要是密切监测患者生命体征，加强人文关怀，实施个性化健康宣教，积极预防并发症，于病情稳定后1周开展肢体功能锻炼等护理干预。

实验组在对照组的基础上，实施早期康复护理，具体如下：（1）组建早期康复护理小组。入院后对患者情况进行评估。由责任护士、康复医师及营养师一同组成康复护理小组，根据病情稳定程度确定康复时机，待患者病情稳定时刻就可开始进行康复护理，康复护理前为患者、家属讲述早期康复护理的优势及相关注意事项，提高患者的配合度。（2）肢体被动训练。上下肢肌力在2级及以下的患者可按摩瘫痪一侧的肢体，辅助瘫痪肢体为功能位，避免关节变形;足部可放置足板避免足下垂，辅助患者进行关节部位屈伸、内收、外展等活动，此外每隔2个小时辅助患者翻身以避免压疮及促进肢体功能康复。（3）患肢综合训练。进行主动关节功能锻炼，具体包括起坐卧训练、仰卧朝健侧卧位、肩胛带及盆骨训练;采取关节松动术分离髋关节运动，借助倾斜床进行渐进性的适应训练;训练平衡功能，主要让操作者站于患侧，先将健侧臀部抬起，垫上三角垫，让足部接触地面，重心则朝患侧转移。（4）运动锻炼。指导患者小角度交替屈膝，单足站立进行膝关节小范围屈曲;辅助患者伸展髋关节，背曲踝、膝关节屈曲，迈步前患肢提起高度同正常肢体相一致;训练日常起座、伸肢、交替等协调能力，提高日常生活能力，训练频率为20min每次，1次一天，每周5次。

1.3 观察指标

两组均护理1个月，护理前后采用Barthel指数（BI）评定量表评价患者日常生活能力，其中涵盖步行、上下楼梯、洗漱等10个方面，总分100分，得分越高表明日常生活能力越高;采用 Fugl-Meyer评测法（FMA）评价患者肢体运动功能，包含上下肢评分，总分为100分，得分越高表明患者肢体功能康复越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后两组BI与FMA评分均较护理前降低，实验组评分降低幅度较对照组显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

ACI合并偏瘫是常见的疾病，针对这一疾病需尽早的进行治疗及干预。ACI因中枢神经系统具备重新组织能力及可塑性，所以损伤早期部分神经元具备再生能力，若能尽早予以康复护理可促进神经功能的康复，提高日常生活能力[3]。对ACI偏瘫患者，常规康复训练多选择在病情稳定后1周进行，但这种护理模式对肢体功能改善效果往往不理想。相比之下，实施早期康复训练，可通过在病情稳定后即刻开展相关的功能训练，改善脑组织血液循环，最大程度的改善患者神经功能，促进肢体功能康复及提高日常生活能力。

本研究中，对比在ACI合并偏瘫患者的护理中，分别实施常规护理干预、常规护理基础上实施早期康复护理对患者的影响，结果显示实验组在护理后日常生活能力评分及肢体功能评分较护理前的提高幅度明显要比对照组更显著，这提示早期康复训练对ACI偏瘫患者的护理干预效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]宋敏. 急性脑梗死偏瘫早期康复护理对日常生活的影响价值评价[J]. 系统医学， 2018， 3（24）：190-192.

[2]謝双英， 毛芳. 早期康复护理对老年急性脑梗死患者认知功能及预后的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2018，18（07）：160-161.

[3]杨秋菊， 兰丽梅， 朱俐俐， 等. 脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理干预对肢体功能恢复的影响[J]. 中国现代医药杂志， 2017，32（6）：88-90.