右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中的应用

杨扬　尹作民

【摘要】 目的：探究右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气中的应用效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者126例，均行机械通气治疗，随机分成对照组（行咪达唑仑）和实验组（行右美托咪定），各63例。分析两组应用效果。结果：生理指标比较，治疗前，组间比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后，组间比较，实验组HR、RR、MAP均低于对照组，实验组PO2高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，在行机械通气治疗时，应用右美托咪定治疗，疗效确切，有效改善患者生理指标，可推荐。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;机械通气;右美托咪定

【中图分类号】R74 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-073-01

慢性阻塞性肺疾病，又称慢阻肺，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，若病情加重，可并发呼吸衰竭[1]。目前，以机械通气为临床主要治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者。但受到诸多因素的影响，导致治疗依从性较差，严重威胁患者的生命质量[2]。基于此，本次研究以慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者为例，行机械通气治疗时，应用右美托咪定，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年6月期间，我院收治的126例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均行机械通气治疗，随机分成对照组和实验组，各63例。其中对照组，男39例，女24例;年龄45～79岁，平均年龄（60.84±2.25）岁。病程4～25年，平均病程（15.37±2.67）年。实验组，男37例，女26例;年龄45～78岁，平均年龄（61.25±2.31）岁;病程4～26年，平均病程（15.28±2.59）年。比较两组基线资料，经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均行气管插管与呼吸机辅助呼吸，并给予抗感染、营养支持、化痰平喘等基础治疗。

1.2.1 对照组

行咪达唑仑静脉诱导，给予有江苏恩华药业股份有限公司生产、批准文号：国药准字H10980025的咪达唑仑注射液静脉诱导0.1mg/kg，以静脉泵入为0.05-0.10mg·kg-1·h-1维持剂量。

1.2.2 实验组

行右美托咪定镇静治疗，给予由扬子江药业集团公司，批准文号：国药准字H20183219的右美托咪定，开始以1μg/kg的负荷剂量，静脉泵入10min，并维持剂量0.2-0.7μg/kg/h。对两组患者行RASS镇静评分，均为3-4分，并以RASS评分为镇静剂泵入速度标准，于每日7：30分停止应用镇静剂。

1.3 观察指标

观察并记录，两组患者治疗前、后生理指标变化情况，包括：心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）以及血氧分压（PO2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件，分析、处理计量资料，（x±s）表示，t检验，当P<0.05时，表差异显著。

2 结果

生理指标比较，治疗前，组间比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后，组间比较，实验组HR、RR、MAP均低于对照组，实验组PO2高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，是一种临床常见发的肺部疾病，呈进行性发展，当急性发作时，易出现呼吸肌疲劳，而发生Ⅱ型呼吸衰竭。大多数慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者需要进行呼吸机治疗，但患者行机械通气治疗后，不易忍受气管插管，易发生人机对抗情况。因此，为减少人机对抗发生，选择一种理想的镇静药物，是非常有必要的。

咪唑达伦，临床常用镇静药物，但在给予患者镇静的同时，影响患者呼吸系统，导致患者发生呼吸抑制以及血压下降等情况。并且，若长期时间咪唑达伦，可出现明显蓄积，导致在停药之后，患者需要較长时间方可清醒。右美托咪定，属咪唑类衍生物，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，可明显缓解机械通气患者的应激状态，并且在停药后，患者易被唤醒，有利于对患者神经功能进行评估[3]。故在本次研究中，生理指标比较，治疗前，组间比较，无显著差异（P>0.05）。治疗后，组间比较，实验组HR、RR、MAP均低于对照组，实验组PO2高于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，在行机械通气治疗时，应用右美托咪定治疗，疗效确切，有效改善患者生理指标，值得临床应用和推荐。

参考文献

[1]刘建鹏，冯少婷.无创正压通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及安全性分析[J].吉林医学，2019，40（05）：1008-1010.

[2]焦乐平.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1748-1750.

[3]王建华， 胡贵芳， 蒋世碧，等. 无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响[J]. 国际呼吸杂志， 2018， 38（19）：1465-1469.