2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理体会

凌淑珍

【摘要】 目的：研究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理效果。方法：选择我院从2015年2月到2019年11月收诊的44例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者为研究对象，分析低血糖原因和护理效果。结果：并发症越多，发生低血糖的概率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）;43-49、50-59、60-69、70-76年龄组患者比较，年龄越大患者发生低血糖的概率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组患者人均低血糖率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因与年龄、患者并发症数量有一定关系，所以针对年纪较大患者、并发症数量较多患者要加强护理。

【关键词】 2型糖尿病;胰岛素;强化治疗;低血糖;原因分析

【中图分类号】R543 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-018-01

由于人们的生活和饮食习惯的改变，糖尿病发病率在不断地提高，现阶段临床治疗方案较多[1]。而胰岛素是目前最为有效的治疗药物，在临床上的应用比较普遍，起效时间比较快，药物维持的时间比较长，但是临床低血糖发生率高，所以在针对患者治疗中也需要进行观察，改进治疗方案，对患者进行护理[2]。研究是针对2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因进行分析，评价综合护理措施的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2015年2月到2019年11月收诊的44例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者为研究对象，在患者和患者家属知情同意情况下进行研究。其中观察组22例，男12例，女10例，年龄43岁～76岁，平均年龄（56.24±8.96）岁。对照组22例，男9例，女13例，年龄43岁～76岁，平均年龄（56.38±8.67）岁。两组患者一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施;观察组采取综合护理措施，具体为：（1）糖尿病教育。护理人员向患者讲解2型糖尿病发病原因，告知患者2型糖尿病治疗措施，说明胰岛素治疗过程中可能出现低血糖的情况，告知患者低血糖症状表现和处理措施，让患者能够意识到自身出现低血糖症状。（2）饮食护理。护理人员根据患者情况制定饮食计划，告知患者饮食有规律，定时定量，在血糖未控制稳定时，水果应避免食用。（3）口服药护理。护理人员指导患者药物服用要按照医嘱，不能自行判断病情后调整用药，要咨询医生，在医生的指导下服用药物。患者要养成良好的用药习惯，定时服用药物。（4）运动锻炼。护理人员要指导患者进行运动，一般是在餐后1个小时以后，患者不能在运动后短时间内注射胰岛素，若是出现感染等情况不能运动。患者每次运动时间在20-50分钟左右就可以，一般一周运动4次左右。（5）使用胰岛素，病情观察。注射胰岛素的时候必须要注意在餐前进行，需要避免在肌肉或是血管中直接注射，胰岛素注射之前要密切观察患者血糖水平，尤其是年龄较大或是存在并发症患者，注射后也要观察患者反应。

1.3 观察指标

记录各个患者年龄和并发症、发生低血糖的次数，统计不同并发症个数患者出现低血糖次数，各个年龄阶段患者出现低血糖次数。护理前后两组患者出现低血糖次数，计算低血糖发生频率。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症数量与低血糖发生的关系

并发症越多，发生低血糖的概率越高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 年龄与患者低血糖发生的关系

43-49、50-59、60-69、70-76年龄组患者比较，年龄越大患者发生低血糖的概率越高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 比较两组患者护理前后低血糖人均发生率

护理前两组患者人均低血糖率没有差异（P>0.05），护理后，两组患者人均低血糖率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况如表3所示。

3 讨论

2型糖尿病患者生产胰岛素能力丧失部分，虽然有些患者体内胰岛素产生量较多，但是胰岛素的效用比较差，患者體内胰岛素相对缺乏，口服药物方式可以抑制胰岛素的分泌[3]。部分患者后期需要采取胰岛素注射治疗。2型糖尿病若是不能改变自身的饮食和生活习惯，采取口服降糖药的方式也无法改善患者血糖水平[4]。所以针对2型糖尿病胰岛素不仅需要进行治疗，还需要指导患者调整自身的生活方式，需要保证患者血糖达到理想水平，由于客观因素导致的不能注射胰岛素的情况要及时的进行调整[5]。

研究发现，并发症越多，发生低血糖的概率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）;43-49、50-59、60-69、70-76年龄组患者比较，年龄越大患者发生低血糖的概率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。从研究结果中可以看出，并发症和年龄都是患者低血糖的影响因素，患者并发症数量越多，出现低血糖的次数越多，这说明并发症影响着患者低血糖症状的发生，并发症较多的患者，胰岛素耐受性不足。而年龄越大患者发生低血糖的概率越高，这也说明年龄大的患者胰岛素耐受性不强，所以需要酌情调整用药。并发症多和年龄大可能会影响2型糖尿病患者，出现低血糖，所以针对这类人群需要尤其注意，加强对患者的护理。护理前两组患者人均低血糖率没有差异（P>0.05），护理后，两组患者人均低血糖率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。产生这一现象的原因主要是对患者进行护理指导后，患者对于病情有更深刻的认识，患者的生活和用药等习惯都有明显的改善，这对患者康复有重要价值。所以针对患者的护理中也需要尤其加强生活习惯和用药习惯观察，改善患者现状，促进患者血糖控制。针对患者的护理中也需要分析各种护理措施的价值，加强对患者的管理，从生活、饮食、用药和运动等方面实现对患者的指导，有效控制患者血糖，降低低血糖发生率。针对患者的治疗中需要采取多种措施，患者要严格的按照医嘱服用药物。而医护人员也需要观察患者的血糖浓度，针对患者的情况采取合理的治疗和护理措施，改进护理工作，促进患者康复。

综上所述，2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因与年龄与患者并发症个数有一定关系，所以针对年纪较大患者、并发症数量较多患者要加强护理，综合护理措施可以改善患者低血糖发生率，适合在临床工作中推广。

参考文献

[1]白燕.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（15）.

[2]刘必林.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2019（7）：104-105.

[3]高华.运用前瞻性主动管理提高糖尿病患者空腹状态下检查的安全性[J].中西医结合护理（中英文），2019（4）：130-132.

[4]吴胜兰.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因探究[J].世界临床医学，2017，11（4）.

[5]孟祥红，张帆.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].健康之路，2017（5）.