人文关怀在造血干细胞移植术治疗再生障碍性贫血护理中的应用

陈洁云 马灵甫 吴伟珍

[摘要] 目的 探讨人文关怀在造血干细胞移植术治疗再生障碍性贫血护理中的应用。方法 方便选取2018年1—12月该院收治的再生障碍性贫血患者64例，随机分为两组，两组患者均進行造血干细胞移植治疗，同时，对照组给予常规护理，研究组给予人文关怀护理。比较两组心理健康及并发症。结果 研究组饮食和睡眠评分为（1.64±0.37）分、恐怖评分为（1.46±0.55）分、敌对评分为（1.31±0.40）分、焦虑评分为（1.44±0.68）分、抑郁评分为（1.55±0.45）分、人际关系评分为（1.41±0.49）分、强迫评分为（1.40±0.42）分、躯体化评分为（1.40±0.47）分等症状评分均低于对照组（2.14±0.27）分、（1.80±0.44）分、（1.45±0.33）分、（1.87±0.50）分、（1.83±0.53）分、（1.69±0.44）分、（1.56±0.37）分、（2.21±0.53）分），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为3.1%低于对照组18.8%，差异有统计学意义（χ2=5.983，P<0.05）。结论 造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血疾病护理中应用人文关怀护理，患者心理状态得到有效改善，减少并发症发生。

[关键词] 造血干细胞移植;再生障碍性贫血;人文关怀护理;并发症;心理健康水平

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the application of humanistic care in the treatment of aplastic anemia by hematopoietic stem cell transplantation. Methods Convenient select a total of 64 patients with aplastic anemia admitted from January to December 2018 were randomly divided into two groups. Both groups were treated with hematopoietic stem cell transplantation. At the same time， the control group was given routine care and the research group was given humanistic care. The mental health and complications of the two groups were compared. Results The study group had a diet and sleep score of （1.64±0.37）points， a horror score of （1.46±0.55） points， a hostile score of （1.31±0.40） points， an anxiety score of （1.44±0.68） points， and a depression score of （1.55±0.45） points， interpersonal relationship score （1.41±0.49） points， compulsive score （1.40±0.42） points， somatization score （1.40±0.47） points and other symptom scores were lower than the control group （2.14±0.27 points， （1.80±0.44） points， （1.45±0.33） points， （1.87±0.50） points， （1.83±0.53） points， （1.69±0.44） points，（ 1.56±0.37） points， （2.21±0.53） points，the difference was statistically significant（P<0.05）; complications in the study group of the incidence rate was 3.1% lower than the control group 18.8%，the difference was statistically significant（χ2=5.983， P<0.05）. Conclusion The application of humanistic care in the nursing of hematopoietic stem cell transplantation for treatment of aplastic anemia can effectively improve the psychological state of patients and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Hematopoietic stem cell transplantation; Aplastic anemia; Humanistic care and nursing; Complications; Mental health level

再生障碍性贫血是一种临床综合征，是由多种原因引起的骨髓造血功能急剧衰竭致全血细胞极度减少，该类患者多死于严重感染或出血，病死率高达82%～92%，预后凶险。目前临床治疗再生障碍性贫血的主要方法是免疫抑制剂治疗和造血干细胞移植[1-2]。目前临床多采用化学疗法来治疗再生障碍性贫血，虽能够取得一定疗效，但由于药物的毒不良反应，发生不良反应的风险较高，安全性相对较差，给患者身心带来极大的痛苦，对患者的生命存在威胁[3-4]。为患者开展人性化、个性化护理方案，营造人文氛围，打造人文关怀理念，实施人文关怀护理，改善再生障碍性贫血患者的生存治疗，将化疗的不良反应降到最低。该次研究在2018年1—12月收治的64造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血患者护理中应用人文关怀护理，探讨人文关怀的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经过伦理委员会批准，方便选取该院收治的再生障碍性贫血患者64例，所有患者均知晓并同意参与该次研究。将患者随机分为两组，对照组32例，年龄20～36岁，平均年龄（27.2±3.8）岁;其中男18例，女14例。研究组32例，年龄18～37岁，平均年龄（27.4±3.6）岁;其中男20例，女12例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

研究组给予人文关怀护理。该组患者在对照组基础上加入人文关怀：①营造人文氛围。在患者病情允许范围内，告知患者化疗的目的及药物的不良反应，为患者介绍卫生保健知识，帮助患者树立信心，消除起顾虑，提高治疗依从性。护理人员对待患者要礼貌、主动热情，采取多种方式搞好病房、病区群体中患者间的关系，促进患者与患者、患者与医生间互助、融洽[5-6]。青年患者常伴有悲观、焦虑心理，护理是要细心、耐心、热情，鼓励患者积极与医护人员配合;老年患者怕孤独、自尊心强，查房时要多问候，与患者多交流、沟通。对每位患者饮食习惯做到尽可能的全面掌握，患者饮食调节好，促进患者心理、生理上都得到帮助[7-8]。②心理疏导。要认真对患者进行健康指导，指导患者化疗古城中的预防措施、注意事项，讲解化疗药物的毒不良反应，介绍化疗的目的和意义，鼓励患者以顽强的斗志、积极的心态面对化疗，减少患者的恐惧感和担心，提高患者的治疗依从性[9]。对照组给予常规护理。

1.3  观察指标

1.3.1  两组患者心理健康水平比较  于护理结束后对两组患者采用症状自评量表（SCL-90）评价患者心理健康状态。该量表共10个因子，90个项目，包括饮食和睡眠、精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化，采用5级评分法，评分越低，患者心理健康水平越高。

1.3.2  两组患者并发症比较  包括出血、化学性静脉炎、口腔感染、皮肤感染。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，進行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理健康水平比较

研究组在饮食和睡眠、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化等症状评分上均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者并发症比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

再生障碍性贫血是一种非恶性血液疾病，病情进展迅速，目前治疗该病的主要方法是免疫抑制剂、造血干细胞移植，但患者治疗后的预后十分凶险，造血干细胞移植后极易发生出血、严重感染，致使患者死亡率较高。

人文关怀又被称为人文关爱、关怀照护、关怀护理、人性关怀。人文关怀是对人尊严的尊敬，对人生存状况的关注，身体有疾病的患者尤其需要这种尊敬、关注[10]。人文关怀护理中，护理人员主动自觉为患者提供护理服务，将被动服务变为主动服务，各层次护理人员各尽其责，提升工作的责任心，从而提升患者的满意度[11]。将人文关怀护理渗透到护理操作、理念、思维等每个细节中，才能真正满足患者对关怀照护的需求，患者紧张情绪得到缓解，沟通交流更加温和有效，患者的治疗和护理才能更好的完成，进一步提高患者的临床疗效[12]。

人文关怀护理对护理人员的护理知识、操作技术、服务态度的要求更高，需要护理人员改进服务理念，不断学习新知识，人文关怀护理具有更高的责任心、同情心和爱心[13]。曾妮妮[14]研究中，实施人文关怀模式护理措施的观察组患者出院时躯体化评分为（1.42±0.46）分、强迫评分为（1.38±0.41）分、人际关系评分为（1.43±0.46）分、抑郁评分为（1.53±0.44）分、焦虑评分为（1.42±0.67）分、敌对评分为（1.29±0.39）分、恐怖评分为（1.48±0.54）分、饮食和睡眠评分为（1.64±0.36）分等心理健康症状评分均低于对照组（2.23±0.52）分、（1.58±0.36）分、（1.67±0.43）分、（1.81±0.52）分、（1.88±0.49）分、（1.46±0.32）分、（1.78±0.43）分、（2.13±0.26）分。与该次研究中结果基本一致，研究组患者护理中应用人文关怀护理后，在心理健康各项症状评分上均低于常规再生障碍性贫血护理的对照组，表明人文关怀护理能够促进患者人际关系和谐，提升患者睡眠、饮食质量，消除患者的焦虑抑郁情绪，提升患者的心理健康水平。并发症发生率低于对照组的原因可能是，研究组护理人员认识到既往护理过程中存在的缺陷，认真学习相关护理知识，掌握护理的重点，做到心中有数，护理中进行优质的护理服务，提高护理的整体质量，从而降低并发症的发生[15]。

综上所述，造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血护理中应用人文关怀护理，患者心理状态得到有效改善，减少发生并发症。

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（收稿日期：2020-04-10）