抓住沉默期，阻止肝硬化

周羽飞

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

肝硬化是我国的一种常见病，常常是由各种肝炎发展而来。而肝纤维化是肝硬化的中间阶段，也是肝硬化的可逆阶段。所以在治疗肝硬化的过程中，沉默期“肝纤维”阶段的治疗是非常重要的，所以把握好此阶段的治疗十分必要。

肝硬化是常见的一种临床慢性肝病，由一种或多种病因长时间或反复发生，肝脏慢慢的变形、变硬会导致慢性肝损伤。因为肝细胞坏死，残存肝细胞结节再生、结缔增生和纤维形成。临床表现主要为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，如消化系统、血液系统等。晚期可能出现上消化道出血、肝性脑病、感染病菌、脾胃功能亢进、腹水、癌变等严重并发症。所以说，肝硬化并不是独立的疾病，而是各种慢性肝炎发展到最后的终末阶段。

肝硬化属于常见疾病，世界各国每年发病率在25-400人/10万，患者以青壮年男性多见，其中35-50岁为发病高峰年龄。出现并发症时死亡率高，其预后与病因、病理类型、肝功能代偿程度、有无并发症有关，患者配合治疗及护理亦较为重要。

那么肝硬化的病因有哪些呢？

一 病毒性肝炎。乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可以发展成肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，可短至数月，长达20到30年，乙型和丙型肝炎的重叠感染，常可加速肝硬化的进展。

二 酒精性肝病。长期饮酒的患者最初患的肝脏性疾病是酒精性肝病，若不及时进行治疗可发展为酒精性脂肪肝，进一步发展则为肝纤维化，最终发展为肝硬化。在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%到90%，所以说酗酒是欧美国家肝硬化的最常见病因。

三 自身免疫性疾病。自身免疫性疾病包括自身免疫性肝炎，只要是累及到肝脏者，若不及时采取措施进行治疗，最终都会发展为肝硬化。

四 肝脏疾病。患者肝脏功能障碍，如胆汁淤积，胆管阻塞等均可引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。

五 循环障碍。慢性心力衰竭等心脏疾病的循环功能障碍，可导致肝脏长期充血，肝细胞缺氧，变性，坏死，最终发展为心源性或淤血性肝硬化。

六 药物或毒物。服用甲氨蝶蛉，异烟肼，维生素A，胺碘酮，甲基多巴，野百合碱，或长期接触四氯化碳，磷，砷等。

七 代谢和遗传性疾病。如肝豆状核变性，血色病。

八 寄生虫感染，血吸虫卵沉积在汇管区，可刺激结缔组织增生，主要引起肝纤维化，华支睾吸虫偶可引起继发性胆汁性肝硬化。

九 自身免疫性肝炎可演变为肝硬化。

十 营养不良，吸收不良和营养失调，会降低肝细胞对其他致病因素的抵抗力。

十一 原因不明的隐源性肝硬化。

肝硬化是肝脏疾病的一个中间状态，表示肝脏已经出现长期的慢性损伤，如果不及时治疗会逐渐进展为危及肝脏，会引起肝硬化。目前临床上还没有针对肝硬化的特效药，因此在治疗过程中我们首先要明确病因并采取针对性的基础治疗，肝硬化的治疗以保养结合综合治疗为主，对于早期患者早发现、早治疗。肝硬化的治疗主要依据其病因及严重程度。

一 药物治疗

药物治疗是一种常规的治疗手段，但是药物往往会给身体带来一定的副作用，尤其是对肝脏。所以，在对肝硬化患者进行治疗的同时要考虑到“保肝”。也就是在服药期间，同时服用“保肝利胆”的药物来保护肝脏免受进一步的损伤。常见的“保肝”药物有甘草酸二铵肠溶胶囊，多烯磷脂酰胆碱胶囊等。

二 抗肝纤维化治疗

肝纤维化是肝脏疾病发展到肝纤维化的一个中间过渡阶段，同时肝纤维化也是一个可逆的阶段。所以，患了肝脏疾病的患者要注意预防或者逆转肝纤维化，以防进一步发展为肝硬化。

三 抗病毒治疗

与国外酒精性肝炎导致肝硬化不同，我国肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎，所以在治疗病毒性肝硬化时，尤其要注意抗病毒的治疗。抗病毒的治疗一般是以西药为主（恩替卡韦，阿德福韦酯等），中药为辅，这样才能真正做到标本兼治。

此外，对于肝硬化患者的治疗可以从日常饮食进行营养调理，在食物上尽可能选择一些拥有高蛋白质的食物（鱼、瘦肉、蛋类），易食维生素B含量高的食物，如谷物、大豆制品、赤小豆等。补充蛋白质可以食用如鲫鱼、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、脱脂牛奶等;要多吃含富含维C、胆碱含量较高的新鲜蔬菜如大蒜、莲藕、蘑菇、胡萝卜、洋葱等;也可以吃吃香蕉、柠檬等水果;肝硬化患者要该戒烟戒酒。加强日常的鍛炼保健，避免各种各样的慢性化学中毒也是预防的措施之一。

肝硬化患者除了要遵医嘱，积极配合治疗外，还要有良好的饮食习惯，保证睡眠时间充足，并且要适当锻炼身体，只有这样从日常多种方面共同进行治疗才能很好的抓住沉默期，阻止肝硬化的发生发展。祝愿各位患者都可以早日康复。