急危重症孕产妇院前安全急救与护理效果

卢毅宏

（厦门市医疗急救中心应急保障科，福建 厦门 361021）

近年来，急危重症孕产妇的发生概率迅速攀升，其中急性心力衰竭、产前出血、产后出血、子痫抽搐、羊水栓塞等原因较为常见。若在治疗过程或护理过程中出现差错，则会影响孕产妇以及胎儿的生命安全与健康。因此，予以科学有效、正确合理的院前安全急救与护理措施尤为重要，对孕产妇及胎儿的生存质量有着非常重要的现实意义[1-3]。本研究旨在探讨急危重症孕产妇院前安全急救与护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月拨打我院120救治的30例急危重症孕产妇设为观察组，选取同期自行入院的30例急危重症孕产妇设为常规组。急危重症包括子痫抽搐、羊水栓塞、产前出血、胎盘早剥、胎盘植入、脐带脱垂、产后出血、急性心力衰竭、妊娠期高血压综合征等。常规组孕产妇年龄22～33岁，平均（25.25±3.57）岁；孕周32～39周，平均（28.42±3.64）周。观察组孕产妇年龄21～34岁，平均（25.81±3.62）岁；孕周33～40周，平均（28.91±3.73）周。两组孕产妇基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 常规组孕产妇采取传统安全急救与护理措施。观察组孕产妇采取院前安全急救与优质护理服务。①成立急救小组：小组成员必须具备丰富的临床经验、较强的应急处理能力以及良好的身心素质，同时健全急危重症孕产妇的院内安全急救程序与安全制度，从而保证仪器、物品、设备、人员、车辆、药品等相关事务都处于应急预备状态[4-7]。②快速反应：急救小组成员在接到急救任务后，需在2～3 min内全员出动，在抵达现场前，需与孕产妇家属取得联系，初步了解孕产妇的基本情况，包括既往史、孕周及当前病情变化，并据此制定与之相应的急救护理对策[8-10]。③基础指导：在未到达现场之前，医护人员可予以现场人员正确的基础救护指导，如为了防止孕产妇窒息，可将其衣领解开等。④病情评估：医护人员赶到现场后，通过快速观察孕产妇情况做出相应的判断，同时确定之前制订的救治方案是否正确，并及时给予完善和调整，尽可能减少救治护理时间[11-12]。⑤对症处理：根据孕产妇的不同病情予以相应的处理方案，对于出血的孕产妇，医护人员需对孕产妇出血的原因进行快速锁定，原因明确后迅速开展人工剥离胎盘手术，给予孕产妇缩宫剂，同时按摩子宫，最大限度的对出血进行控制；对于产程延长的孕产妇，需科学判断孕产妇病情，对于可转运的孕产妇，先予以基本的救治护理，在转运过程中严密监测产妇的生命体征，如果孕产妇处于紧急状态，消毒后即进入分娩阶段；对于子痫或先兆子痫的孕产妇，需协助孕产妇取侧卧位，并给予镇静、解挛药物，待孕产妇生命体征平稳后，运回医院进行后续治疗[13-14]。⑥转运护理：在转运途中，密切监测孕产妇生命体征，同时给予其心理疏导和安慰。

1.3 观察指标 比较两组孕产妇的治疗总有效率。根据孕产妇治疗后的病情的改善情况，将其评为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：孕产妇及胎儿均存活，且生命体征正常，无并发症及不良反应的发生；显效：孕产妇及胎儿均存活，且生命体征稳定；有效：孕产妇及胎儿均存活，生命体征有异常，且存在并发症及不良反应；无效：孕产妇及胎儿生命体征存在异常，或孕产妇和胎儿出现无法保全的情况。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用本院自制的护理满意度调查表评估两组孕产妇的满意度，百分制，包括非常满意（90分及以上）、满意（80～89分）、一般（60～79分）及不满意（60分以下），护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析和处理，治疗总有效率、护理满意度等计数资料采用率（%）表示，组间比较行χ2检验；年龄等计量资料采用（）表示，组间行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇治疗总有效率的比较 观察组孕产妇治疗总有效率高于常规组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组孕产妇护理满意度的比较 观察组孕产妇治疗护理满意度均高于常规组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组孕产妇治疗总有效率的比较[n（%）]

表2 两组孕产妇护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

急危重症孕产妇不仅起病迅速，且病情发展较快，若未及时给予正确的治疗和护理，将会导致孕产妇大面积血管性阻塞、多脏器功能失调及昏迷等严重并发症，有着较高的病死率。规范合理、严格快速的院前急救及优质护理措施对孕产妇和胎儿的生命安全及临床预后有着十分重要的意义，临床需给予足够的重视。本研究结果显示，观察组孕产妇治疗总有效率和护理总满意度均明显优异于常规组孕产妇（P＜0.05），这说明院前安全急救与优质护理服务在急危重症孕产妇的重要作用。

综上所述，有序的院前安全急救辅以优质的护理服务，能够有效提高急危重症孕产妇的治疗有效率，同时还能够提高孕产妇的护理满意度，对急危重症孕产妇安全保障有着积极的意义。