精神病患者护理中采取语言沟通联合心理护理模式的效果及其对护理满意度的影响

刘平平

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

精神病是临床常见的一种心理障碍疾病，发病后患者的行为动作、意识、情感、认识等心理活动会发生持久的异常，且无法进行有效的生活、工作和学习，精神病严重时，患者可能会出现攻击他人、自杀等行为，对自身及他人性命造成极大威胁[1]。当前，临床主要采用药物治疗精神病，以此帮助患者调节心理状态、稳定情绪，及时避免不良行为。为了进一步提高临床疗效，积极促进精神病患者预后恢复，需给予其有针对性、个性化的语言沟通联合心理护理模式，从而明显改善患者心理情绪，有效减轻外界刺激[2]。此研究选取120例精神病患者，分析其护理中采取语言沟通联合心理护理模式的效果及其对护理满意度的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取锦州康宁医院2018年1月至2018年12月收治的精神病患者120例，根据随机双盲法分组（对照组与干预组）。两组患者各60例。对照组：病程为8个月～10年，平均病程（4.52±0.49）年；年龄26～65岁，平均年龄（44.17±1.58）岁；女性患者23例，男性患者37例。干预组：病程为10个月～9年，平均病程（4.26±0.51）年；年龄19～62岁，平均年龄（45.35±1.60）岁；女性患者24例，男性患者36例。组间在病程、年龄、性别等临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准[3]患者、家属知晓护理模式和内容，且自愿参与试验研究；患者病例信息或资料完整；语言系统功能正常者；通过本院伦理委员会批准者；经精神检查、认知功能检查及相关临床检查均符合精神病诊断标准者；心脏、肾脏、肝脏、脾脏、肺脏等功能正常者。

1.2.2 排除标准[4]存在严重心脑血管疾病者；存在先天性精神疾病者；存在免疫性疾病者；血液系统功能障碍者；神经系统功能异常者；经常不配合临床医护工作者；存在恶性肿瘤疾病者；具有家族遗传精神病史者；听说等感知功能异常者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规护理模式，内容如下。①为患者营造一个安静、舒适的病房环境，注意室内通风和适宜温度、湿度。②指导患者严格按照医嘱用药，鼓励患者每天进行适量的室外或室内运动。③引导患者自主穿脱衣、如厕、洗澡、饮食、刷牙等生活行为。④同时，可按照少食多餐原则为患者提供清淡、易消化、富含蛋白质、富含纤维素、富含维生素的食物。⑤需要与家属实时沟通，指导家属多探视、陪伴、支持患者，告知家属患者的病情变化、治疗方案和效果、不良行为预防、精神病发病原理等知识。⑥加强病房巡视，定期对患者身心状态进行评估，合理调整治疗方案。⑦出院前需告知家属家庭护理方法、正确用药方法、饮食原则等，叮嘱家属定期带患者到医院复查。⑧定时对患者进行电话随访和上门访视。

1.3.2 干预组 在常规护理模式的基础上，采取语言沟通联合心理护理模式，具体内容如下。①语言沟通：护理人员需认真倾听患者的述说和提问，用温柔、亲切的态度与语气鼓励、开导患者，强化患者的治疗信心，并定期组织患者开展健康宣教，告知精神病发病机制、治疗方法等相关知识，让患者正确认识精神病。针对存在自杀或伤害他人倾向者，需增强监护，及时清除病房内的危险物品，如剪刀、笔等，同时需用亲切温和语气问候患者，用坚定眼神鼓励、支持患者，强化患者心理建设，且沟通期间不可打断患者说话，也不得歧视患者，可适量运用肢体语言。②心理护理：多数精神病患者年龄较大，且通常伴随着抑郁、消极、烦躁、焦急等负面情绪，故护理人员需综合考虑患者生活环境、人际关系、性格特征、职业等情况，对其进行有针对性的心理疏导，鼓励患者大胆倾述内心的真实想法，指导患者合理调节心理情绪、及时宣泄负面情绪，构建良好护患关系；同时，护理人员需耐心、悉心，并懂得运用鼓励性语言积极暗示患者，每天定时播放一些舒缓音乐，鼓励患者多与病友下棋、做游戏、看书等，并告知家属平日需加强监督、多关爱患者，以便及时发现患者的异常行为和变化。一旦发现患者有异常行为和变化，应并立刻上报主治医师，有效避免意外情况发生。

1.4 评价标准 应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）对两组患者护理前、后的焦虑情绪进行评估[5]，并采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对两组患者护理前、后的抑郁情绪进行评估[6]，量表评分越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

两组患者精神病恢复效果评价[7]：护理后，患者HAMA评分、HAMD评分降低≥80%，表示其精神异常症状明显改善或消除，精神意识完全恢复正常，能自主生活、工作，且能与他人正常交流，即显效。护理后，50%≤患者HAMA评分、HAMD评分降低＜80%，表示其精神异常症状有所改善，需在他人帮助下完成生活，能与其他人进行简单交流，即有效。护理后，患者HAMA评分、HAMD评分降低＜50%，表示其精神异常症状和意识无变化，无法独立生活，难以与他人正常交流，即无效。计算精神病恢复有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数×100.00%。采用问卷调查表形式评估两组患者的护理满意度[8]，问卷分值0～100分，结果：问卷得分≥90分，为十分满意；60分≤问卷得分＜90分，为一般满意；问卷得分＜60分，为不满意，护理满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/患者总例数×100.00%。

1.5 统计学分析 试验数据用SPSS20.0软件整理、统计，计量资料（HAMA评分、HAMD评分）用均数±标准差（）表示，行独立样本t值检验；计数资料（恢复有效率、护理满意度）用百分率（%）表示，行χ2检。若组间结果比较P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后焦虑抑郁评分对比 护理前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较差异并不显著（P＞0.05）。经护理后，所有患者的HAMA评分、HAMD评分有所降低，且明显低于护理前；干预组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分也明显低于对照组，两组患者焦虑、抑郁情绪的改善情况比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者精神病恢复有效率和护理满意度对比 通过护理后，干预组患者精神病恢复有效率为96.67%，护理满意度为98.33%；对照组患者精神病恢复有效率为86.67%，护理满意度为88.33%，两组患者精神病恢复有效情况及护理满意状况比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分对比（分，）

表1 两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分对比（分，）

注：a显示与同组护理前对比，P＜0.05。

表2 两组患者精神病恢复有效率和护理满意度对比（n，%）

3 讨论

精神病指的是大脑功能活动紊乱，致使意志、行为、情感、认识等精神活动不同程度障碍的疾病总称，其发病原因与社会性环境因素、器质因素、体质因素、个性特征、先天遗传等有关，病情发作时患者通常伴随着意志减退、行为怪异、自言自语、情感障碍、错觉、幻觉、妄想等症状，病症严重时，患者可能会出现伤害攻击他人、自杀等动作行为，极易对患者及他人生命安全构成极大威胁，不利于患者身心健康。随着近几年人们生活、工作和学习压力不断增加，精神病发病率出现逐年增长的现象[9]。现阶段，临床主要采用药物方式控制疾病，稳定患者心理情绪，及时避免攻击他人、自杀等行为，但由于精神病患者心理素质较差，治疗配合度较低，极易受外界因素的刺激而引发不良心理和行为，进而大大降低患者临床疗效和生活质量，故需要选择一种人性化、个体化的护理方法，以此引导患者积极配合临床医护，及时发现、调节患者负面情绪，帮助患者树立自信。而语言沟通联合心理护理模式是近几年针对精神病患者常用的一种新型护理模式，医护人员可以根据患者的精神、心理和情绪变化情况及实际病情，实施有针对性的语言沟通与心理护理，其中的语言沟通主要是通过语言表达、肢体语言等方式与患者有效交流，让患者充分感受到尊重、关爱，这样可强化患者的治疗信心；心理护理主要是按照患者的心理情绪变化，及时进行疏导，帮助患者合理调节身心状态，这样能有效提高患者的治疗依从性，有助于促进患者的预后恢复[10]。

研究结果显示，护理前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后，两组患者的HAMA评分、HAMD评分均明显低于护理前，而且干预组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组。干预组患者的精神病恢复有效率，护理满意度明显高于对照组患者精神病恢复有效率，护理满意度，两组护理效果对比具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，精神病护理中采取语言沟通联合心理护理模式的效果较显著，对提升护理满意度有积极影响，不仅能明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，还可积极促进患者的预后恢复，且能有效提高病房整体护理质量，有助于及时预防患者自杀等不良行为，在精神病护理中具有较高的应用价值。