高血压合并糖尿病患者实施整体护理的效果及对其预后的影响

刘金慧

（辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 123003）

近些年高血压以及糖尿病已逐渐发展为影响我国居民生命健康的一种常见疾病。高血压与糖尿病均属于慢性疾病，患者确诊后需长期用药，二者可单独发病也可联合发病。高血压合并糖尿病患者若血压未得到有效控制可诱发心脑血管疾病，糖尿病患者血糖未得到有效控制可破坏血管内皮结构，糖尿病合并高血压可加重患者机体大血管、微血管病变[1-3]。我院2018年5月至2019年5月收治的74例高血压合并糖尿病患者，分别进行常规护理干预和整体护理干预，比较两种不同护理干预模式下患者的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年5月至2019年5月我院收治的74例高血压合并糖尿病患者，随机分为试验组（n=37，给予整理护理）和对照组（n=37，给予常规护理）。试验组：男性患者20例，女性患者17例，年龄56～75岁、平均年龄（70.12±1.12）岁，发病时间为3～10个月、平均为（5.14±0.12）个月。对照组：男性患者21例，女性患者16例，年龄55～78岁、平均年龄（70.15±1.14）岁，发病时间为3～12个月，平均为（5.18±0.14）个月。两组患者一般资料经统计学验证，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择与排除标准 选择标准：研究参考世界卫生组织制定的高血压、糖尿病相关内容标准，患者均连续2次、非同1日测量血压超过正常水平，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及血脂等均超过正常水平，患者均符合高血压、糖尿病临床诊断标准。排除标准：①排除精神疾病或服用抗精神病药物患者。②排除其他疾病致继发性高血压患者。③排除未定期入院复诊或诊疗干预期间未经医嘱同意，擅自减少用药量、停药患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者入院后护理人员行常规护理，即护理人员按照医嘱指导患者科学用药，并嘱患者定期入院复诊。

1.3.2 试验组 患者在常规护理基础上行整体护理，内容如下：

1.3.2.1 评估患者体质量，行体质量干预护理：一般情况下，高血压并发糖尿病患者多为肥胖患者，体质量控制即护理人员向患者讲解饮食、运动相关内容，促使患者意识到控制饮食、积极运动对病情控制的重要性，结合患者体质量计算结果，制订饮食、运动方案从而使患者将体质量指数（BMI）控制在18.50～23.99 kg/m2。

1.3.2.2 饮食护理 患者日常生活中应禁烟、禁酒，嘱患者饮食烹调时尽量使用量杯、量勺，从而控制每日食盐、食糖摄入量，并根据节令变化增食当季蔬菜、水果，从而保证膳食平衡。此外为防止患者发生便秘，护理人员应嘱患者关注自身排便情况，每日清晨蹲便，以养成良好的排便习惯，在日常生活中适量食用玉米、荞麦等粗纤维食物以促进排便。

1.3.2.3 运动护理 护理人员应嘱患者根据自身机体耐受能力行慢跑、快步走等有氧运动方式，逐渐增加运动量，通过有氧运动提升机体血脂代谢速率的同时提升患者心、肺功能，宣泄患者不良情绪，从而促使患者在日常生活中保持乐观、平和的心态。

1.3.2.4 心理护理 护理人员应主动与患者、患者家属沟通，通过发放宣传材料、定期开办专家讲座等形式向患者普及疾病病因、治疗方法以及转归等相关内容。在实施心理护理干预过程中耐心回答患者的问题，协助患者以乐观、积极的态度面对疾病。

1.3.2.5 出院指导护理 患者出院时为患者建立个人档案，记录患者的电话联系方式，并请患者关注科室微信公众号，护理人员定期向患者推送相关科普软文以及最新研究。此外定期电话随访了解患者出院后是否出现低血压危象或低血糖，以便医师在充分掌握患者个体情况的基础上调整患者临床用药。

1.4 观察指标 观察比较两组患者入院时、护理干预后3个月入院复诊时血脂、血糖相关参数变化情况以及不良反应发生情况。

1.5 统计学处理 用SPSS21.0软件处理结果中所得相关数值，计量资料用（）表示，组间比较用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血脂、血糖相关参数变化情况的比较 两组患者干预前三酰甘油、总胆固醇等血脂指标以及空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标经t值验证，数据差异不明显（P＞0.05）。护理干预3个月后试验组患者三酰甘油、总胆固醇等血脂指标数值均比对照组低，空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标数值均比对照组低，且护理干预3个月后两组血脂、血糖相关数值经t值验证，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预期间不良反应发生情况的比较 试验组低血压、心动过缓、低血糖、酮症酸中毒各1例。对照组低血压、心动过缓、低血糖、酮症酸中毒分别为3、2、2、3例。试验组不良反应发生率（10.81%）比对照组（27.03%）低，χ2=5.201，P＜0.05。

表1 两组患者护理干预前后血脂、血糖相关参数变化情况（）

表1 两组患者护理干预前后血脂、血糖相关参数变化情况（）

3 讨论

高血压的发生与遗传因素、饮食、运动等因素密切相关，由于患者长期摄入高脂饮食，血脂超过机体正常代谢水平，可刺激机体炎性因子应激性增多，血流动力学发生改变，血脂与血小板以及其他炎性因子结合，沉积在血管壁上，损伤血管内皮细胞功能，降低血管弹性，血液对血管内壁造成的侧压力增加，从而引发高血压[4-6]。糖尿病属于内分泌代谢异常疾病，胰岛素分泌相对或绝对不足，致使血糖升高，血糖可破坏血管内皮细胞结构，因此高血压合并糖尿病患者病情加重，临床治疗过程中应联合降糖药与降压药。但是高血压合并糖尿病患者与单一疾病发作患者相比，病情重、临床诊疗费用较高，患者在饱受疾病折磨的同时需承受较大心理压力，患者长期处于负面心理状态，对疾病诊疗可产生消极情绪，降低患者临床用药依从性，不利于患者血糖、血脂相关指征控制，可加重患者病情[7-8]。常规护理干预中护理人员单纯给予患者临床用药指导，忽视患者心理干预以及健康教育。整体护理模式与常规护理干预相比，护理人员在循医嘱实施用药指导的同时关注患者日常生理以及心理需求，结合患者个体情况指导患者调整饮食、运动，借助微信平台、电话随访等多种形式了解患者病情，掌握患者病情变化情况，根据患者需要实施临床护理干预，从而提升患者血脂、血糖控制水平[9-11]。房雅婷等[12]临床研究显示整体护理的研究组，护理干预后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.01±0.42）mmol/L、（8.41±0.18）mmol/L，均优于对照组，本次研究显示，两组患者护理干预后3个月复诊等相关参数均有一定程度的改善，其中试验组患者护理干预3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.05±0.44）mmol/L、（8.44±0.21）mmol/L，本次研究结果与房雅婷等[12]临床研究结果一致。

本次研究在既往研究基础上比较两组患者血脂相关指标变化情况以及不良反应率，结果显示试验组患者相关三酰甘油、总胆固醇等血脂指标比对照组低，且试验组不良反应发生率为10.81%，比行常规护理的对照组低。

由此可见，对于高血压合并糖尿病患者进行整体护理干预，能显著改善患者血脂、血糖情况。