APP下载

甲硝唑与制霉菌素联合阴道灌洗治疗阴道炎患者的效果

2020-10-14

中国医药指南 2020年22期
关键词:灌洗甲硝唑外阴

王 迪

(朝阳市中心医院妇产科,辽宁 朝阳 122000)

阴道炎是妇科常见疾病之一,若治疗不及时,很容易导致疾病进行性发展,对患者生殖系统造成严重影响,甚至并发多种并发症[1]。有关资料显示,支原体、真菌、衣原体、病毒及滴虫等是导致阴道炎的主要因素[2]。临床需根据具体病原体开展相应治疗,以利于尽快减轻患者临床症状,确保良好的治疗效果[3]。当前,甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗是临床常用于治疗阴道炎的方法,且具有明显的治疗效果。基于此,本研究旨在分析甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗治疗阴道炎患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月朝阳市中心医院收治的160例阴道炎患者,依据平行对照法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组年龄22~59岁,平均(33.26±1.79)岁;病程10~32 d,平均(16.12±2.65)d;念珠菌阴道炎46例,滴虫性阴道炎34例;学历:小学15例,初中23例,高中27例,大专及以上15例。观察组年龄23~61岁,平均(33.43±1.82)岁;病程10~34 d,平均(16.25±2.58)d;念珠菌阴道炎48例,滴虫性阴道炎32例;学历:小学13例,初中24例,高中26例,大专及以上17例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:①了解研究内容,并签署书面同意书;②具备正常沟通、表达和理解能力;③具备完整的临床资料;④符合《妇产科学》(第8版)中阴道炎的诊断标准,实验室检查结果提示毛滴虫感染、芽孢和假丝菌体感染。排除标准:①既往有制霉菌素、甲硝唑和阴道灌洗药物过敏史;②合并心、肾、肝等脏器功能不全;③合并凝血功能障碍;④神志意识模糊;⑤近6个月内存在阴道冲洗治疗和抗感染治疗;⑥妊娠期及哺乳期妇女;⑦具有精神疾病史或认知能力和沟通能力障碍;⑧因个人因素拒绝参与本研究,或中途选择退出。

1.3 方法 对照组予以甲硝唑与制霉菌素药物治疗。用碘伏棉球常规消毒外阴、阴道,研磨制霉菌素片(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H37022915,规格10万U×100片)为粉末状,放置于阴道穹隆部位,每日1次。甲硝唑片(华东药业股份有限公司,国药准字H42020388,规格0.2 g×100片)口服,每次0.4 g,每日2次,接受为期3 d的治疗。如果患者伴有念珠菌阴道炎,予以氟康唑(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960164,规格0.15 g)口服,每次150 mg,每日1次。观察组在对照组基础上联合阴道灌洗治疗。用碘伏棉球常规消毒外阴和阴道口,采用EWT-130A臭氧妇科治疗仪进行治疗,向患者阴道内部放置一次性治疗头,根据患者病情调整冲洗强度,灌洗时间约10 min。结束灌洗后,阴道给药和口服用药,剂量及方法同对照组。两组均治疗1个疗程,1个月为1个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果[4]。治愈:阴道分泌物检查结果提示阴性,白带异常、外阴烧灼感及外阴瘙痒等临床病症均消失;显效:与治疗前相比,症状积分改善超过75%,临床病症减轻显著,阴道分泌物检查结果提示阴性;有效:与治疗前相比,症状积分改善30%~75%,临床病症基本减轻,阴道分泌物检查结果提示为阳性;无效:不符合以上判定指标。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。评估两组治疗前后的症状积分,具体病症包括白带异常、外阴烧灼感及外阴瘙痒,各项总分3分,得分越高表明病症越明显[5]。记录两组患者的症状缓解时间。统计两组并发症发生情况,包括皮疹、恶心等。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析,症状积分评分、症状缓解时间等计量资料采用()表示,组间行t检验;治疗效果、并发症发生情况等计数资料采用[n(%)]表示,组间行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 对照组治愈32例,显效15例,有效15例,无效18例,治疗总有效率为77.50%;观察组治愈38例,显效19例,有效18例,无效5例,治疗总有效率是93.75%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.581,P=0.003)。

2.2 两组患者症状积分的比较 治疗前,两组白带异常、外阴烧灼感及外阴瘙痒评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组白带异常、外阴烧灼感及外阴瘙痒评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.3 两组患者症状缓解时间的比较 观察组症状缓解时间为(1.65±0.27)d,对照组为(2.85±0.34)d,差异有统计学意义(t=24.721,P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后症状积分的比较(分,)

表1 两组患者治疗前后症状积分的比较(分,)

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较 对照组发生皮疹2例,恶心3例,不良反应总发生率为6.25%;观察组发生皮疹1例,恶心2例,不良反应总发生率为3.75%。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.851,P=0.356)。

3 讨论

对于健康女性而言,其阴道组织结构和阴道内环境可对病原体的入侵进行防御。在阴道口关闭时,阴道前壁与阴道后壁紧密贴合,同时由于雌激素的作用,导致阴道上皮细胞发生表层角化和增生,进而调节阴道内环境的酸碱度平衡,以利于对病原体的繁殖进行有效抑制[6]。若阴道自然防御功能受到损伤,则会导致病原体向阴道内入侵,造成阴道内环境被破坏,甚至导致阴道炎。阴道炎的诱发因素有很多,包括支原体、真菌、衣原体、滴虫及病毒等[7]。现阶段,临床治疗阴道炎主要以药物为主。制霉菌素和甲硝唑均属于抗菌药物,抗菌效果明显,且其氧化性较强,能够在短时间内使细菌及病毒内部的葡萄糖氧化酶氧化分解,进而使葡萄糖氧化分解减少,达到破坏细菌和病毒结构的目的[8]。臭氧可与病毒及细菌直接作用,使其核糖核酸和细胞器被破坏,并将核糖类和DNA等大分子聚合物分解,从某种程度上对病毒及细菌的繁殖、新陈代谢等过程造成影响,最终达到抑制病毒、细菌等微生物繁殖的目的。有研究结果显示,臭氧弥散性较强,能够从多个角度与病灶接触,达到彻底灭菌的效果[9]。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗治疗可进一步提高临床治疗效果,促进患者生活质量的提高。且在治疗后,观察组白带异常、外阴烧灼感及外阴瘙痒评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。由此可见,甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗治疗可使患者临床病症减轻,确保良好的治疗效果。甲硝唑属于广谱抗菌药物,可抵抗消化链球菌、脆弱拟杆菌、消化球菌、梭形杆菌、真杆菌等病菌;同时,甲硝唑可杀灭滴虫和阿米巴原虫,在非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎的治疗中具有重要作用。制霉菌素是一种多烯类抗真菌药物,其抑菌活性较高,可有效结合真菌细胞膜上的甾醇,利用改善细胞膜通透性等方法实现抗真菌的目的,而且对毛霉、皮炎芽生菌、小孢子菌和荚膜组织浆胞菌等的敏感性较强。有研究发现,利用臭氧治疗阴道炎能够及早将病毒、细菌等杀灭,这是因为臭氧弥漫性较强,可对各个病灶作用,进而改善阴道内环境,减轻患者的临床症状[10]。本研究结果显示,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,联合制霉菌素、甲硝唑和阴道灌洗具有较高的安全性。

综上所述,甲硝唑、制霉菌素联合阴道灌洗治疗阴道炎患者的效果显著,患者临床症状缓解时间更短。

猜你喜欢

灌洗甲硝唑外阴
支气管镜灌洗联合体位引流治疗肺不张的临床效果观察
“难言之隐”的针对性治疗方法
纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用
牙膏中甲硝唑和诺氟沙星的测定 高效液相色谱法(GB/T 40189-2021)
经支气管肺泡灌洗术确诊新型冠状病毒肺炎1例
火针疗法联合甲硝唑治疗玫瑰痤疮疗效观察
早期连续支气管灌洗在老年昏迷病人肺部感染中的防治作用
?五个外阴小常识
甲硝唑,3类人不能拿起就吃
外阴发痒可不应忽视