导乐陪伴模式在妊娠高血压产妇剖宫产术中的应用效果

马素华

(舞阳县中医院 妇产科，河南 漯河 462400)

妊娠高血压是女性妊娠期特有疾病，主要表现为水肿、高血压、蛋白尿等，严重者可伴头痛、恶心等，甚至出现昏迷，是造成母婴死亡的重要原因之一[1]。妊娠高血压产妇多通过剖宫产术进行分娩，由于对剖宫产术认知不足，易出现恐惧、紧张等不良情绪，可在一定程度上影响手术的顺利进行及产后恢复。导乐陪伴模式以产妇为服务中心，为产妇提供心理、生理等方面的全面支持，体现人性化标准[2]。本研究以82例经剖宫产术分娩的妊娠高血压产妇为研究对象，探讨导乐陪伴模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经舞阳县中医院医学伦理委员会审核批准，选取舞阳县中医院2017年12月至2019年1月收治的82例经剖宫产术分娩的妊娠高血压产妇，根据入院时间段分为常规组和导乐组，每组41例。常规组：年龄22～35岁，平均(28.56±3.03)岁；孕周27～39周，平均(33.15±2.56)周；经产妇18例，初产妇23例。导乐组：年龄23～36岁，平均(29.34±3.05)岁；孕周27～39周，平均(33.46±2.46)周；经产妇17例，初产妇24例。两组产妇年龄、孕周、经产情况比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中妊娠高血压的诊断标准[3]，伴有轻度水肿或蛋白尿，血压>140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；②经剖宫产术分娩；③产妇及家属签署本研究知情同意书。(2)排除标准：①合并糖尿病；②精神疾病；③合并恶性肿瘤；④其他类型高血压；⑤合并其他妊娠期并发症。

1.3 护理方法(1)常规组：接受常规护理，包括术前健康指导、母婴状况测评，术中严密观察生命体征，术后观察子宫收缩情况、切口出血情况，遵医用药等。(2)导乐组：导乐组在常规组基础上接受导乐陪伴模式干预。导乐陪伴模式即由接受过专业导乐培训的助产士、护士进行全程陪伴，主动与孕产妇进行沟通，讲解剖宫产术相关知识，解释可能出现的不适感，解答孕产妇疑惑，了解其心理状况，疏导不良情绪，缓解精神压力，鼓励孕产妇，保持平稳心态。术中进行正确体位、呼吸方式指导，密切观察生命体征，若出现异常情况，及时上报并做妥善处理。新生儿娩出后，及时给予保温、吸痰、吸氧等措施。术后指导正确进行母乳喂养，了解产妇心理状态，若有不良情绪，进行疏导。

1.4 观察指标(1)疼痛程度：以疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scales，VAS)对比两组干预前后产妇疼痛程度，无痛为0，剧烈疼痛为10分。(2)焦虑程度：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估两组干预前后焦虑情况，SAS评分0～100分，分界值50分，正常<50分，轻度焦虑50～60分，中度焦虑61～70分，重度焦虑>70分。(3)两组新生儿出生后1、5分钟Apgar评分，根据反射、肌张力及运动、皮肤颜色、呼吸、心率5项体征进行评分，正常新生儿得分为10分，<7分表示轻度窒息，<4分表示重度窒息。(4)护理满意度：以舞阳县中医院自制量表进行评估，满分100分。不满意为≤74分，基本满意为75～89分，十分满意为>89分。总满意度为十分满意率加基本满意率。

2 结果

2.1 疼痛情况两组产妇干预前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后VAS评分均较前降低(均P<0.05)，导乐组产妇干预后VAS评分低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇干预前后VAS评分比较分)

2.2 焦虑情况两组产妇干预前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后SAS评分均较前降低(均P<0.05)，导乐组产妇干预后SAS评分低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇干预前后SAS评分比较分)

2.3 新生儿情况两组新生儿出生后1分钟Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)，5分钟Apgar评分均高于1分钟Apgar评分(均P<0.05)，导乐组新生儿5分钟Apgar评分高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组新生儿Apgar评分比较分)

2.4 护理满意度导乐组产妇护理总满意度为95.12%(39/41)，高于常规组的78.05%(32/41)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

妊娠高血压由多种因素引起，可导致全身血管痉挛，引发血流灌注不足，从而发生全身性损害，威胁母婴生命安全[4]。剖宫产术为妊娠高血压患者首选分娩方式。相关研究表明，科学合理护理干预能改善妊娠高血压患者负面情绪，减少不良妊娠结局[5-6]。导乐陪伴模式是一种新型护理方式，通过经专业培训的护士及助产士在分娩过程中全程参与，给予心理、生理上支持，并密切观察产妇状况，发现异常及时处理，与传统护理模式相比，更具人性化[7-8]。本研究结果显示，干预后两组SAS评分均较干预前低，且导乐组VAS评分、SAS评分低于常规组，导乐组出生后5 min新生儿Apgar评分高于常规组，提示妊娠高血压剖宫产中采用导乐陪伴模式进行护理干预能有效缓解产妇疼痛及焦虑情绪，提高新生儿Apgar评分。其原因可能为导乐陪伴模式护理过程中护理人员积极与产妇沟通交流，解答疑惑，提前告知其可能出现的不适状况，消除其不良情绪，从而增强其分娩信心，提高对疼痛的忍耐力。新生儿娩出后，及时采取保温、吸痰、吸氧等措施，有利于新生儿Apgar评分的提高。此外，本研究还显示，导乐组产妇护理总满意度高于常规组，提示在妊娠高血压产妇剖宫产中采用导乐陪伴模式进行护理干预，能有效提高产妇护理满意度。其原因可能为通过导乐陪伴模式进行护理干预，产妇在手术过程中可得到充分的照顾、关爱，从而获得满足感、安全感，护患关系改善，产妇对护理人员的信任感增加，进而愿意更加积极主动地配合手术，促进手术顺利完成。增加护理人员与产妇的协调沟通能力，提高护理人员整体素质及产妇护理满意度。

综上可知，在妊娠高血压产妇剖宫产中采用导乐陪伴模式进行护理干预，能减轻产妇疼痛，缓解焦虑情绪，提高护理满意度。