三时段多模式保温护理在前列腺增生患者中的应用效果

徐占红

(遂平县中医院 外科，河南 驻马店 463000)

前列腺增生是男性老年人的常见疾病，同时也是男性老年人排尿困难的主要原因。相关资料表明，前列腺增生患者年龄为61～70岁，80岁以上的患者发病率达90%[1]。前列腺增生患者主要症状为前列腺肥大、下尿路症状(如尿频、尿急等)、膀胱口阻塞等，患者如未及时就医，可能造成上尿路积水扩张，损害肾功能，危害患者的健康，且术中治疗受诸多因素影响，易出现低体温，影响术后康复[2]。目前临床治疗前列腺增生以手术为主，且以经尿道前列腺电切术为主要治疗方式，但患者易在术中发生低体温状况，容易损伤机体循环系统及凝血系统，引发相关并发症，影响手术治疗效果及术后康复效果[3]。本研究选取遂平县中医院收治的75例前列腺增生患者，旨在分析三时段多模式保温护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2019年8月在遂平县中医院接受治疗的75例前列腺增生患者，按随机数表法分为对照组(38例)与观察组(37例)。对照组年龄为64～80岁，平均(66.54±5.83)岁；病程为1～12个月，平均(6.27±0.71)个月；前列腺分度为Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生12例，Ⅲ度增生9例，Ⅳ度增生8例。观察组年龄为65～78岁，平均(67.35±5.62)岁；病程为2～9个月，平均(5.74±0.60)个月；前列腺分度为Ⅰ度增生7例，Ⅱ度增生14例，Ⅲ度增生10例，Ⅳ度增生7例。两组年龄、病程、前列腺分度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经遂平县中医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①所有患者经临床、影像学等检查确诊；②符合前列腺增生的诊断标准[4]；③签署知情同意书。排除标准：①合并脑外伤、脑出血等；②心、肝、肾衰竭；③认知障碍；④依从性较差，治疗中途退出。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 监测患者生命体征，指导患者用药及饮食护理等常规围手术期护理。

1.3.2观察组 接受三时段多模式保温护理法。(1)术前准备：术前1 d对患者进行探视，了解基本情况。为了避免患者及家属紧张、恐惧等不良情绪，医护人员需将健康知识及手术流程、主要事项等告知患者及家属。术前需填写术前评估表，同时安排工作人员使用充气式保温毯预热法对交换车和手术床进行预热。(2)术中护理：患者体温需控制在36～38 ℃，手术时需注意控制患者体温，术中及时加盖棉被，双脚需带棉脚套。为了防止气泡的进入影响窥镜视野，需使用25～28 ℃的膀胱冲洗液对患者膀胱持续冲洗。术中需注意监测患者生命体征，如有异常需及时处理。(3)术后护理：术后需对患肢部位注意保温，继续使用充气式保温毯，注意监测患者生命体征。

1.4 观察指标

1.4.1体温变化情况 观察并记录患者术前、手术30 min、手术60 min、术后2 h的体温变化情况，判断体温是否异常(持续升高或下降)。

1.4.2血清指标 分别于术前及术后24 h取患者清晨空腹静脉血5 mL，离心处理后，取上清液，采用免疫比浊法检测血清指标[血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血肌酐(serum creatinine，Scr)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)、中枢神经特异性蛋白(soluble protein-100β，S-100β)]水平。

1.4.3并发症 观察术后患者是否出现其他并发症(术后出血、膀胱痉挛、尿潴留、寒战等)。

2 结果

2.1 术前、术中、术后体温与观察组比较，对照组患者体温出现持续下降，且手术30 min、手术60 min及术后2 h体温均低于观察组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后体温水平比较

2.2 血清指标术前两组血清检测指标比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，术后24 h两组患者BUN、Scr、NSE、S-100β水平均上升，但观察组相对较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术前后血清指标水平比较

2.3 术后并发症对照组术后出血、膀胱痉挛、尿潴留及寒战的发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

目前，临床上对前列腺增生患者大多采用经尿道前列腺电切术，但手术过程中为了保持术野清晰需大量灌洗液清理，加之手术室内温度低，长时间手术及皮肤需消毒，患肢及身体部位需裸露等，均会造成患者体温快速降低[5]。术中体温降低会增加患者术后感染率，降低药物代谢速度，延长术后伤口愈合时间。因此，术中及术后保持患者体温恒定，有利于患者术后恢复且能够降低术后寒战等并发症的发生率[6]。

常规减小患者体温变化幅度的方式是预调节室温、加盖棉被等，但效果较为有限，难以有效维持患者体温，会出现体温降低、寒战等不良反应[7-8]。本研究结果发现，与观察组比较，对照组患者体温出现持续下降的情况，且手术30 min、手术60 min及术后2 h体温均低于观察组，治疗后观察组血清BUN、Scr、NSE、S-100β指标水平低于对照组。这说明三时段多模式保温护理能够有效预防患者术后体温下降，加快术后康复进程，并能够使患者血容量处于平衡稳定状态，降低患者因机体血流量不稳定造成的脑血管疾病[9-10]。此外，本研究发现，对照组患者术后出血、膀胱痉挛、尿潴留、寒战等症状发生率高于观察组，表明三时段多模式保温护理能降低患者术后并发症发生率，进一步减少患者的住院时间，降低住院费用。分析其主要原因在于在术前使用加温仪器、恒温箱对术中所需灌洗液、生理盐水等进行预热，可有效维持机体温度；在术中对患者胸部、四肢、颈部等部位进行保温处理，同时使用热水袋等对手部、足跟部等进行加温保暖，可减少患者体温散失率，进一步预防低体温现象出现[11]。

综上所述，三时段多模式保温护理在前列腺增生中的应用效果较好，能够防止患者术后体温下降等其他并发症，有利于患者康复。