预见性护理在支气管哮喘患儿中的应用效果

董贺凤

(上蔡县人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)

支气管哮喘是儿科临床常见的呼吸系统疾病，其临床症状主要有气促、胸闷、咳嗽及反复发作的喘息等，若长期发作会并发慢性阻塞性肺疾病，严重影响患儿的呼吸、心血管等系统功能[1]。目前，支气管哮喘尚无法根治，在临床上应尽可能减少其反复发作频率，缓解临床症状，同时辅以有效干预措施，以帮助其控制病情[2]。本研究采用预见性护理对50例支气管哮喘患儿进行干预，探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年2月上蔡县人民医院收治的100例支气管哮喘患儿作为研究对象，采用抽签法分为对照组与观察组，各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上联合预见性护理。对照组男32例，女18例；年龄为2～8岁，平均(5.41±1.12)岁；病程为5～25 d，平均(15.13±2.24)d。观察组男29例，女21例；年龄为3～9岁，平均(5.79±1.13)岁；病程为6～23 d，平均(14.54±2.17)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经上蔡县人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合支气管哮喘的诊断标准[3]；②临床资料与影像学资料完整；③患儿家属签署知情同意书。(2)排除标准：①严重心肺功能不全；②伴有急慢性感染；③合并精神疾病。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 常规护理：保持病房环境整洁，空气流通，温度适宜，勤换床单、被罩；控制探视人数及次数，减少交叉感染；饮食清淡，避免生冷刺激性食物，多饮水；观察生命体征变化，尤其是心率、血氧饱和度等；指导家属正确排痰，必要时可给予吸痰氧疗进行治疗；指导家属正确用药方法。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合预见性护理。(1)制定护理方案：护理小组成员由主治医生、护士组成，对其进行相关培训，经考核后，通过查阅相关书籍，对诱发病因及不良反应等进行分析，共同制定护理方案。(2)执行护理操作：①入院后密切监测生命体征，并对病情进行评估，给予患儿及家属健康指导，可通过发放相关宣传手册、视频讲解等方式进行详细介绍。②了解患儿的心理状况，并进行心理疏导，以缓解其恐惧心理，鼓励家属陪护，给予精神支持。③病情发作时，指导患儿保持静卧，放松全身，缓解发作症状。若患儿出现语言表达障碍，则需考虑病情发作的可能，需及时做好准备工作；若患儿出现痰液增多、体温上升等情况，则需考虑肺部感染的可能，需及时做好相关检查，以便施救。④叮嘱患儿治疗前1 h禁止饮食，以防出现呕吐、恶心等不良反应，必要时给予患儿排痰吸氧来改善通气功能，并严格控制好吸氧浓度与氧流量。(3)出院指导：①指导患儿及家属正确用药方法，并叮嘱其将药物随身携带；②控制饮食，避免刺激性食物；③适当运动，增强机体免疫力，以身体耐受为宜，避免接触过敏原。

1.4 观察指标

1.4.1症状消失时间 咳嗽、气喘、呼吸困难、湿啰音症状消失时间。

1.4.2生活质量 于护理前、出院前采用生活质量问卷[4]评估两组患儿生活质量，共包含社会功能、认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能5个维度，各维度均为100分，得分与生活质量成正比。

1.4.3护理满意度 采用自制量表评价患儿家属护理满意度，本量表Cronbach’sα为0.717，分半信度为0.697，总分100分，>80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。将满意、基本满意计入总满意，计算总满意度。

2 结果

2.1 症状消失时间观察组气喘、咳嗽、呼吸困难、湿啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间比较

2.2 生活质量两组护理前社会功能、认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；两组护理后社会功能、认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较分)

2.3 护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

近年来，小儿支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患儿生命安全，影响其生活质量[5]。目前，小儿支气管哮喘虽不能完全治愈，但可通过正确科学的护理干预缓解哮喘的临床症状，降低支气管哮喘的复发率，提高患儿的生活质量[6]。戴玉婷等[7]研究显示，与常规护理相比，预见性护理应用于小儿支气管哮喘中的效果更好。

预见性护理又称为超前护理，其护理原理是“先预防，后治疗”[8]。预见性护理主要是护理人员通过查阅相关书籍与自身所学的护理知识结合疾病的发展规律和具有的特征，推测并分析其存在的潜在性问题，根据分析的结果及风险评估，提前排除护理过程中可能存在的隐患，制定护理措施，并有计划、有目的地执行护理干预[9]。本研究采用预见性护理对支气管患儿进行干预，首先通过查阅相关小儿支气管哮喘疾病相关书籍，分析其发病原因，并根据临床护理经验制定相应护理方案。其次，对患儿进行健康宣教和心理疏导，全面了解患儿心理状态，及时与患儿家属沟通，缓解其恐惧、紧张等不良情绪，使其更配合地完成治疗[10]。同时，在护理过程中护理人员密切监测和观察患儿生命体征及临床症状表现，预见性地针对不同症状制定相应护理措施，减轻患儿发作时的不适感。此外，护理人员还对患儿进行饮食及生活指导，以加强患儿免疫力，改善预后。本研究结果显示，观察组咳嗽、气喘、呼吸困难、湿啰音消失时间短于对照组，且观察组各维度生活质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组。

综上所述，采用预见性护理可有效改善患儿的临床症状，提高生活质量及护理满意度。