过渡期护理对哮喘急性发作期患儿疾病不确定感和生活质量的影响

殷艳林

(罗山县人民医院 儿科，河南 信阳 464200)

哮喘是常见的呼吸道慢性疾病之一，严重危害患者呼吸道健康，也是儿童时期较常见的疾病，其发病率逐年上升[1]。因该病无法彻底治疗，会多次复发，影响患儿的生活质量和身心健康。实行有效的护理方式对控制哮喘症状，提高生活质量尤为重要[2]。过渡期护理是指为了保证患者治疗和康复期间护理方式连续而采用的模式，主要关注管理疾病，可防止病情恶化。由于哮喘患儿从急性发作期到稳定期要持续4～8周，因此过渡期护理对患儿病情恢复尤为重要[3-4]。本研究给予52例患儿过渡期护理，探讨过渡期护理对哮喘急性发作期患儿疾病不确定感及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年8月罗山县人民医院收治的108例哮喘急性发作期患儿为研究对象，按随机数表法分为对照组(56例)和观察组(52例)。对照组男33例，女23例；年龄为6～14岁，平均(9.61±1.35)岁；急性发作时间为(5.54±0.46)h。观察组男31例，女21例；年龄为5～15岁，平均(9.53±1.65)岁；急性发作时间为(5.97±0.52)h。两组性别、年龄、急性发作时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究获罗山县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合哮喘的诊断标准[5]；②处于急性发作期；③同意参与本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①除哮喘外存在其他功能性疾病；②患有精神疾病；③中途退出或放弃治疗。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 对照组住院期间接受常规基础护理，告知患儿家属针对疾病护理的必要性，观察患儿各项生命体征，指导其饮食、用药等，对其进行健康教育、心理护理等。

1.3.2观察组 观察组在对照基础上接受过渡期护理干预。(1)住院期间根据患儿的年龄发放通俗易懂的哮喘急性发作的相关手册，指导患儿和家属了解病情并强化对疾病理论认知。(2)住院期间，采用视频、动画演示等为患儿和家属开展多次健康教育活动，加强对疾病的了解，纠正其以往的错误认识，提高哮喘的认识水平。且患儿因病情发生，常出现不安、紧张情绪，进行积极的心理咨询治疗，用讲故事、唱歌、折纸、看动画片、画画等方式帮助患儿消除内心的焦虑、担忧等负性情绪。(3)饮食护理：制定饮食计划，哮喘急性发作期宜选择易消化、清淡的食物，避免食用易致敏的食物。(4)哮喘急性期以卧床休息为主，哮喘缓解后，可以逐渐采取半卧位。待病情稳定后，可适度进行室内活动。外出时要适时添衣，以防感冒后哮喘再次发作。(5)患儿出院后，仍需进行运动康复训练等，家属对患儿的康复训练进行全程监督及记录。以电话回访、家庭随访的方式询问患儿康复情况及锻炼情况，分析其身体状态以及健康状态，并合理调整护理计划，检查康复训练的效果。两组患儿均接受8周干预。

1.4 观察指标

1.4.1疾病不确定感 干预2个月后采用Mishel疾病不确定量表[6]对两组患儿疾病不确定感进行评估，量表包括4个维度，共33个条目，分别为复杂性(8个条目)、有不明确性(13个条目)、不可预测性(5个条目)、信息缺乏(7个条目)。量表采用Likert 5级评分法，总分为32～160分，分数越高表明疾病不确定感越强(>80分表明疾病不确定感呈高水平)。

1.4.2生活质量 于干预前、干预2个月后采用生活质量核心问卷(quality of life questionnare-core 30，QLQ C-30)[7]对两组患儿的生活质量进行观察，评估量表中共5个项目，分别为躯体、社会、角色、情绪、认知功能。每个项目分值设为0～100分，功能损害越低，得分越高，表明患者生活质量越高。

2 结果

2.1 疾病不确定感观察组护理后复杂性、有不明确性、不可预测性、信息缺乏4个维度评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组疾病不确定感比较分)

2.2 生活质量干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组社会、躯体、情绪、角色、认知功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较分)

3 讨论

支气管哮喘是儿童时期较为常见的因慢性炎症所导致的气道疾病，若未给予及时的治疗及护理，可严重威胁患儿的健康，且发病率逐年上升[8]。因哮喘无法根治，反复发作，患儿会对治疗产生消极、反抗等负性情绪，对患儿和家属的身心健康以及生活质量产生极大影响[9]。目前，治疗的目的在于降低哮喘的发作频率，保持肺功能状态，以此来提高生活质量，而治疗期间的护理干预措施也同样重要[10]。

过渡期护理是为了确保患儿治疗以及康复期间可获得连续性的护理服务，重视患儿需求，防止病情恶化，提高患儿的生活质量[11-12]。本研究显示，观察组护理后有不明确性、信息缺乏、复杂性、不可预测性评分均低于对照组，且护理后社会、躯体、情绪、角色、认知功能评分均高于对照组。因此，相比较于传统护理，过渡期护理有利于改善哮喘急性发作期患儿的疾病不确定感，提高生活质量。分析原因在于给予患儿过渡期护理过程中，采用宣传手册、动画、视频等方式加强了患儿和家属对疾病的了解，纠正了其以往错误认知，提高了对哮喘的认知水平。过渡期护理可降低患儿及家属对疾病的不确定感，同时也充分调动了其参与护理的积极性，避免了护理风险事件的发生；能缓解患儿及家长的焦虑情绪，充分发挥药物的治疗作用；指导患者少食多餐，忌辛辣，避免易过敏食物，告知患者和家属健康饮食的重要性，有利于避免发生哮喘；根据患儿具体情况，逐渐进行适度运动，增强体质；外出时，要及时加衣服，防止感冒后哮喘复发；出院后，叮嘱患儿做有效的康复训练，并让家属做到全程监督及记录，且以电话回访、家庭随访的方式询问患者康复情况及锻炼情况，分析患儿身体状态以及健康状态，并合理调整护理计划，促使患儿获得持续性、全面性的护理管理，提升患儿自我护理能力，避免再次入院风险，改善生活质量。

综上所述，给予哮喘急性发作期患儿过渡期护理可有效降低疾病不确定感，改善生活质量，护理效果显著，值得临床推广。