民权县原发性高血压患者的流行病学特点及危险因素分析

赵志勇

(民权县疾病预防控制中心 门诊部，河南 商丘 476800)

原发性高血压是我国重要公共卫生问题，在多次高血压调查活动中，患病形势呈加重趋势，但知晓率、控制率等均较低[1]。若高血压病情持续进展，会引起心脏结构、血管功能发生异常改变，是引起心脑血管疾病的重要因素，严重威胁居民身体健康。加强高血压的防治工作及流行病学特征分析，对降低心脑血管的发病率具有重要意义[2]。且高血压的影响因素较多，对高血压危险因素进行积极预防，能减轻对机体的损伤，从而做到早发现，早预防，早治疗，从而改善居民生活质量[3]。本研究选取民权县常住居民894例，旨在探讨原发性高血压的流行病学特点，并分析其危险因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2020年2月民权县常住居民894例，其中男452例，女442例，年龄28～79岁，平均(54.78±11.28)岁。在民权县居住时间≥6个月，签署知情同意书。排除继发性高血压、精神或意识障碍、恶性肿瘤、其他系统严重功能障碍。

1.2 方法调查前宣传高血压调查的重大意义，尽力争取居民配合。选择合适的测量工具与方法，血压计、身高体重计由疾控中心统一配备并准确校正，保证调查工作的信效度。

1.2.1调查方法 采用等概率整群抽样法调查，进行免费体检，血压水平测量方法：采用汞柱式血压计对肱动脉血压进行测量，受检者休息15 min后取坐位，平伸右臂，手掌向上并放松，进行测量，每隔5 min测量1次，共测量3次，取均值。原发性高血压诊断标准：舒张压(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg。

1.2.2采集基本资料 采用健康状况调查表进行基本情况调研，内容包括性别、年龄、血脂异常、BMI、抽烟饮酒、高钠饮食、家族史。其中血脂测量由社区卫生服务中心负责抽取受检者空腹静脉血3 mL，并委托具有检测资格的第三方机构进行独立检测，血脂指标包括甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol，TC)。TG≥2.26 mmol·L-1为高甘油三酯血症，HDL-C<1.04 mmol·L-1为低高密度脂蛋白血症，LDL-C≥4.14 mmol·L-1或TC≥6.22 mmol·L-1为高胆固醇血症。TG、HDL-C、LDL-C、TC任意1项异常均为血脂异常。BMI正常为18.5～24 kg·m-2，超重为24.1～28 kg·m-2，肥胖为>28 kg·m-2。抽烟定义为以前曾经吸烟或调查时吸烟的人，饮酒定义为过去12个月每个月至少饮酒1次。摄盐量≥10 g·d-1为高钠饮食，<10 g·d-1为非高钠饮食。家族成员患有高血压者为有家族史。

1.2.3质量控制 统一培训调查员，严格按照工作要求统一发放调查问卷并当场回收，随机抽查2%～3%受检者再次调查，通过对2次调查结果一致性进行评估来考核和控制调研工作质量，对于复核不合格者进行重新调查。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原发性高血压的流行病学特点894例常住居民中原发性高血压254例，占28.41%。其中男性患病率高于女性，且随着年龄增长，患病率呈逐渐升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 原发性高血压流行病学特点(n，%)

2.2 原发性高血压的单因素分析原发性高血压患者中男性、年龄为61～79岁、BMI为肥胖、抽烟饮酒、血脂异常、高钠饮食、家族史占比高于非高血压患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 原发性高血压的单因素分析

表2(续)

2.3 原发性高血压的多因素分析经logistic回归分析显示，男性、年龄为61～79岁、BMI为肥胖、抽烟饮酒、血脂异常、高钠饮食、家族史均为原发性高血压的独立危险因素(P<0.05)。见表3。

表3 原发性高血压的多因素分析

3 讨论

高血压是临床常见慢性病，也是心脑血管疾病发病的重要因素，严重威胁居民生活质量及身体健康，且原发性高血压占比高达95%，应积极采取措施进行控制[4]。

原发性高血压具有“三高”“三低”“三不”的特征，即患病率、致残率、致死率高，知晓率、控制率、服药率低，不爱吃药，不难受不吃药，不规律服药。本研究894例常住居民中有254例原发性高血压患者，占28.41%，进一步证实了高患病率的特点。男性患病率高于女性，随着年龄增长，患病率呈逐渐升高趋势的流行病学特点。logistic回归分析显示，男性、年龄为61～79岁、BMI为肥胖、抽烟饮酒、血脂异常、高钠饮食、家族史均为原发性高血压的独立危险因素。年龄是原发性高血压发病的独立危险因素，随着年龄增长，机体器官组织易发生不同程度损伤，动脉血管逐渐硬化，舒张能力下降，血管变窄，血流不畅升高动脉压，极易引起原发性高血压。肥胖与身体脂肪总量密切相关，且食量偏大，缺乏运动，血液中胰岛素水平升高，从而刺激交感神经引发血管收缩，升高血压[5]。血脂异常者脂质沉积于血管内皮，导致血管舒张功能出现障碍，长时间收缩导致血压升高。抽烟会损伤血管内皮，增加血管性疾病发生率，每日饮酒量高于12 g，DBP升高2.1 mmHg，SBP升高3.5 mmHg，均会增加高血压发生风险，该类因素以男性为主，同时也表明男性为发病的危险因素[6]。高钠饮食会升高血压水平，钠盐摄入量每日增加2 g，DBP升高1.2 mmHg，SBP升高2 mmHg，极易发生原发性高血压。原发性高血压为多基因遗传病，具有易患性的特点，有家族史患者发病率明显较高[7]。

据此，可针对性采取健康管理措施预防原发性高血压的发生。(1)对于年龄较高的患者，需密切关注血压水平变化，发现异常应及时就医；(2)对于高钠饮食人群，适当控制钠盐摄入量，并减少味精、酱油等调味品的使用量，控制高热饮食的摄入，如高脂、高糖饮料，增加钾元素的摄入，戒烟戒酒，并定期测量血压，预防高血压的发生；(3)保持良好作息及生活习惯，坚持运动锻炼，消耗体内多余脂肪，预防血脂异常的发生，降低原发性高血压的发生风险；(4)放松心情，减轻精神压力，避免心理压力过高，增加心脑血管疾病发生率；(5)进一步加强相关知识的健康宣教及居民高血压筛查力度，积极进行原发性高血压防治工作。

综上所述，民权县原发性高血压患病率处于较高水平，流行病学特点明显，且抽烟饮酒、血脂异常等均为其危险因素，有助于临床据此制定针对性干预措施，推动慢性病管理工作的进行。