移动互联网体系在医务人员新型冠状病毒肺炎知识培训中的应用效果

徐艳花，赵小菲，陈睿，李金菊

[河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) a.VIP病区；b.膝关节病病区；c.护理部，河南 郑州 450000]

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)作为一种新发传染病，国家卫生健康委员会、各省市卫生健康委员会相继发布，持续更新诊疗方案、预防指南、病房隔离、医疗废物污水管理等各种规定，新型冠状病毒可能的传播方式有经呼吸道飞沫、密切接触等[1]，临床工作中接诊患者来源的复杂性使医护人员被感染的概率倍增[2]。且COVID-19疫情期间，人群聚集会增加感染风险，如何在特殊时期持续、高效地将COVID-19相关知识向医务人员传递，降低或避免医务人员感染风险，成为各医疗机构疫情期间的重要工作之一。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)是专科医院，临床工作中对COVID-19患者早发现，早报告，早隔离，早诊断是医疗安全的保证，关系到患者早转诊，尽早接受专业诊治。因此，保证医务人员切实掌握COVID-19知识并熟练应用是培训工作的目的。本研究初步探讨利用继续教育手机端APP及钉钉移动办公平台等移动互联网技术对医院医务人员进行COVID-19知识培训，观察应用效果及使用者的满意度，为其他单位移动培训工作提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2020年在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)工作的医务人员1 230人为研究对象。纳入标准：所有科室的工作人员且同意参加本次研究。排除标准：产假、病休等无法参加培训、考试。所有参与研究者签署知情同意书。共纳入1 017名研究对象，其中男345名，女672名，年龄为24～59岁，平均(33.82±8.35)岁，其中医生195人，护士506人，医技107人，行政后勤209人。

1.2 方法

1.2.1建章立制 无规矩不成方圆，建章立制是工作之本。根据疫情形势及国家卫生健康委员会文件精神，医院党委发布了组织学习COVID-19相关知识的文件，同时成立培训领导小组，法人代表为第一责任人。医院制定《新型冠状病毒肺炎感染防控知识与技能培训制度》，明确培训主体责任、培训内容、记录、考核等，规定责任到部门、责任到人。

医院相关科室及时跟进卫生健康委员会等相关部门发布的文件，并同步在院内办公网发布各种培训、学习通知资料。医院信息部门在医院办公网络硬盘、医院钉盘中建立“COVID-19文件夹”，感染科在文件夹中及时发布、更新各级各类文件，方便员工随时学习、查阅。保证全院全员参加，培训全覆盖。

1.2.2实施阶段

1.2.2.1培训形式 医院采用网络培训(线上)联合实景培训(线下)相结合的方式：员工参加“医教网”“掌上华医”“医学继续教育”网站等远程教育机构的培训，进行个人学习；及时参加卫生健康委员会、医院、科室通过视频直播开展的各级培训。组织开展个人防护用品穿脱操作流程培训。

1.2.2.2培训内容 《中华人民共和国传染病防治法》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)的通知》《国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》《河南省医疗机构内新型冠状病毒100个感染防控流程》，COVID-19疫情期间患者筛查、转运，医疗器具及环境消毒，应急预案，医疗废物及污水的管理等院内相关制度。

1.2.2.3培训方法 重点科室及时参加卫生健康委员会组织的视频会议；组织院内员工视频培训，积极学习、部署、更新和传达文件精神、内容，各科室根据科室情况采用钉钉移动办公平台开展视频培训。培训按照三级模式进行。(1)一级培训。全院员工以所在科室为培训小组，科室、岗位、专业、操作及相关最新文件等为主要培训内容。护理部组织护士长培训，科室负责人每日协调组织各科室人员培训院内网硬盘、钉盘中的COVID-19文件资料。(2)二级培训。相关科室组织对支援预备队员进行个人防护用品穿脱培训。(3)三级培训。疫情控制的重点科室进行医疗救治、消毒隔离、感染防控及不同区域、不同操作时，医院防护用品穿脱流程的再培训，逐人逐项培训到位，每人实际操作并考核。重点加强门急诊、预检分诊、手术室、重症监护室等关键部门人员的培训。

1.3 观察指标(1)培训前后知识掌握：通过钉钉移动办公平台对医务人员参加培训前后COVID-19相关知识掌握情况进行理论考核。内容包括COVID-19流行病学史、实验室检查、影像学特征、疑似病例的判断、普通病区发热患者诊疗流程、门急诊患者处理流程、个人防护及职业暴露、医疗废物处置、环境物表的消毒、患者转运注意事项10个方面，均为选择题，每题2分，共20分。(2)医务人员参加培训的满意度。医务人员参加培训1个月后对培训满意度进行调查。参考有关文献[3]并结合该院情况，从7个项目进行评价：选择获取知识的及时性、促进知识掌握记忆、激发人员学习兴趣、提高临床应对能力、调动学习主动性、培训模式是否继续、知识讲解清晰度。每个项目按照满意程度赋分1～4分(1分为非常不满意，2分为一般，3分为满意，4分为非常满意)。

2 结果

2.1 培训前后理论考核结果医务人员培训后COVID-19流行病学史、实验室检查、影像学特征、疑似病例判断、医疗废物处置、环境物表消毒等知识理论考核成绩与培训前比较提高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 医务人员COVID-19知识培训前后考核成绩比较分)

2.2 医务人员对COVID-19知识培训效果的满意度培训后调查医务人员对COVID-19知识培训相关项目的满意情况，医务人员在选择获取知识的及时性、促进知识掌握记忆、提高临床应对能力、知识讲解清晰度等方面满意度高，且此后的培训中继续接受此种培训模式。见表2。

表2 医务人员对COVID-19知识培训效果的满意度分)

3 讨论

随着信息技术的发展，移动办公模式逐步实现，我国互联网有着规模优势和应用优势。为顺应世界“互联网+”的发展趋势，2015年《国务院干预积极推进“互联网+”行动的指导意见》、2018年《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》鼓励建立医疗健康教育培训平台，加强“互联网+”医学教育和科普服务，提供医学在线课程和教育[4]，构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系[5]。手机、电脑逐渐成为获取知识、信息的主要途径，微信公众号、手机APP等手机终端软件给培训带来了新的机遇和挑战[6]。COVID-19疫情提倡居家隔离，避免人群聚集。新型冠状病毒是新出现的病毒，随着临床病例的诊治，医疗工作者对该病毒的了解逐步深入，疫情期间诊疗方案、个人防护、患者管理、医务人员职业安全、医疗废物污水的处置等各种文件发布或更新比较快，COVID-19相关知识信息量大。在此特殊时期，医疗机构如何向医务人员传达正规、官方的信息，确保医务人员及时正确识别患者，做好个人防护，降低医院感染率至关重要。

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)是专科医院，无收治呼吸道、肠道传染病患者的条件，临床工作中发现此类患者需要立即报告、转诊，因此，COVID-19患者的早期发现、报告、隔离、转诊等非常重要。知识是行为改变的基础，医务人员在疫情期间及时、准确、持续地接受相关知识的培训更为重要[7]。

医院对医务人员进行分级分类培训，启动通过移动终端APP培训功能，鼓励医务人员参加国家COVID-19培训课程，并纳入技术人员继续教育管理。主管院领导及相关科室负责人参加国家卫生健康委员会组织的视频会议，会后结合本单位情况讨论、汇总视频会议精神，通过钉钉移动办公平台视频直播对全院所有员工进行培训、考核[8-10]。各科室及时跟进发布的文件资料，组织科室内医务人员的培训、问卷星考核，每次培训留存影像、纸质的档案记录，包括培训时间、地点、主讲人、考核情况。通过不间断、全方位、规范的培训、考核[11]，医务人员培训后COVID-19诊断、门急诊及住院患者管理、医疗废物处置、环境消毒、患者转运等理论考核成绩与培训前比较显著提高[12-13]。医务人员理论和实践中能够做到及时发现发热患者并进行隔离、报告咨询，降低了COVID-19漏诊风险，规范了COVID-19防控行为，筑牢了医务人员作为感染防控第一线的前哨功能。二级三级培训主要针对应急预备队、重症医学科医务人员。培训后两人一组，相互督促反复操作，并现场操作考核，均能熟练掌握相关知识、技能。

通过移动互联网技术开展培训，实现了无纸化办公，且在疫情特殊时期，避开了人群聚集，降低了交叉感染风险。医务人员培训方式的满意度从获取知识的及时性、促进知识掌握记忆、激发人员学习兴趣、提高临床应对能力、调动学习主动性、培训模式是否继续、知识讲解清晰度7个方面进行评价。移动互联网技术培训学习时间安排比较灵活，图片、视频等形式多样，参加培训时可以随时互动，科室医务人员可以作为授课者，查阅相关文献、准备课程等，激发参与者的兴趣，加深对知识的记忆，提高其解决问题的能力，调动医务人员主动学习的积极性，在培训是否继续项目得分较高。移动互联网技术培训方法因其灵活、自主、可视、高效等优点[14-15]，促进医务人员对培训充满可自我掌控的认知，提升了培训的满意度。

本次研究结果显示，移动互联网培训方法因其可视化、现场参与性等优点应用于疫情期间知识培训，激发接受培训人员的积极主动性，促进相关知识掌握，为传播疫情预防、控制知识，提高员工满意度，降低感染风险等奠定了基础。