突发性耳聋的影响因素分析

喻叶红 严志松 刘晓夏 徐晨晨

[摘要] 目的 分析突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能之间存在的相关性。方法 方便选取2015年2月—2019年2月125例突发性耳聋患者为对象，视作耳聋组，另外在这一时间段内该院接受体检的健康者100名为参照，视作对照组，均进行血脂指标、凝血指标测定，分析结果。 结果 耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平分别为（223.06±23.28）×109/L、（9.76±2.68）s、（23.39±1.52）s、（3.52±0.39）g/L，对照组分别为（166.38±20.30）×109/L、（12.95±3.50）s、（29.64±2.40）s、（2.38±0.30）g/L，差异有统计学意义（t=19.197、7.742、24.147、24.079，P<0.05）;耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示，影响突发性耳聋发生的独立危险因素包括血脂TC、TG指标及凝血FIB、PLT指标。结论 突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能存在一定关联，血脂指标及凝血指标联系突发性耳聋的发生及进展。

[关键词] 耳聋;突发;血脂;代谢;凝血功能

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0046-03

Analysis of Influencing Factors of Sudden Deafness

YU Ye-hong， YAN Zhi-song， LIU Xiao-xia， XU Chen-chen

Department of Otolaryngology， Tongzhou District People's Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226300 China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between sudden deafness and blood lipid metabolism and coagulation function. Methods 125 patients with sudden deafness from February 2015 to February 2019 were conveniently selected as deafness group. In addition， 100 healthy people who underwent physical examination in our hospital during this period were regarded as control group. Blood lipid index and coagulation index were measured and the results were analyzed. Results The levels of coagulation index PLT， PT， APTT， FIB in deafness group were （223.06±23.28）×109/L and （9.76±2.68） s， （23.39±1.52） s， （3.52±0.39） g/L， the control group was （166.38±20.30）×109/L， （12.95±3.50） s， （29.64±2.40） s， （2.38±0.30） g/L，the difference was statistically significant（t=19.197， 7.742， 24.147， 24.079， P<0.05）， and the PLT， PT， APTT， FIB level of coagulation index in deafness group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Multivariate analysis showed that independent risk factors for sudden deafness included blood lipid TC， TG Index and coagulation FIB， PLT index. Conclusion Sudden deafness is related to blood lipid metabolism and coagulation function， and blood lipid index and coagulation index are related to the occurrence and progress of sudden deafness.

[Key words] Deafness; Sudden; Blood Lipid; Metabolism; Coagulation function; Correlation

突發性耳聋属于耳鼻喉科的一类多发急症，发病后患者听力会在3 d内出现大幅度下降，属于一类感音神经性听力异常疾病，部分患者还会同时出现呕吐、眩晕、耳鸣症状，对患者生活质量存在严重影响[1]。临床发现免疫介导、内耳微循环障碍、病毒感染和突发性耳聋的发生有紧密联系，其中内耳微循环障碍被视作突发性耳聋发生的重要病理基础。而脂代谢异常是导致微循环的重要原因，凝血功能也被认为与突发性耳聋之间存在明显相关性[2]。该研究以该院2015年2月—2019年2月125例耳聋患者为对象，通过测定血脂及凝血指标，具体分析突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能间的相关性，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选取125例突发性耳聋患者为研究对象，视作耳聋组，其中男71例以及女54例;年龄25～85岁，平均（52.49±12.34）岁;患者病程最短2 h，最长72 h，平均病程（34.26±10.19）h。纳入标准：符合突发性耳聋诊断标准[3];经MRI检查确诊;单侧耳聋;专科检查未显示其他异常;未存在其他任何基础疾病;签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：合并其他基础疾病;中毒性耳聋;感染性耳聋;创伤导致的耳聋;合并听神经瘤。另外在这一时间段内该院接受体检的健康者100名为对照组，男58名以及女42名;年龄：25～83岁，年龄平均（51.69±13.08）岁。均签署研究知情同意。两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组受检者均在清晨空腹状态下收集5 mL静脉血液作为检验标本，利用肝素实施抗凝处理，进行离心处理后分离血清，通过全自动生化分析仪进行血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的检测;利用全自动血液分析仪进行血小板计数（PLT）的测定，利用全自动凝血分析仪及配套试剂对纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）指标水平进行测定。

1.3  统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，多因素分析利用Logistic回归分析进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血脂指标

耳聋组突发性耳聋患者血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C各指标水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  凝血指标

耳聋组凝血指标PLT、FIB水平均明显高于对照组，PT、APTT相较于对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  突发性耳聋影响因素分析

将突发性耳聋视作因变量，将血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C及凝血指标PLT、PT、APTT、FIB视作自变量，进行多因素回归分析，显示影响突发性耳聋发生的独立危险因素包括血脂TC、TG指标及凝血FIB、PLT指标，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

耳蜗是突发性耳聋发生后最容易受损的部位，耳蜗受血流的影响非常明显，即便只出现轻微的血液微循环变化，也可能损伤内耳功能[4]。而血脂代谢状况、凝血功能状况对机体血液微循环有着非常重要的影响，所以该研究具体分析突发性耳聋患者血脂代谢与凝血功能之间的相关性，以期为突发性耳聋的诊断、病情判断提供更多有用信息。

临床评价凝血指标主要通过测定PLT、PT、APTT、FIB各项指标，其中APTT联系着血浆因子Ⅷ、血浆因子Ⅸ、血浆因子Ⅺ水平，是内源性凝血系统功能的重要反映指标[5]。PT紧密联系凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅹ的水平，也联系着纤维蛋白原的水平，这些指标水平的下降会导致PT水平上升，是外源性凝血系统功能的重要反映指标[6]。PLT指标的主要作用包括止血及促凝血;FIB为糖基化蛋白质的一种，具备凝血功能，能够加快血液凝固，如果FIB水平上升，则表明血液黏度升高，血栓形成的风险更大[7]。该研究结果显示，耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平分别为（223.06±23.28）×109/L、（9.76±2.68）s、（23.39±1.52）s、（3.52±0.39）g/L，对照组分别为（166.38±20.30）×109/L、（12.95±3.50）s、（29.64±2.40）s、（2.38±0.30）g/L，均差异有统计学意义（t=19.197、7.742、24.147、24.079，P<0.05），類似研究[8]显示，观察组突发性耳聋患者PLT、PT、APTT、FIB水平分别为（223±24）×109/L、（9.5±0.6）s、（23.2±1.0）s、（4.6±1.2）g/L，与对照组（166±28）×109/L、（12.7±0.5）s、（27.3±2.4）s、（2.8±0.4）g/L，差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果存在一致性，表明突发性耳聋患者血液为高凝状态，是突发性耳聋发生的影响因素。

TC、TG、LDL-C、HDL-C是血脂代谢最具代表性的指标，其水平变化能够直接反映机体血脂代谢状况[9]。其中如果红细胞中TC指标水平上升，会对细胞形成诱导，使其硬化，进而使红细胞的携氧能力、变形能力明显减退[10]。TG指标代谢后存在的残基会对血管形成损伤，提高局部血栓发生的风险[11]。LDL-C被认为使动脉粥样硬化的标志物之一，该指标水平升高可能直接损伤血管，增高动脉粥样硬化的发生风险[12]。从该研究结果可以得知，耳聋组血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C各指标水平均明显高于健康对照组（P<0.05），表明突发性耳聋患者存在比较明显的血脂代谢异常表现，是突发性耳聋发生的影响因素。另外该研究多因素分析显示，影响突发性耳聋发生的独立危险因素包括血脂TC、TG指标及凝血FIB、PLT指标，这些指标水平的升高相应提示着突发性耳聋发生风险增加。

综上所述，突发性耳聋患者存在明显的血脂代谢，同时凝血功能也存在异常，患者血液处于高凝状况，机体血脂、凝血指标水平越高，突发性耳聋的发生风险越大，有临床指导价值。

[参考文献]

[1]  王涵，党存曙，彭金红.内听动脉、上级动脉直径和血脂水平与突发性耳聋治疗及预后的关系研究[J].河北医药，2018， 40（11）：1659-1661，1666.

[2]  梁好勇， 张孟丽， 王慎祥， 等. 巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液对老年突发性耳聋患者纯音听阈变化及预后的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：93-94.

[3]  王涵，王鸿莉，李建斌.突发性耳聋患者内耳循环障碍与血脂水平的相关性[J].山西医药杂志，2018，47（8）：861-864.

[4]  Oya R， Takenaka Y， Imai T， et al.Serum Fibrinogen as a Prognostic Factor in Sudden Sensorineural Hearing Loss： A Meta-analysis[J].Otol Neurotol. 2018 ，39（10）：929-935.

[5]  Salvago P， Rizzo S， Bianco A， et al.Sudden sensorineural hearing loss： is there a relationship between routine haematological parameters and audiogram shapes[J]  Int J Audiol. 2017，56（3）：148-153.

[6]  宋琳，高兴.突发性耳聋患者凝血相关指标的变化研究[J].海军医学杂志，2018，39（2）：185-186.

[7]  贾代杰， 闫保星， 郭淼，等. 高压氧联合法舒地尔治疗突发性耳聋患者的临床研究[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：91-92.

[8]  陈玉卿，朱婕，张磊.突发性耳聋患者血脂代谢及凝血功能的临床分析[J].山西医药杂志，2017，46（17）：2095-2096.

[9]  崔珑，辛文君，党攀红.LDLR基因多態性与突发性耳聋易感性的关联性分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2018， 24（1）：7-12，16.

[10]  李启利. 糖皮质激素不同给药途径对突发性耳聋的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（11）：121-122.

[11]  黄智强，李洁，喇新军.突发性耳聋患者血液流变学水平及血脂变化的临床意义[J].中国听力语言康复科学杂志，2017， 15（2）：103-106.

[12]  田蓉.三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋的疗效观察[J].实用中西医结合临床， 2018， 18（11）：119-120.

（收稿日期：2020-05-08）

[作者简介] 喻叶红（1976-），女，江苏南通人，本科，副主任医师，研究方向：耳鼻咽喉疾病治疗。