甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果观察

[摘要] 目的 甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术治疗效果情况分析。 方法 方便选取该院2018年9月—2019年9月诊治甲状腺结节90例患者资料，随机分为两组，对照组予常规（甲状腺次全切除）手术，研究组予甲状腺腺叶切除手术，分析两组患者疗效相关指标、应激激素与并发症情况。 结果 治疗后，研究组手术时间（68.23±5.81）min、出血量（69.58±6.52）mL、切口长度（6.58±1.65）cm与住院时间（4.92±1.72）d等指标均比对照组低，差异有统计意义（t=18.901、14.993、16.007、5.492， P<0.05）;且研究组CORT（112.32±8.24）ug/L、E（71.52±8.23）ng/L与NE（272.68±18.21）ng/L等应激激素指标比对照组低，差异有统计意义（t=14.795、21.997、10.386，P<0.05）;研究组出血等并发症4.44%低于对照组17.78%，差异有统计意义（χ2=4.050，P<0.05）。 结论 甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术治疗，能有效减少出血量及住院时间，降低對机体应激激素指标影响，且患者并发症少，具一定临床应用价值。

[关键词] 甲状腺结节;甲状腺腺叶切除;甲状腺次全切除;临床效果;应激激素

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0019-03

Observation of Clinical Effect of Thyroid Gland Lobectomy in Patients with Thyroid Nodules

LIU Qiang-yong

Department of General Surgery， the First People's Hospital of Tancheng County， Linyi， Shandong Province， 276100 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of thyroid adenectomy in patients with thyroid nodules. Methods The data of 90 patients with thyroid nodules diagnosed and treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient randomly divided into two groups. The control group received conventional （subtotal thyroidectomy） surgery， and the research group received thyroidectomy. The efficacy-related indicators， stress hormones， and complications of the two groups of patients were analyzed. Results After treatment， the operation group （68.23±5.81） min， bleeding volume （69.58±6.52） ml， incision length （6.58±1.65） cm， and length of hospital stay （4.92±1.72） d were lower than those in the control group. The comparison is statistically significant （t=18.901，14.993，16.007，5.492， P<0.05）; and the study group CORT （112.32±8.24） ug/L， E （71.52±8.23） ng/L and NE （272.68±18.21） ng/L and other stress hormone indicators are lower than the control group， the difference is statistically significant （t=14.795，21.997，10.386， P<0.05）; bleeding and other complications in the study group 4.44% lower than the control group 17.78%， the difference is statistically significant （χ2=4.050， P<0.05，）. Conclusion Thyroid nodule surgery for patients with thyroid nodules can effectively reduce the amount of bleeding and length of hospital stay， reduce the impact on the body's stress hormone indicators， and the patients have fewer complications， which has certain clinical application value.

[Key words] Thyroid nodules; Thyroid adenectomy; Subtotal thyroidectomy; Clinical effect; Stress hormones

甲状腺结节指的是机体甲状腺中肿块，会因吞咽随着甲状腺移动[1]。甲状腺结节疾病患者的临床表现是甲状腺会肿大、颈部不适、扪及肿块等症状，如果不能及时治疗，影响患者正常生活质量[2-3]。随着人们生活方式的转变，甲状腺结节的发病率呈现逐年增长的趋势，结合病变性质会分为恶性结节、良性结节[4]。对甲状腺结节疾病患者，临床通常采用手术治疗，传统手术采用甲状腺相关次全切除手术，但手术切口比较大，术后恢复比较慢[5]。近年来，甲状腺腺叶切除手术被广泛应用于临床中，其出血量及切口比较少，利于患者恢复[6]。为有效探究甲状腺腺叶切除手术患者的临床效果，该研究对2018年9月—2019年9月诊治甲状腺结节90例患者资料分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经医学伦理会批准，方便选取该院诊治甲状腺结节90例患者资料，纳入标准：签署知情相关同意书，确诊为甲状腺结节者，资料完整者;排除标准：手术禁忌症者，血液免疫疾病者，严重肝肾功能障碍者，心理精神障碍病，妊娠、哺乳期者。随机分为兩组，每组45例，研究组男性17例，女性28例;年龄31～70岁，平均（45.36±9.52）岁;单发11例，多发34例。对照组男性18例，女性27例;年龄30～71岁，平均（46.19±9.36）岁;单发10例，多发35例;两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者常规检查并对症干预，全麻处理及消毒，对照组予以常规甲状腺次全切除手术，皮下组织、颈阔肌切开，将颈阔肌周围组织分离后，促使甲状腺重复暴露，切除部分结节，保留腺体背侧，囊内切除，术后止血并放引流管;研究组予甲状腺腺叶切除手术，全麻消毒，切开并分离患者颈阔肌周围组织，切断下级的血管分支并结扎，外下牵拉腺体，分离上极腺体与动静脉的血管，切除腺叶，避免周围神经、血管影响，术后冲洗并止血、包扎，结合患者情况进行引流管放置，预防主要术后感染。

1.3  观察指标

分析两组疗效相关指标：手术时间、出血量、切口长度与住院时间情况;治疗前后的应激激素指标水平：CORT（皮质醇）、E（肾上腺素）、NE（血清去肾上腺素）水平;并发症：出血、声音嘶哑、呛咳等情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效相关指标

治疗后，研究组手术时间、出血量、切口长度与住院时间等指标均比对照组低，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组应激激素指标

治疗前，两组应激激素指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组CORT、E与NE等应激激素指标比对照组低，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组并发症

治疗后，研究组出血等并发症4.44%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

甲状腺结节属于临床常见、多发病，依据病变性质可分为恶性结节及良性结节，依据位置可分为双侧、单侧、多发结节[7]。相关研究发现[8-9]，甲状腺结节的发病为多因素，可与甲状腺炎症、甲状腺的退行性变、新生物及自身免疫等具相关性。甲状腺结节临床诊断没有特异性，易造成误诊，因此，临床需要加强其早期诊治。对甲状腺结节通常采用手术治疗，为明确患者疗效，该研究对甲状腺结节45例患者行甲状腺腺叶切除手术治疗效果分析。结果显示，治疗后，研究组手术时间（68.23±5.81）min、出血量、切口长度与住院时间（4.92±1.72）d等指标均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），结果与顾晓红等[10]临床相关研究结果[观察组手术时间（55.28±11.06）min、住院时间（6.53±1.25）d比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合，表明甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术，能有效减少出血量、手术与住院时间，临床应用效果显著。原因考虑分析为甲状腺在机体甲状软骨的下方，为重要的内分泌腺，分成左右两叶，甲状腺结节通常是多发或单发[11-12]。该对照组予常规（甲状腺次全切除）手术，手术会保留一定甲状腺相关组织，容易复发及二次切除，增加并发症。而研究组患者行甲状腺腺叶切除手术，其能有效减少出血量及手术时间，彻底清除病变位置，但对医师临床操作技术要求比较高，医师需要充分掌握甲状腺及周围组织解剖结构，避免相关损伤[13-15]。并且，研究组CORT（112.32±8.24）ug/L、E与NE等应激激素指标比对照组低，比较差异有统计学意义（P<0.05），证实甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术，对机体组织创伤较小，其应激激素指标影响比较小，对患者术后恢复具积极意义。同时，该研究中，研究组出血等并发症4.44%低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术，能有效降低其并发症，利于术后恢复。该研究未分析甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术对其生活质量及甲状腺激素影响，有待研究补充。

综上所述，甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除手术治疗，能有效减少出血量及住院时间，降低对机体应激激素指标影响，且患者并发症少，具一定临床应用价值。

[参考文献]

[1]  张志勇.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节的效果及预后分析[J].中外医学研究，2019，17（10）：6-8.

[2]  朱刚稳.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节的疗效观察[J].中国民康医学，2019，31（11）：49-50.

[3]  邱凌，欧远祥，吴志良，等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：161-162.

[4]  胡宏星.甲状腺包块切除术与腺叶切除术两种手术治疗甲状腺结节的效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：67.

[5]  Ahmed El-Gammal，MohammedE-Balshy，Kareem Zahran.Relationship between thyroid nodule size and incidence of thyroid cancer[J].Menoufia Medical Journal，2019，32（3）：1142-1148.

[6]  燕勇.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：60-61.

[7]  周超.甲状腺腺叶切除术治疗63例结节性甲状腺肿的临床分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（24）：102-104.

[8]  Mohamed.El Sayed Ibrahim，Wael Omar，Ahmed Elhofy.Prospective study evaluating malignancy in solitary thyroid nodule[J].The Egyptian Journal of Surgery，2019，38（3）：411-417.

[9]  胡海涛.探讨甲状腺结节采用甲状腺腺叶切除术治疗的疗效[J].心血管外科雜志：电子版，2018，7（4）：660-662.

[10]  顾晓红，章远江，金科.甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗作用分析[J].中国社区医师，2018，34（36）：21-22.

[11]  周明建，郑炜.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：139-140.

[12]  卢政国，张朝军，马开川.甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：29-30.

[13]  辛剑，王金卫.甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2017，22（6）：1116-1117.

[14]  王斌.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果分析及临床评估[J].中国实用医药，2018，13（33）：68-69.

[15]  巢江玲，郑小平，贺旭东，等.观察甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].中国医药科学，2017，7（20）：206-208.

（收稿日期：2020-05-10）

[作者简介] 刘强勇（1965-），男，山东郯城人，本科，主治医师，研究方向：普外科临床。