阴道超声宫腔异常的女性子宫内膜病变特点和增龄性变化

丛莉

【摘 要】目的：研究阴道超声（TVS）宫腔异常的女性子宫内膜病变特点和增龄性变化。方法：于我院宫腔异常患者按照年龄随机抽取61例，其中26例为青年组，35例为中年组，观察两组TVS检查情况以及病理检查情况，对比各疾病的相关性。结果：经TVS检查，A组26例患者中检出单纯内膜厚15例（57.7%），回声异常9例（34.6%），宫腔积液2例（7.7%）。B组35例患者中检出单纯内膜厚17例（48.6%），回声异常10例（28.6%），宫腔积液8例（22.9%）。2组对比，宫腔积液异常有差异显著（P<0.05）。A组患者癌前病变5例（19.2%），B组患者癌前病变12例（34.3%），2组对比，癌前病变有差异显著（P<0.05）。年龄增长和宫腔积液以及癌前病变存在正相关关系（r=1.28、1.47，P<0.05），随年龄增长，宫腔积液和癌前病变发病率逐渐升高。结论：对宫内膜病变患者给予阴道超声检查，宫腔积液和癌前病变呈现出增龄性变化，随年龄增加，患者发病率逐渐升高。針对高龄患者，可根据异常情况给予宫腔镜检查，联合诊断，提高诊断准确率。

【关键词】阴道超声;宫腔异常;子宫内膜;增龄性变化

【中图分类号】R445   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0289-01

前言：

子宫内膜病变在妇科疾病中常见，大部分患者表现出月经异常、阴道出血等症状，严重影响患者身心健康[1]。近年来我国发病率呈现出升高趋势，威胁女性身心健康。阴道超声检查能够清晰观察病变情况，提高诊断准确性，能够避免盲目诊刮治疗。随着女性年龄增长，机体激素水平和子宫健康水平均出现一定变化，子宫内膜病变也容易受到影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院61例患者为样本，A组26例，年龄20～30，平均年龄（25.28±1.14）岁。观察组35例，年龄31～45岁，平均年龄（38.10±1.24）岁。两组患者具有可比性（P<0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经过超声检查，检出宫腔异常，要接受宫腔镜诊断。（2）患者对本研究知情，获得伦理委员会批准。

排除标准：（1）排除患有精神障碍、中途退出的患者。（2）排除患有其他恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

对所有患者给予TVS检查和病理检查。使用彩色多普勒超声仪，设定6MHz，让患者完全排空膀胱后，保持截石位，套安全套后涂抹耦合剂，倾斜送入阴道，对子宫进行全面检查，观察子宫内膜厚度、子宫形态，并记录回声表现。未见团块病变，表示积液正常;子宫内膜<5mm，未见子宫内膜增厚。

1.4 观察指标

对比TVS和病理诊断结果，分析增龄性变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（x±s），使用2检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TVS检查宫腔异常情况

经TVS检查，A组26例患者中检出单纯内膜厚15例（57.7%），回声异常9例（34.6%），宫腔积液2例（7.7%）。B组35例患者中检出单纯内膜厚17例（48.6%），回声异常10例（28.6%），宫腔积液8例（22.9%）。2组对比，宫腔积液异常有差异显著（P<0.05）。

2.2 两组病理诊断结果对比

A组患者正常6例（23.1%），单纯息肉17例（65.4%），内膜异常20例（76.9%），癌前病变5例（19.2%），内膜癌3例（11.5%）。B组患者正常8例（22.9%），单纯息肉19例（54.3%），内膜异常23例（65.7%），癌前病变12例（34.3%），内膜癌1例（2.9%）。2组对比，癌前病变有差异显著（P<0.05）。

2.3 子宫内膜病变特点增龄性变化相关性

年龄增长和宫腔积液以及癌前病变存在正相关关系（r=1.28、1.47，P<0.05），随年龄增长，宫腔积液和癌前病变发病率逐渐升高。

3 讨论

在妇科疾病筛查中多采用阴道超声检查方式，操作简便，价格低廉，具有较高应用价值[2]。女性随着年龄增长，激素水平和子宫功能出现变化，影响到子宫内膜，子宫内膜表现出增龄性变化，应当受到临床的重视。本研究显示，经TVS检查，A组26例患者中检出单纯内膜厚15例（57.7%），回声异常9例（34.6%），宫腔积液2例（7.7%）。B组35例患者中检出单纯内膜厚17例（48.6%），回声异常10例（28.6%），宫腔积液8例（22.9%）。2组对比，宫腔积液异常有差异显著（P<0.05）。患者出现宫腔积液多由于宫颈狭窄粘连，随着年龄增长，患者病情恶化，内膜增厚和回声异常无增龄性变化[3]。本研究显示，A组患者癌前病变5例（19.2%），B组患者癌前病变12例（34.3%），2组对比，癌前病变有差异显著（P<0.05）。癌前病变存在增龄性变化，随年龄增长，子宫内膜息肉可能出现恶变，转变为子宫内膜癌，威胁患者生命安全。年龄增长和宫腔积液以及癌前病变存在正相关关系（r=1.28、1.47，P<0.05），随年龄增长，宫腔积液和癌前病变发病率逐渐升高。如今子宫内膜癌发病呈现出年轻化趋势，主要由于雌激素影响，导致患者发病。因此对于中年患者，注意筛查癌前病变，青年患者注意筛查子宫内膜息肉等，早期诊断及早治疗，预防恶变。阴道超声具有较高诊断价值，有助于指导临床诊断，保护患者身体健康。

综上所述，对宫内膜病变患者给予阴道超声检查，宫腔积液和癌前病变呈现出增龄性变化，随年龄增加，患者发病率逐渐升高。针对高龄患者，可根据异常情况给予宫腔镜检查，联合诊断，提高诊断准确率。

参考文献

[1] 夏银丽.阴道超声诊断子宫腔及子宫内膜病变的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）： 162-163.

[2] 李婵婵. 921例未生育年青女性子宫内膜病变的临床分析[D].吉林大学，2019.

[3] 智明春，孙亮，李炜，等.超声宫腔异常的老年女性子宫内膜病变和增龄的关系[J].中华老年医学杂志，2018，37（09）：1013-1015.