我院2020上半年门急诊处方点评情况分析

侯亮娣

【摘 要】目的：了解我院门急诊处方用药情况，提高处方质量和全院合理用药水平。方法：选取我院2020年上半年（1-6月）门急诊处方进行合理性点评，重点关注抗菌药物、PPI、激素、护肝药、辅助用药等药物点评分析。结果：本次点评共抽取了14729张处方，不合理处方23张，处方合格率为99.84%，存在无适应症用药、用法用量不适宜、重复给药等不合理情况。结论：我院门诊处方合格率达到相关规定的要求，仍然存在少数不合理的情况，医院应该加强合理用药培训。

【关键词】门急诊;处方点评;用药安全

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0264-01

處方是医院药师对药品进行调配的主要依据，为了保障患者的用药安全，国家相关部门颁布了有关处方点评制度的管理办法和规范 [1]，处方点评是医院重点开展的一项工作，通过每月进行的处方点评，可动态地监测临床用药情况，保障医疗安全，因此开展处方点评工作对维护医院正常的医疗秩序环境意义重大[2]。本文选取我院2020年上半年门急诊处方进行合理性评价。

1 资料与方法

1.1 资料

抽取我院2020年上半年门急诊处方共14729张进行合理性点评，处方样本基本覆盖全院门诊各个科室。

1.2 评价方法

根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理办法规范（试行）》[3]（2010版）、《新编药物学》、药品说明书，以及《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）[4]、相关临床诊治指南等进行点评。

2 结果

2.1 处方统计基本情况

2.2不合理处方情况

23张不合理处方，包含遴选的药品不适宜处方2张（21.74%）、用法用量不适宜处方4张（17.39%）、联合用药不适宜处方2张（8.70%）、重复给药处方3张（13.04%）、无适应症用药处方9张（39.13%）。

3 讨论

3.1用药不适宜处方

3.1.1 遴选的药品不适宜处方占不合理处方的21.74%，主要表现在没有结合抗菌药物的抗菌谱选用药物。例如：某患者诊断为附睾炎，开具处方中含有利福平胶囊0.45g P.O 每日一次×10天，利福平容易诱导细菌耐药，原则上不单独用于感染性疾病的治疗 [5]。

3.1.2用法用量不适宜处方占不合理处方的17.39%，用法用量不适宜可能会使药物达不到预期的疗效，或者加重副作用。例如某患者诊断为急性咽喉炎，开具处方中含头孢克洛缓释片（II） 0.375g 每日一次P.O×3天，头孢克洛缓释片根据说明书应每日两次给药，本例患者每日一次，给药频次不足[5]。

3.1.3联合用药不适宜处方占不合理处方的8.70%，不恰当的联合用药，会导致两种药物可能产生拮抗作用，疗效降低，达不到治疗目的。例如某患者诊断为1. 大脑中动脉瘤（术后）、2. 高血压，开具处方中含有1.氯吡格雷片（合资） 75.0mg P.O 每日一次×30天、2.奥美拉唑肠溶胶囊（国产） 20.0mg P.O 每日一次×30天，奥美拉唑可致氯吡格雷的活性代谢物血药浓度显著降低，不推荐两者联合使用[6]。

3.1.4重复给药不适宜处方占不合理处方的8.43%，重复给药不仅会增加药物不良反应，还会加重患者的经济负担。例如患者诊断为慢性鼻炎，开具处方中含有1.苍耳子鼻炎滴丸 28.0丸 P.O 每日二次×7天、2.鼻渊舒口服液 1.0支 P.O 每日二次×7天，苍耳子鼻炎滴丸与鼻渊舒口服液含有相同中药成分，功效相似。

3.2超常处方

本次点评中，超常处方占不合理处方的39.13%，主要是无适应症用药，表明我院临床医生对有些疾病的适应症用药把握不准。例如某患者诊断为1.高血压、2.心力衰竭，开具处方中含有双氯芬酸钠缓释胶囊（国产） 0.1g P.O 隔日一次×30天，根据诊断以及病情记录，患者无依据使用双氯芬酸钠缓释胶囊，心力衰竭患者使用非选择性NSAID会增加心衰恶化的风险。

4 总结

我院实行电子处方，所以在处方书写方面较规范，通过本次处方点评，虽然总体合理率达到了相关要求，但是同时也暴露了一些问题，特别是无适应症用药情况，医院应加强对临床医师合理用药、处方书写规范等相关专业知识的培训，同时加强医德医风建设，做到在开具处方的过程中，不被利益驱使，坚持合理用药的基本原则 [7]。

参考文献

[1] 王婧雯，文爱东，王志睿，等.开展处方点评，促进合理用药[J].药学服务与研究， 2008，008（003）： 234-235.

[2] 吴晓玲，谢奕丹.医院处方点评模式的研究[J].医药导报，2010，29（001）：1-4.

[3] 卫生部.医院处方点评管理办法规范（试行）[S].卫医管发[2010]28号.

[4] 《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导则：2015年版[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[5] 桑福德.桑福德抗微生物治疗指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.

[6] 杜喜维.氯吡格雷与奥美拉唑联用的合理性探讨[J].医药导报，2016， 35（s1）：145-146.

[7] 向光芳，刘玲.某院门急诊处方点评与用药分析[J].重庆医学，2013， 000（021）：2517-2518.