集束化护理在颅脑术后留置鼻肠管患者护理工作中的应用效果观察

李碧航 叶丽梅

【摘 要】目的：分析集束化护理在颅脑术后留置鼻肠管患者护理工作中的应用价值及对构建良好护患关系的影响。方法：入选区间：2019年1月-2020年7月，观察对象：80例颅脑术后留置鼻肠管患者，以随机单双号法将观察对象分组，单号者入对比组（40例，常规护理），双号者入研究组（40例，集束化护理），对护理价值差异性进行比较分析。结果：对两组不良反应发生率比较，研究组5.00%低于对比组20.00%，差异显著，P<0.05;对两组护理满意度比较，研究组97.50%高于对比组82.50%，差异显著，P<0.05。结论：针对颅脑术后留置鼻肠管患者患者，于护理工作中应用集束化护理模式，不仅可降低不良反应发生率，提高护理安全性，还可提升护理满意度，有助构建良好护患关系。

【关键词】颅脑术后;鼻肠管;集束化护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0214-02

引言

颅脑手术是临床治疗多种颅脑疾病的主要方式，比如：颅内血肿清除、颅内肿瘤切除以及颅脑损伤等，该类患者具有病情危重、复杂多变等特点，且术后身體机能多处于高分解、高代谢状态，不仅需要及时采取对症治疗，还应重视营养支持，为疾病康复提供必要条件，因此，颅脑术后常需留置鼻肠管，为机体提供所需营养物质[1]。然而，为进一步保证鼻肠管应用效果，需重视其护理工作，为此，本文以80例颅脑术后留置鼻肠管患者为观察对象，配合不同护理干预，对护理价值差异性进行比较分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

入选区间：2019年1月-2020年7月，观察对象：80例颅脑术后留置鼻肠管患者，以随机单双号法将观察对象分组，单号者入对比组（40例）：男25例、女15例，年龄20～73岁，均值数（46.5±11.3）岁;双号者入研究组（40例）：男24例、女16例，年龄21～73岁，均值数（47.1±11.4）岁;入组对象具有颅脑手术治疗适应症、耐受性[2]，均留置鼻肠管，事先知情研究内容、目的，配合有效性良好，统计分析两组样本一般资料，P>0.05，研究有意义。

1.2 方法

对比组（40例，常规护理）：护理人员按照临床护理常规、医嘱给予患者体征监测、管路管理等基础护理服务。

研究组（40例，集束化护理）：首先，成立集束化护理小组，查阅既往相关科研结论，结合患者实际情况及临床经验，为患者制定个体化的集束化护理方案，实施内容如下：1）肠管管理，重视鼻肠管固定，于鼻口、面颊、而后分别进行妥善固定，同时，每日清晨对患者面部进行擦拭，仔细观察固定部位皮肤，若发现固定松弛应及时进行更换胶布，另外，定期冲洗鼻肠管，一般间隔时间为4小时，确保鼻肠管时刻处于通畅状态;2）营养制剂，营养液在输注之前需进行加热处理，温度控制在37℃，输注过程合理控制输注速度，定期回抽胃内残余、听诊胃肠蠕动，若患者发生严重胃潴留情况，需先暂停输注;3）病情监测，重症颅脑损伤患者病情严重，意识状态变化可反映疾病轻重，因此，护理人员需加强患者意识状态监测，同时，做好口腔护理，确保呼吸通畅，此外，注意观察大便性质，包括量、颜色等，详细记录，将其作为评价患者耐受程度、输注速度的参考依据。

两组均干预指导至患者出院。

1.3 观察指标

观察分析不良反应、护理满意度。不良反应包括鼻饲导致感染情况、胃肠道反应、导管堵塞、吸入性肺炎等，不良反应统计是根据实际发生不良反应类型计算，与单个病例没有关系;护理满意度以问卷调查表形式评价，调查对象为患者，若患者为昏迷状态，可将调查对象更换为家属，总满意度为非常满意度和基本满意度之和。

1.4 统计学分析

以 SPSS 24.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

对两组不良反应发生率比较，研究组5.00%低于对比组20.00%，差异显著，P<0.05，详细如下。

对比组40例：发生2例鼻饲导致感染、1例腹泻、1例恶心呕吐、2例管路堵塞、2例吸入性肺炎，总发生率为20.00%（8/40）;研究组40例：发生0例鼻饲导致感染、1例腹泻、1例恶心呕吐、0例管路堵塞、0例吸入性肺炎，总发生率为5.00%（2/40）。（=4.1143，p=0.0425）

2.2 护理满意度

对两组护理满意度比较，研究组97.50%高于对比组82.50%，差异显著，P<0.05，详细如下。

对比组40例：非常满意20例、基本满意13例、不满意7例，总满意度为82.50%（33/40）;研究组40例：非常满意29例、基本满意10例、不满意1例，总满意度为97.50%（39/40）。（=5.0000，p=0.0253）

3 讨论

近年来，受诸多因素影响，导致需要行颅脑手术治疗患者数量呈现上升趋势，该类患者身体机能具有特殊性，若其胃肠功能及解剖结构允许，需及时予以肠内营养支持。研究显示，颅脑术后患者需给予较长时间的肠内营养支持，而鼻肠管使用时间过长容易发生腹泻、管路堵塞等不良反应，需加以干预措施进行规避与控制[3]。既往常规护理为被动护理，一般仅根据患者出现情况进行处理，干预效果及满意度均不是非常理想，需探寻更加安全、高效的干预模式。

集束化护理是新兴护理模式，护理过程所涉及每一项操作均证实对患者治疗及恢复有利，属于主动护理，可满足不同患者个体化需求[4]。在本次研究中，对两组不良反应发生率比较，研究组5.00%低于对比组20.00%，差异显著，P<0.05;对两组护理满意度比较，研究组97.50%高于对比组82.50%，差异显著，P<0.05;由此可说明集束化护理在颅脑术后留置鼻肠管患者护理工作中的应用价值确切。

综上，针对颅脑术后留置鼻肠管患者患者，于护理工作中应用集束化护理模式，不仅可降低不良反应发生率，提高护理安全性，还可提升护理满意度，有助构建良好护患关系。

参考文献

[1] 黄怀蕊.集束化护理对ICU重症颅脑损伤患者机械通气时间及肺部感染的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（06）：743-744.

[2] 李玉姐.循证护理对颅脑手术患者术后机械通气效果及肠内营养并发症的影响[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（11）：187-188.

[3] 王玲.集束化护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用观察[J].黑龙江中医药，2020，49（02）：334-335.

[4] 马鑫，谢波，周庆，姬晓伟.集束化护理对重型颅脑损伤患者营养水平的影响[J].湖州师范学院学报，2019，41（10）：74-79.