急性重症胰腺炎的护理措施及效果研究

胡美凤

【摘 要】目的：分析治疗急性重症胰腺炎的护理措施及效果。方法：样本区间：2017年12月-2019年12月，研究主体：我院收治的60例急性重症胰腺炎患者，以随机法纳入患者分组，30例设置对比组（常规护理），30例设置研究组（护理干预），对比分析护理效果差异性。结果：干预后，研究组生化指标优于对比组，差异显著，P<0.05，研究组总依从率96.67%（29/30）比对比组80.00%（24/30）更高，差異显著，P<0.05。结论：针对治疗急性重症胰腺炎患者，予以护理干预，有助更好改善患者生化指标，提高依从性。

【关键词】急性重症胰腺炎;血液灌流;血液净化;护理效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0182-01

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎特殊类型，具有病情险恶、并发症多以及病死率较高等特点，如果患者在患病期间未得到及时的救治，其生命健康将遭受极大的威胁[1]。因此，在确诊后需及时采取有效治疗，目前，血液灌流、血液透析是临床治疗急性重症胰腺炎的主要方式，可挽救患者生命，提高治愈率，但是，在治疗期间对临床护理要求较高[2]。本次研究以我院收治的60例急性重症胰腺炎患者主体，予以不同模式护理干预，对比分析护理效果差异性。

1 资料与方法

1.1一般资料

样本区间：2017年12月-2019年12月，研究主体：我院收治的60例急性重症胰腺炎患者，以随机法纳入患者分组，30例设置对比组：男23例、女7例，年龄27～73岁，均值数（47.4±11.5）岁;30例设置研究组：男21例、女9例，年龄25～69岁，均值数（47.9±11.4）岁。住院天数为16-39天。纳入样本符合急性重症胰腺炎诊断指南与标准，具有血液灌流、血液净化适应症及耐受性，两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，研究可行。

1.2 方法

两组患者入院后，立即予心电监护，氧气吸入。遵医嘱予禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎、抗休克、抑制胰酶分泌，改善微循环等治疗。予我院中医科调制的中药胃管注入，中药保留灌肠等疗法。同时配合血液灌流、净化治疗。

对比组（常规护理），遵医嘱常规做好各种基础护理;研究组（干预护理）：1）护理人员全面了解患者个人情况、疾病情况，对其展开个体化健康宣教，使其正确认知疾病、治疗相关知识，纠正因错误认知造成的不良心理情绪，同时，全面评估其心理状态，给予针对性疏导、鼓励，缓解与消除心理情绪障碍，获得支持与认可，提高依从性;2）行床旁血液灌流、净化期间，注意观察患者生命体征、面色以及神志等的变化。观察是否存在出血倾向，一旦发现异常需及时告知医生并协助进行处理。同时，做好胃管、血透置管、如有腹腔引流管及胸腔引流管等管道的护理，防止出现脱落、弯折，影响引流;3）并发症护理，血液灌流过程易出现血小板减少情况，对于凝血功能异常者，应适当减少肝素用量，若需使用大量肝素，可注射鱼精蛋白，合理控制速度，避免因速度过快造成休克，并保持置管处敷料清洁干燥，防止发生感染;4）营养支持，重症急性胰腺炎患者机体代谢水平相对较高，早期以静脉营养为主，稳定期给予肠内营养支持，确保摄入足够营养成分，增强患者免疫力。5）该类患者住院时间长，抽血、输液较一般患者频繁，为减少患者心里压力，对疼痛的恐惧，尽可能选择技术熟练资历较深的人员操作，减少失败率。

1.3 观察指标

观察分析生化指标、依从性。总依从率为完全依从（能够完全按照医护人员要求配合治疗与护理）和部分依从（偶见不配合医护人员情况）在总例数中的占比。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标对比

对比组30例：谷草转氨酶（37.73±2.25）U/L、脂肪酶（45.14±5.69）U/L、血淀粉酶（81.22±2.14）U/L、CRP（43.35±2.26）mg/L;干预后，研究组30例：谷草转氨酶（21.26±2.08）U/L、脂肪酶（33.17±3.41）U/L、血淀粉酶（66.18±1.16）U/L、CRP（31.81±1.48）mg/L（P<0.05）。

2.2 依从性对比

研究组总依从率96.67%（29/30）比对比组80.00%（24/30）更高，差异显著，P<0.05，详细如下：

对比组30例：完全依从11例、部分依从13例、不依从6例，依从率80.00%（24/30）;研究组30例：完全依从17例、部分依从12例、不依从1例，依从率96.67%（29/30）（χ2=4.0431，p=0.0443）。

3 讨论

急性重症胰腺炎作为临床常见急腹症，伴随外科治疗技术的发展与进步，疾病致死率得到了一定控制，血液灌流、透析是目前临床治疗急性重症胰腺炎的主要方式，其能够降低炎性因子水平、稳定血流动力学、改善机体内环境，但是，由于疾病病情危险，加之治疗过程复杂，需加强临床护理工作，用以预防相关并发症，提高治疗效果[3]。

此次研究结果显示：干预后，研究组生化指标优于对比组，差异显著，P<0.05，研究组总依从率96.67%（29/30）比对比组80.00%（24/30）更高，差异显著，P<0.05。说明护理干预在治疗急性重症胰腺炎患者中的护理效果卓著，分析原因在于护理干预可从多方面给予患者针对性、个体化的护理服务，真正满足患者实际需求。

综上，针对治疗急性重症胰腺炎患者，予以护理干预，有助更好改善患者生化指标，提高依从性。

参考文献

[1] 陈彩霞，张晓玉，卢小清，等.中医护理联合集束化护理对重 症急性胰腺炎疗效及患者满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：179-180.

[2] 王淑敏，温雅，晋忠会.急性重症胰腺炎患者行床旁血液净化的综合护理干预效果[J].航空航天医学杂志，2020，31（06）：763-764.

[3] 张娟梅.全面护理干预在连续血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（11）：159-161.