老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理

谢昕彤

【摘 要】目的：研究经皮椎体成形术围手术期护理对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的应用效果。方法：随机选取我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例，对其进行手术治疗，并对其给予围手术期护理，比较患者治疗前后的临床疗效及护理后的满意度。结果：在进行手术后，患者VAS评分、椎体高度、Cobbs角各指标明显优于术前，经分析差异有统计学意义（p<0.05）;护理后患者对护理的满意度为96.4%。结论：对于需要经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，给予围手术期护理，可有效提高临床疗效，帮助患者更快恢复。

【关键词】老年骨质疏松;椎体压缩性骨折;经皮椎体成形术;围手术期护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0149-022

老年人的骨密度和骨质量通常会出现不同程度地降低，导致骨质疏松诱发椎体压缩性骨折[1]。老年患者出现椎体压缩性骨折后，往往表现为腰背部放射性疼痛、身高下降及背部肌肉痉挛，同时伴有肺活量降低、呼吸困难、腹部压迫、食欲不振及失眠等症状，严重影响了患者的日常生活[2]。本文以84例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，探讨经皮椎体成形术围手术期护理效果，结果如下：

1 资料和方法

1.1一般资料选取

选取2019年5月-2020年5月我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例，患者年龄63-84（71.32±13.14）岁，其中男47例，女37例。

1.2方法

采用经皮椎体成形术对患者进行治疗，具体方法如下：使患者处于俯卧位，定位透视患者的椎体节段。同时使C壁球处于椎弓根位置，麻醉患者的椎弓根骨膜及局部皮肤;采用1ml注射器向其锥体处缓慢注射骨水泥，注射完毕后对患者进行观察，10-20min后将患者送回病房。

围手术期护理包括术前、术中及术后护理，具体方法如下：

（1）术前护理：主要包括对患者的生理及心理健康进行护理。患者由于受疾病折磨，且行动不便，容易产生烦躁、忧愁等负面情绪，而且患者对自身的病情及治疗方案不够了解，这进一步加强了患者的焦虑心理。因此，护理人员应认真了解患者的病情，以耐心、亲切的态度与患者进行交流，向其普及椎体压缩性骨折的相关知识及术后注意事项，从而缓解患者的术前负面情绪，有效预防术后并发症的发生。此外，护理人员应告知患者术前的饮食注意事项，多吃富含维生素、纤维素的食物，如蔬菜、水果等，在术前24h禁止食用豆制品、萝卜等容易产气的食物，避免对椎体显影造成影响，保证手术治疗效果。（2）术中护理：使患者处于俯卧位，保持其腹部悬空并构建静脉通道，同时对患者的各项生理指标进行监测。在穿刺后，观察患者的下肢是否有感觉以及活动情况。待医师注入骨水泥时，观察患者是否出现肺栓塞，保障手术顺利进行。（3）术后护理：首先进行体位护理。在手术后垫高患者腰部并除去枕头，使其平卧6h，帮助骨水泥快速达到最佳强度，在术后24h后患者可下地活动。其次进行康复护理，在术后2-3h指导患者进行翻身锻炼，在术后6-12h指导患者适当地锻炼四肢及腰背肌功能，在术后1d，观察患者的情况，症状较轻可下床活动，恢复不理想者可适当增加卧床锻炼时间。最后是并发症的护理。定期观察患者的各项指标，如腰背疼痛度，皮肤情况等，若存在异常应立即上报医师处理。

1.3评价指标

评价指标为两组患者的临床疗效及护理满意度。临床疗效包括三项指标，分别是疼痛评分、椎体高度、Cobbs角。（1）VAS评分：评价患者的疼痛程度，共分为5级，评分为0

～10分，评分与患者的疼痛程度成正比。（2）椎体高度：具体包括锥体的前部及中部高度，以便观察患者的骨折情况。（3）Cobbs角：通过测量上下弯曲最顶端的两个椎体下缘所成角度，评价患者脊柱侧弯的程度。在患者接受手术治疗后，采用我院的自制问卷统计患者的护理满意度。护理满意度=（满意+一般+不满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计学分析。各项临床指标等计量资料以（）表示，采用t检验比较两组患者的临床疗效;设定p<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

在进行手术后，患者VAS评分、椎体高度、Cobbs角各指标对比明显优于术前，经分析差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。

2.2护理满意度

手术后，患者对我院护理的满意度为96.4%（81/84），84例患者中有41例表示满意，40例表示一般，3例表示不满意。

3 討论

老年骨质疏松患者常出现椎体压缩性骨折症状，导致行动不便，对其日常生活产生严重影响[3]。经皮椎体成形术作为一种治疗椎体压缩性骨折的有效方法，能够快速稳定脊柱，患者患者的腰背疼痛情况，且其具有疗效明显、创伤小的特点，十分适用于老年骨质疏松患者。围手术期护理作为一种科学有序的护理方法，在椎体压缩性骨折患者中具有重要作用。在本次研究中，术后患者的VAS评分、椎体高度、Cobbs角各指标明显优于术前，经分析差异有统计学意义（p<0.05）;护理后患者对护理的满意度为96.4%。综上所述，对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者给予围手术期护理，能够有效保证经皮椎体成形术的治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 王旭英，郗春梅.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理研究[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1247-1250.

[2] 宋莹.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术围术期整体护理[J].河南外科学杂志，2019，25（01）：188-189.

[3] 喻安云.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取球囊扩张经皮椎体成形术治疗的围手术期护理对策及效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（11）：167.