苗医敷脐疗法联合金双歧治疗肠易激综合征（腹泻型）临床研究

徐思娅 赵龙波

【摘 要】目的：观察苗医敷脐疗法联合金双歧治疗腹泻型肠易激综合征（腹瀉型）的临床疗效。方法：对2018年09月-2019年09月黔南州中医医院消化科、民族医学科住院及门诊病人60例，将其随机分为两组各30例，对照组：双歧杆菌乳酸菌三联活菌片（金双歧）口服;治疗组：苗医敷脐+金双歧口服;疗程为2周，观察两组疗效、中医症候积分。结果：治疗组总有效率90.00%，对照组76.67%（P<0.05），且治疗后总积分比较P<0.05。结论：苗医敷脐疗法联合金双歧治疗肠易激综合征疗效确切，值得临床推广使用。

【关键词】肠易激综合征腹泻型;苗医敷脐疗法;益生菌

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0104-01

肠易激综合征是临床最常见的消化系统疾病，罗马Ⅲ标准将IBS分为四型：腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及未定型（IBS-U），其中腹泻型在我国最为多见[1]。本研究用苗医敷脐疗法联合金双歧治疗腹泻型肠易激综合征（腹泻型），取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年09月-2019年09月，黔南州中医医院消化科、民族医学科住院及门诊病人，共60例，随机分为两组，各30例。对照组男12例，女18例;年龄21～52岁，平均（39.24±4.36）岁。观察组男13例，女17例;年龄22～51岁，平均（39.81±4.45）岁，两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。

诊断标准：IBS-D诊断标准：①排便次数改变：每天>3次;②排便为糊状便或稀水样便;③排便急迫感或不尽感;④排粘液便;⑤腹胀。通过血、尿、大便常规、肝肾功能检查、结肠镜或X线钡剂灌肠等检查排除可引起上述症状的器质性疾病[2]。

纳入标准：①所有病例符合以上诊断标准和入选标准者;②年龄大于等于18岁，男女性别不限。

排除标准 ①合并有器质性消化系统疾病者;②合并心、脑、肝、肾和造血系统原发性疾病、精神病患者;③严重的神经官能症、更年期综合征;④妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

对照组予双歧杆菌乳酸菌三联活菌片（金双歧）（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S19980004 ，规格：0.5g*36s），每天三次，每次4片，治疗2周。

治疗组予中医敷脐疗法联合金双歧口服，将苗药加嘎吉给（鹤草）、本蛙拟该（鸡冠花）、生晒术（白术）以1：1：1比例研成粉末，用医用凡士林调成糊状，均匀涂抹于一次性穴位贴敷，放于冰箱保存待用。操作时，先清洁患者脐部，将敷贴贴于脐部，无明显不适时，次日可更换，如果发生皮肤瘙痒，可于4-6小时后取下并清洁皮肤，1次/天。金双歧用法用量和对照组相同。治疗2周。

两组均治疗两周后判定疗效。

1.3观察指标

观察记录两组疗效、治疗前后两组的症状积分。

1.4疗效标准

参照《中药新药治疗泄泻的临床研究指导原则》（2002），釆用尼莫地平法，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：腹泻、腹痛等症状消失，疗效指数>95%;显效：症状显著减轻，70<疗效指数<95%;有效：症状有所减轻，30%<疗效指数<70%;无效：症状无变化，疗效指数<30%。

1.5统计学处理

用SPSS19.0软件处理数据，用（%）表示计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较。

治疗组痊愈8例（26.67%），显效10例（33.33%），有效9例（30.00%），无效3例（10.00%）;对照组痊愈4例（13.33%），显效8例（26.67%），有效11例（36.67%），无效7例（23.33%）。治疗组治疗总有效率90.00%高于对照组76.67%，P<0.05。

2.2两组治疗前后症状积分比较

治疗组治疗前症状积分（18.90±2.65 ）分，治疗后（5.05±4.66）分;对照组治疗前症状积分（19.70±1.62）分，治疗后（8.20±4.77）分。两组治疗前症状积分比较，P>0.05;治疗后症状积分比较，P<0.05。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征近年来在我国发病率逐年增加，其发病率高、易复发、症状缓解不明显，影响患者生活质量，并造成严重的医疗负担。目前西医缺乏有效的治疗手段，仅以对症治疗为主且易复发[3]。

贵州省黔南布依族苗族自治州是一个少数民族聚居地区，我州内的少数民族医学，特别是苗医、水医有着其他医学无法比拟的疗效，素有“千年苗医、万年苗药、黔地无闲草”的美誉，同时黔南州民族药物资源丰富，苗族人民每遇消化不良、腹痛等胃肠疾病时都用“摩腹、敷脐”的治疗方法，有深厚的群众基础。苗医敷脐疗法简称“脐疗”，是指选用苗药药物打成粉末剂型调敷于脐中（神阙穴），通过脐部吸收药物，作用于经络、脏腑，从而达到扶正祛邪、调整阴阳、扶助生灵能以治疗疾病的目的。苗医敷脐疗法是以苗医“气以通为用”理论及”三十六经“理论为基础，以整体观念和辩证论治为原则。本方选用的苗药加嘎吉给（鹤草）、本蛙拟该（鸡冠花）、生晒术（白术）具有益气健脾、止泻的功效。三味要均如热经，鹤草具有收敛止泻之功;鸡冠花功用凉血止血、止泻;白术具有益气健脾、燥湿和中的功效。

研究结果显示，苗医敷脐疗法联合金双歧治疗肠易激综合征疗效确切，且在改善患者症状方面优于单用金双歧组，苗医敷脐疗法是一条理想的体外给药途径，具有操作简单、方法灵活、适应症广、疗效显著、安全无毒副作用等优点，广大患者易于接受，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 吕煜，李海涛，刘中慧，等.肠道微生态与肠易激综合征相关性的研究[J].中国伤残医学，2014，22（5）：289-290

[2] 周晓玲，欧阳波，谢胜.肠易激综合征中医外治疗法研究进展[J].中医外治杂志，2013，

[3] 罗廷华，苗族医药学[M].贵州：贵州民族出版社1992：311、412