糖尿病足患者手术治疗的心理干预研究

黄秀香 李彩霞 黄忠琴 庄冬春 刘玉荣

[摘要] 目的 探讨糖尿病足患者手术治疗的心理干预效果。方法 选择该院2018年6月—2019年6月收治的50例糖尿病足患者作为该次研究入组对象，采用心理干预进行治疗，住院第1天由同一位主管护士向纳入的50例患者进行抑郁自评量表调查，嘱咐并查对让患者5 min内完成，收集并登记量表得分，评估患者抑郁程度。结合抑郁程度随后进行心理干预护理，比较患者抑郁的程度，在干预前后进行比较，采取的是抑郁自评量表评估。结果 心理干预治疗后患者抑郁自评量表评估结果优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足患者手术治疗的心理干预效果明显，患者心理情绪较前大大改善，正视自身社会价值并早期投入适应社会生活值得临床推广应用。

[关键词] 糖尿病足;手术治疗;心理干预;研究

[中图分类号] R587.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention on surgical treatment of diabetic foot patients. Methods Fifty patients with diabetic foot admitted in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were treated with psychological intervention. On the first day of hospitalization， the same supervising nurse conducted the treatment for 50 patients. The self-rating depression scale survey， ordered and checked to let the patient complete within 5 minutes， collect and register the scale score， and assess the degree of depression of the patient. Combined with the degree of depression followed by psychological intervention nursing， to compare the degree of depression of patients， before and after the intervention， compared with depression self-rating scale assessment. Results After the psychological intervention treatment， the self-assessment scale of patients' depression was better than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of psychological intervention in the surgical treatment of diabetic foot patients is obvious. The psychological mood of the patients is greatly improved compared with the previous ones. It is worth clinical promotion to face up to their social value and invest in adapting to social life early.

[Key words] Diabetic foot; Surgical treatment; Psychological intervention; Research

糖尿病足截肢过程中患者由于长期血糖控制不佳容易出现多种术后并发症，诸如手术切口迁延不愈、活动不便等，但为了防止继续并发严重的全身感染等更严重并发症，万般无奈只能接受手术治疗[1]。患者在截趾、截肢前后容易产生严重的心理压力，带来不良情绪，影响术后自身社会功能的恢复[2]。针对性的护理有助于患者重新适应自身形象，促进疾病愈合和患者社会功能的恢复，提高临床综合治疗效果，减少患者术后抑郁、焦虑等心理问题等。该研究选择该院2018年6月—2019年6月收治的50例糖尿病足患者作为该次研究入组对象，采用心理干预进行治疗，对比两组干预前后抑郁程度结果，探讨糖尿病足患者手术治疗的心理干预效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究纳入该院收治的50例糖尿病足患者作为该次研究入组对象，其中男性28例，女性22例;患者年龄范围为58～79岁，平均年龄为（67.4±6.9）岁;糖尿病病程范围为3～11年，平均病程为（5.3±1.6）年;患者出现糖尿病足的时间是1～8个月，平均病程为（5.1±1.2）个月。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者临床上确诊为糖尿病，符合糖尿病诊断标准，病历资料齐全。②患者签署该研究知情同意书，积极配合研究工作。排除标准：①合并肺癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者。②合并严重的凝血功能障碍性疾病患者。③合并精神分裂症等疾病患者。④合并严重肝肾功能障碍患者。

1.3  方法

住院第1天由同一位主管护士向纳入的50例患者进行抑郁自评量表调查，嘱咐并查对让患者5 min内完成，收集并登记量表得分，评估患者抑郁程度。定义抑郁自评量表重度抑郁为69分以上，60～69分为中度抑郁，50～59分为轻度抑郁，50分以下为正常。随后进行心理干预护理，主要措施如下。

①改变患者自我观念。截趾、截肢患者对自身外表缺乏自信，对自己身体过分关注，敏感性高，护士需要注重患者心理疏导，转移患者对自身形象的注意力，必要时对一时间难以接受自身形象而躁狂的患者予以镇静剂辅助，降低患者不适感。

②放松患者情绪。患者截趾、截肢后需要面对多方面的打击，承受着多种压力，容易产生焦虑、紧张、恐惧情绪。护士需让患者明白截趾、截肢是为了保全生命，防止组织器官进一步坏死，具有重要意义，必要时进行解释-支持-放松训练，多与患者沟通，为患者寻找合适的发泄途径。

③講解手术相关不适。向患者讲解手术可能存在的感染、伤口不愈等并发症，让患者提前做好心理准备，并保持积极、乐观的心态面对。讲解术后血糖控制的要点和既往成功截肢的案例，帮助患者增加战胜疾病的信心。

④灌输正确价值。患者术后容易对自身价值产生怀疑，出现抑郁、轻生情绪，护士应该纠正其错误认识，同时尊重患者的意志和人格，通过与患者沟通建立情感，引导患者积极面对现实并早期投入切实可行的社会实践。同时可进行相应的功能锻炼提高生活质量。鼓励加入多关心、陪伴患者，让患者消除悲观自嘲情绪，增强存在感。

1.4  观察指标

比较患者抑郁的程度，在干预前后进行比较，采取的是抑郁自评量表，其中，重度抑郁为69分以上，60～69分为中度抑郁，50～59分为轻度抑郁，50分以下为正常。

1.5  统计方法

数据分析采用SPSS 19.0统计学软件对比分析相关指标，以（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

心理干预治疗后患者抑郁自评量表评估结果优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，主要发病机制胰岛素分泌缺陷导致血糖代谢紊乱，进而引起一系列并发症，导致患者正常生活受影响[3]。近年来随着社会经济的不断发展和人群生活方式的改变糖尿病发病率呈现上升趋势，同时发病人群具有年轻化的特点。糖尿病患者体内血糖水平长期较高，容易对患者血管造成损害，导致患者出现一些列血管相关并发症，威胁患者生命健康。主要包括糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底损害等多种疾病。严格控制血糖有利于缓解糖尿病相关并发症的发展进程，减少高血糖导致的病理损害。糖尿病足是糖尿病血管病变最常见的并发症之一，对患者造成的危害重大，严重者可致截肢[4]。糖尿病足血管病变伴随的周围神经损害可以导致患者下肢血运不良、溃疡、缺血、坏死，从而容易出现感染或伤口迁延不愈[5]。后者又可以加重糖尿病足的症状，出现恶性循环，从而进一步导致患者肢体末梢功能障碍、活动受限等，严重者出现坏疽、截趾、截肢等后果，严重威胁患者的生命健康安全[6]。患者临床早期表现为下肢疼痛、麻木、感觉障碍，因而缺乏自身保护机制容易导致坏疽、溃疡，最终发展为截肢。截趾、截肢患者容易出现多种心理问题，导致抑郁、轻生等，严重者出现自杀行为。对患者进行手术前后的心理干预意义重大[7-8]。术前有效的心理干预是患者进行手术治疗的基础准备之一，有利于保证术后患者生活的正常进行及术后康复治疗的早期、顺利开展。该研究纳入该院2018年6月—2019年6月收治的50例糖尿病足患者作为该次研究入组对象探讨糖尿病足患者手术治疗的心理干预效果。结果表明，心理干预治疗后患者抑郁自评量表各项优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。通过进行改变患者自我观念、放松患者情绪、讲解手术相关不适、灌输正确价值等心理干预，患者正视自身形象，以积极乐观的心态面对现实，增强战胜疾病的勇气和信心，早期进行有效的康复训练，充分发挥存留肢体及假肢功能，残而不废，真正地使患者在躯体、心理和社会人格上获得痊愈[9-10]。

综上所述，糖尿病足患者手术治疗的心理干预效果明显，患者心理情绪较前大大改善，正视自身社会价值并早期投入适应社会生活，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[9]  商丹丹.针对性健康教育对脑出血合并糖尿病足护理效果的影响[J].双足与保健，2019，28（20）：29-31.

[10]  Xie YQ， Gao JJ. The influence of self-efficacy， family care and coping style on the level of psychological resilience of patients with type 2 diabetic foot[J].Journal of clinical nursing，2018（4）： 2-4

（收稿日期：2020-04-18）