延续护理干预对老年糖尿病患者血糖及生活质量的影响

吴汉妹

[摘要] 目的 探讨延续护理干预对老年糖尿病患者血糖及生活质量的影响。方法 选择该院2018年1月—2019年1月收治的糖尿病老年患者40例为对象，随机将40例患者分成两组，每组20例。采用常规护理干预对照组患者，观察组患者在接受常规护理干预的同时，以延续护理干预，比较两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平变化，测评两组患者护理6个月的QOL总分。结果 护理后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比对照组低，QOL总分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者采用延续护理干预的血糖水平控制显著，并能有效改善患者的生存质量。

[关键词] 糖尿病;老年人;血糖控制;生活质量;延续护理干预

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuing nursing intervention on blood glucose and quality of life in elderly diabetic patients. Methods Forty elderly diabetic patients admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were selected as subjects， and 40 patients were randomly divided into two groups， 20 in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group continued the nursing intervention while receiving routine nursing intervention. They compared fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin levels before and after nursing， the total QOL score for the 6 months in both groups of patients. Results The levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin in the observation group after nursing were lower than those in the control group， and the total QOL score was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Elderly diabetic patients with continuous nursing intervention control blood glucose levels significantly， and can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words] Diabetes; Elderly; Blood glucose control; Quality of life; Continued nursing intervention

糖尿病患者體内的血葡萄糖水平呈慢性升高状态，属于以上述特征为基础的代谢疾病群，目前糖尿病是不能治愈的一种慢性疾病，患者需要终身用药维持血糖水平，说明患者自身的自我管理尤为重要，尤其是老年糖尿病患者，其能否长期遵医嘱用药，关系着病情控制和相关并发症的发生。近年临床上对老年糖尿病患者的护理工作尤为关注，注重给患者提供科学、连续的护理服务，强调护理干预的协作性和合理性，从而充分提高老年人的用药依从性，更好地强化其自身管理能力，全方位保证其病情得到持续有效的控制，不断改善其日常生活与质量[1-2]。该次2018年1月—2019年1月间对该院延续护理干预的20例老年糖尿病患者的血糖控制及生活质量进行详细分析，将获得的每项数据与常规护理比较，探析上述护理方案对患者血糖控制及生活质量的改善作用。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的老年糖尿病患者40例为对象，患者具有正常的认知功能，智力和听力、语言能力正常，可以与工作人员进行正常的交流，病情经实验室检查证实，符合《糖尿病诊治使用指南》[3]中的诊断标准，知晓该次研究内容，愿意参与和配合研究，具有一定的日常生活自理能力，血糖水平基本稳定。排除存在心肝肾等重大脏器功能障碍、糖尿病酮症酸中毒和全身感染、心肌梗死、精神疾病史及临床资料不完善的患者[4]。随机将40例老年糖尿病患者分成两组，每组20例。对照组男性9例和女性11例;年龄62～81岁、平均（70.5±5.2）岁。观察组男性8例和女性12例;年龄63-82岁、平均（70.2±5.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组：实施常规护理干预患者，主要护理内容是了解患者的病情，对其做基本的健康宣教，叮嘱各方面注意事项，提供日常护理和用药指导等。

观察组：常规护理内容同对照组;延续护理干预，依据患者的病情和体检报告，为其制定延续护理方案：①安全用药：给患者详细讲解用药的注意事项，叮嘱患者遵医嘱用药，在家中不可以随便更换药物或者增加减用药剂量，将科学合理用药的重要性告诉患者。将胰岛素注射的各方面注意事项为患者详细讲解，保证患者能够安全用药。②运动指导：告诉患者在家中适当运动的重要性，叮嘱患者在家中疗养的过程中注意运动，建议患者练习太极拳、散步等，运动锻炼的强度要适合患者的机体状况，自己感觉到轻微的肌肉酸痛即可，运动保持微微出汗的状态，注意在运动的过程中不感觉异常或者疲劳的状态良好。③科学饮食：对患者每天需要摄入的热量进行科学的评估，叮嘱患者饮食保证搭配合理，保证每天摄入一定量的热量和营养素，维持自身状态稳定。外出活动前给自己准备零食，避免在运动的过程中出现低血糖的情况，对其造成不必要的影响。④指标检测：指导患者与其家属学会正确的血糖监测方法，嘱咐患者将每次检测的血糖数值及时记录。告诉患者注意定期检测自己的血糖和体质量等，每天注意监测自己的血压水平，注意对自己腰围变化的监测，将检测的各种数值详细记录，及时观察和分析自己的血糖指标有无出现较大的波动，发生异常情况时注意即刻处理，防止对其病情控制造成影响。⑤心理指导：给患者讲解长时间情绪异常会造成的影响，对患者加强心理指导，教会患者自己调节不良情绪，针对患者的喜好和性格，为其建议合理的情绪改善方法，比如练习瑜伽、听音乐等。⑥电话随访：定期给在家中疗养的患者打电话，通过电话掌握患者的病情控制情况，了解患者的身心状态，强化患者对糖尿病知识的掌握程度，并对患者的用药及时监督，不断加强患者的自我保健意识，促使其在日常生活中不断践行对自己有益处的习惯和方法等。⑦登门回访：患者出院后7 d左右登门回访，注意观察患者的情绪和心理状态，询问患者在家中疗养的实际情况，详细检查患者的血糖水平变化，评估患者的生活质量，对患者遵医嘱用药的意识持续加强，维持患者的用药依从性。给患者进行针对性家中疗养指导，为患者讲解出现异常情况的原因，并教会患者正确处理异常情况，嘱咐患者情况严重时，注意及时来医院就诊，保证患者在家中安全的疗养，为其提供及时合理的延续护理服务。

1.3  观察指标

观测患者护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平的变化，采用生存质量测评表（QOL）评价患者护理6个月的生存质量[5]：评价内容为个体生理、心理健康和社会功能，共29个条目，每个条目分值为0～6分，总分174分，得分高表示患者生存质量好。

1.4  统计方法

用SPSS 24.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖控制效果

护理前两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的血糖水平均降低，但观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平降低程度比对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生存质量

观察组患者的QOL总分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种慢性疾病，患者需要终生服用降糖药物，所以许多糖尿病患者的用药依从性较低，尤其是老年糖尿病患者，极易因为体内血糖水平波动大而发生并发症，比如病情累及肾脏和脑血管、视网膜等，严重影响患者的身体健康和生活质量[6-7]。近年多个研究指出，为糖尿病患者提供科学合理的护理服务非常重要，这关系到患者长期用药的依从性，并与患者病情持续加重的抑制息息相关，亦可显著降低患者并发症的发生。

延续护理是近年提出的新型护理方式，整个护理内容强调以患者为中心，用一系列行动设计，保证患者能在不同场所获得专业的健康照顾，给患者提供专业的协作性及连续性照护。宇佩英、吴敏等[8-9]指出，延续护理对老年糖尿病患者的生活质量改善显著，亦可提高患者的健康行为和遵医嘱用药依从性，对患者的病情持续控制有着积极作用。该次护理实施内容主要是对患者的护理服务由医院延续到家庭，强调给患者制定科学的出院计划，并对其回归家庭后的生活和病情控制进行持续随访及专业指导，保证患者的病情得到持续有效的护理和指导。注重先给患者进行详细的糖尿病知识宣教，在患者经治疗病情稳定且即将出院前，与患者及时沟通和交流，了解患者的病情恢复程度，分析其每项检查结果，给患者做全方位的评估，判断患者对自己病情的知晓程度，对其实施个性化健康知识指导。给患者讲解胰岛素正确注射的关键和重要性，嘱咐患者在家中疗养期间注重自身血糖水平的检测，并指导患者进行正确的血糖监测。并在患者回归家庭疗养期间，每个月定期对患者进行电话随访，及时监督患者的用药情况，了解患者的病情变化，掌握其各项监测数据，并根据患者日常生活监测的数据为其做个性化护理指导，尽最大程度维持患者的病情稳定，加强患者的血糖及血压、体质量等指标的控制程度，更好地改善患者的日常生活，使其生活质量明显改善。

该次研究结果指出，接受延续护理的患者血糖水平控制显著，其空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低，QOL总分达到（163.8±5.2）分，说明患者的病情控制效果明显，生活水平与质量亦得到充分改善。

[参考文献]

[1]  吴木娣.健康宣教在老年糖尿病患者中的运用价值探讨[J].按摩与康复医学，2019，10（21）：84-85.

[2]  刘美君.综合护理干预对老年糖尿病患者睡眠障碍改善作用观察[J].河北北方学院学报：自然科学版，2019，35（10）：31-32，50.

[3]  邢玉微，孟凡芳，李亚娟，等.糖尿病诊治使用指南[M].石家庄：河北科学技术出版社，2016：173.

[4]  童丽灵，常鹏环，吴丹，等.社区老年2型糖尿病患者实施个体化健康教育对健康行为及临床效果的影响[J].中外医学研究，2019，17（28）：172-174.

[5]  赵晓玲，董新寨.基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响[J].护理研究，2019， 33（20）：3616-3619.

[6]  张艳武.探析延续性护理干预对老年2型糖尿病患者生活质量的影响[J].智慧健康，2018，4（26）：116-117.

[7]  吴春梅.延续性护理对老年糖尿病并高血压患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：182-183.

[8]  宇佩英.延续性护理干预应用于老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（26）：244-245.

[9]  吴敏，赵梅珍.延续护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响[J].临床医学研究与實践，2017，2（32）：162-163.

（收稿日期：2020-04-21）