探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性问题

李雪峰

[摘要] 目的 分析探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取该院2018年8月—2019年12月期间收治的64例2型糖尿病患者进行该次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各32例。其中参照组使用二甲双胍进行治疗，观察组在参照组的基础上使用阿卡波糖进行治疗，分析对比两组患者的治疗效果以及血糖指标。结果 使用二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗的观察组患者的各项血糖指标均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的治疗有效率相对较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者治疗中的应用，可以提高临床治疗效果，改善患者的血糖水平。

[关键词] 二甲双胍;阿卡波糖;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of the combination of metformin and acarbose in the clinical treatment of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 64 patients with type 2 diabetes admitted in the hospital between August 2018 and December 2019 were selected for this study. All patients were divided into a reference group and an observation group according to the digital table method， with 32 cases each. The reference group was treated with metformin， the observation group was treated with acarbose on the basis of the reference group， and the treatment effect and blood glucose indexes of the two groups were analyzed and compared. Results The blood glucose indexes of the observation group treated with metformin combined with acarbose were better than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; and compared with the reference group， the treatment efficiency of the observation group was relatively high， the difference between the groups was statistical significance difference（P<0.05）. Conclusion The application of metformin combined with acarbose in the treatment of patients with type 2 diabetes can improve the clinical treatment effect and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Metformin; Acarbose; Type 2 diabetes

随着人们生活质量和生活水平的提高以及人们对自身健康水平的重视，糖尿病的发病率也越来越高。在临床中，按照糖尿病的发病表现和发病机制可以将其分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗，患者體内并不严重缺少胰岛素。2型糖尿病在临床中是一种非常常见并且多发的疾病，在当前已经变成了危害人类身心健康的一种世界性疾病。当患者的病情被发现时，大部分患者已经出现了以高血糖为主要特征的急性代谢紊乱，很容易引发各种不良反应以及并发症。相关临床资料表示，随着人们生活以及饮食习惯所产生的变化，这种疾病的发病率也来越高，并且2型糖尿病并发症的发病率也是相对较高的，如果不对其血糖水平进行及时有效的控制，那么很有可能会使患者产生各种疾病[1]。当前对2型糖尿病所进行的治疗中，主要治疗方式就是使用胰岛素注射以及降糖药物进行治疗，阿卡波糖、二甲双胍是对2型糖尿病进行治疗的常用药物，并且相关临床实践研究表示，二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病所进行的治疗中，其治疗效果要优于单独使用阿卡波糖或者是二甲双胍所进行的治疗[2]。该文选取2018年8月—2019年10月的64例患者，分析探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的64例2型糖尿病患者进行该次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各32例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为18∶14;年龄为39～78岁，平均年龄为（66.19±2.16）岁;平均病程为（5.66±1.64）年。观察组男性患者与女性患者的比例为17∶15;年龄为40～79岁，平均年龄为（66.47±2.10）岁;平均病程为（5.12±1.23）年。比较两组2型糖尿病患者的年龄、性别资料等的对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均为自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：并发冠心病患者;并发高血压患者;严重精神障碍患者以及肝肾疾病患者;器质性病变以及难以随访患者;哺乳期或者是妊娠妇女;药物过敏或者是其他体质过敏患者。

1.2  方法

两组患者在接受治疗之前都要对其血脂、血糖以及肝肾功能等各项指标进行检测，并且对患者实行常规大便检查。在患者治疗期间，由相关护理人员进行随访，对患者的治疗效果以及不良反应等状况进行详细观察和记录，治疗之后对两组患者的血脂以及血糖等各项指标进行检测。

1.2.1  参照组  该组服用格列齐特片（国药准字H19994 025），120 mg/次，3次/d，在3餐前服用;餐后2 h口服盐酸二甲双胍肠溶片（国药准字H20023251）进行治疗，0.5 g/次，3次/d[3]。

1.2.2  观察组  该组在参照组的基础上口服阿卡波糖（注册证号H20090123）进行治疗，50～100 mg/次，1次/d[4]。

1.3  观察指标

对比两组患者的血糖指标，主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及尿糖;观察对比两组患者的治疗效果。

1.4  疗效判定标准

显效：患者在经过治疗之后的体征以及临床症状得到明显改善，空腹血糖低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖低于7.80 mmol/L;有效：患者在临床治疗之后的各项体征以及临床指标均获得好转，空腹血糖低于7.80 mmol/L，餐后2 h血糖低于11.10 mmol/L;无效：患者在进行治疗之后，患者的各项生命体征以及临床指标没有任何变化甚至是病情恶化，空腹血糖也以及餐后2 h血糖都没有达到相应的标准。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，用频数和百分比（%）表示计数资料，行χ2检验;计量资料使用（x±s）表示，并开展t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖及尿糖指标

观察组患者的各项血糖及尿糖指标均低于参照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗效果

观察组患者的治疗有效率高于参照组并且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征为血糖升高，血糖升高的主要因素为胰岛素功能障碍以及胰岛素分泌不足，会对患者的全身器官产生影响，主要有血管、肾脏、心脏、眼底、神经等，长期不加以控制造成功能障碍以及慢性损伤，进而使患者产生糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病眼底病等一些列并发症。2型糖尿病患者的体内胰岛素分泌量并不会显著降低，产生糖尿病的主要机制就是患者体内胰岛素的抵抗，在加上受到患者遗传因素以及生活方式、生活习惯的影响，导致血糖升高。2型糖尿病在临床中是一种非常常见的疾病，造成这种疾病的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，进而导致血糖升高，2型糖尿病的并发症发生率较高，并且还有着治疗困难、病程时间长等特征，患者会由于长时间受到疾病的影响，不管是生活质量还是治疗依从性都相对较差[5]。降糖药物和胰岛素注射是对2型糖尿病患者血糖水平进行控制的重要方式，当前临床中的降糖药物比较多，比如阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特片等[6]。

二甲双胍是对糖尿病进行治疗的重要药物，可以对由于糖尿病所造成的微血管以及大血管病变进行预防，优化胰岛素抵抗以及高胰岛素血症，同时还可以对患者的血脂水平进行有效改善，从而逆转前期糖尿病。格列齐特是第二代磺脲类口服降糖药物，能够在一定程度上促进胰腺胰岛β细胞的分泌，提高葡萄糖的代谢速度，有着明显的降糖作用，但是这种药物在优化胰岛素的抵抗状态层面有着一定的缺陷。单纯使用格列齐特或者是二甲双胍进行治疗均有着治疗时间长、治疗效果不够显著等不足，并且患者在长时间用药的前提之下很容易产生腹泻、恶心、呕吐等一系列不良反应，会对患者的机体带来不同程度的伤害。临床实践表明，在使用二甲双胍进行治疗的基础上使用阿卡波糖进行治疗可以有效提高治疗效果[7]。阿卡波糖属于生物合成的假性四糖，是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够抑制并缓解小肠细胞刷状缘处的α-葡萄糖苷酶活性，有效降低碳水化合物的降解速度，从而降低葡萄糖的释放量，防止血压升高，和普通的降糖药物不同，阿卡波糖不会对胰岛β细胞产生作用，能够降低高胰岛素血症对机体所造成的伤害，降低胰岛素的抵抗作用，同时优化患者的血脂水平，对动脉粥样硬化的预防以及治疗有着非常重要的作用[8]。该次研究结果显示，使用二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗的观察组患者的各项血糖、尿糖指标均优于参照组（P<0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的治疗有效率相对较高（P<0.05）。这表明二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病患者治療中的应用，可以提高临床治疗效果，改善患者的血糖水平，有着推广价值。

综上所述，在对2型糖尿病患者所进行的治疗中，二甲双胍和阿卡波糖的联合应用，其治疗效果非常显著，可以有效改善患者的血糖水平。

[参考文献]

[1]  张莎， 张云萍， 杨振江， 等.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J].糖尿病新世界， 2018， 31（2）：450-451.

[2]  张爱萍， 柯亨记， 佘开儒.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析[J].国际泌尿系统杂志， 2017， 37（6）：911-915.

[3]  朱伟国.阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病患者的效果比较[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（35）：58-59.

[4]  任凤茹.阿卡波糖及盐酸二甲双胍缓释片联合消渴丸治疗社区2型糖尿病的效果及安全性[J].临床合理用药杂志， 2019，2（19）：82-83.

[5]  朱雪芳.盐酸二甲双胍缓释片联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖指标和生活质量的影响[J].现代实用医学， 2019， 23（5）：456-457.

[6]  张丽.二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察[J].健康之路， 2018，1（7）：138-139.

[7]  饶先云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效评估[J].中国医药指南， 2019，23（21）：230-231.

[8]  王伟， 刘俊英.胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者联用阿卡波糖或二甲双胍的临床对比研究[J].国际医药卫生导报， 2019， 25（4）：537-542.

（收稿日期：2020-04-25）