艾灸配合徒手淋巴引流技术在胫腓骨骨折消肿护理效果分析

李玉恒 李霞 赵一江 张晓艳

摘要：目的 探究分析艾灸配合徒手淋巴引流技术用于闭合性胫腓骨骨折消肿护理效果。方法 选择2018年12月—2019年5月到本院骨伤科治疗的闭合性胫腓骨骨折患者共计32例，按照收住楼层分为对照组和观察组。对照组应用常规方法进行消肿，观察组在常规治疗的基础上应用艾灸配合徒手淋巴引流技术消肿治疗。对比2组治疗前后小腿肿胀程度、肿胀范围和治疗满意度。结果 经艾灸疗法配合徒手淋巴引流技术消肿治疗，对照组小腿肿胀范围明显比观察组大;观察组治疗满意度明显优于对照组，2组之间的对比存在统计学差异性（P<0.05）。结论 在闭合性胫腓骨骨折中应用艾灸疗法配合徒手淋巴引流技术消肿护理方法，能够消除肢体肿胀，提高患者治疗满意度，值得临床推广。

关键词：艾灸;淋巴引流;胫腓骨骨折;消肿护理;效果分析

中图分类号：R683.42 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）08-0093-02

胫腓骨骨折是一种临床常见骨折，占据全身骨折10%以上。在胫腓骨发生骨折之后，肢体肿胀、疼痛明显，严重者会有张力性水疱的出现，如果没有尽快解除小腿肿胀，就会对小腿静脉回流和动脉供血产生影响，从而导致小腿深静脉血栓发生。我科室将艾灸配合淋巴引流技术运用于闭合性胫腓骨骨折患者，消肿效果满意，现将治疗护理方法报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月—2019年5月到骨伤科治疗的闭合性胫腓骨骨折患者共计32例作为研究对象，按照收住楼层分为对照组、观察组2组。对照组：共16例，男10例，女6例，年龄19～65岁，平均年龄（35.86±18.23）岁;观察组：共16例，男6例，女10例，年龄20～63岁，平均年龄（34.98±19.57）岁。2组闭合性胫腓骨骨折患者之间的数据资料没有差异性存在（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规治疗护理方法，伤肢下肢支具固定，给予垫枕抬高。药物治疗：静脉滴注20%的甘露醇125 mg，每天1次，持续3 g;或250 mg的生理盐水加入20 mg的七叶皂苷纳粉针，每天1次，持续给药3 d。

1.2.2 观察组 在常规治疗方法基础上，应用艾灸配合徒手淋巴引流技术。（1）艾灸：将艾条燃烧放置于特定穴位上方进行熏烤，利用艾绒的药性达到温通气血的作用。常用穴位包括犊鼻、足三里、三阴交等，每天1次，每穴熏烤5 min。（2）淋巴引流：是使用双手按照淋巴回流途径以及方向进行徒手引流，操作方法：以按压方式打开淋巴结，时间为3～5 min，应用压送手法加上原地画圈方法，自下而上进行患肢浅部位置的淋巴管进行徒手引流，每天进行1次，每次40 min至60 min，7 d为1疗程。

1.3 观察指标 一疗程后观察2组治疗前后小腿肿胀程度及范围其治疗满意度。根据肿胀的程度，从轻微到严重可分为：0度肿胀，无肿胀;1度肿胀，较正常的皮肤肿胀，但皮纹还在;2度肿胀，较正常皮肤肿胀，但皮纹消失;3度肿胀，出现张力性水泡[1]。小腿消肿程度评定方法：根据小腿骨折部位不同选取小腿肿胀最明显处，用标记笔做好测量部位标志，健肢选择同一部位，用标尺法分别于治疗前及治疗后第3、7 d测量小腿周径，先测量健侧同一部位，再测量患侧，治疗满意度包括消肿的程度和疼痛程度，分为满意、基本满意、不满意，治疗满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究应用的统计学版本是SPSS 23.0，2组的数据进行分析，统计，计量资料用（x±s）表示，t表示检验，（%）表示计数资料，χ2表示检验，P<0.05代表统计学具有意义。

2 结果

2.1 2组患者小腿肿胀程度的对比 2组数据资料进行，观察组患者小腿消肿程度优于对照组范围差异性比较明显。P<0.05，具体结果见表1。

2.2 2组患者小腿肿胀范围的对比 2组数据资料进行，观察组患者小腿消肿效果优于对照组范围比，差异性比较明显。P<0.05，具体结果见表2。

2.3 2组患者治疗满意度对比 对照组治疗满意度明显比观察组低，2组之间差异性比较明显，符合P<0.05，具体情况见表3。

3 讨论

根据临床结果统计，在下肢创伤中，胫腓骨骨折是比较常见的，骨折发生后出现小腿肿胀的几率加大[2]。若是小腿肢体肿胀没有及时治疗，病情嚴重的患者容易导致骨筋膜综合征，甚至有截肢的风险;若是小腿肢体肿胀尚未消除就通过手术治疗骨折，会导致组织进一步损伤、切口难以闭合、加重感染，最终对伤口及其骨折的愈合造成不良影响[3]。在临床上，对于骨折后出现肢体肿胀有很多治疗方法，药物治疗就是其中的方法之一，例如：脱水药甘露醇、消肿药物七叶皂苷纳[4]。但是药物治疗效果不太明显，所有一般用于辅助治疗[4]。淋巴系统的主要功能是回收从血液环系统滲出的组织液。淋巴液内不仅有水分，还有血浆蛋白质、从组织间隙内回收的大分子、细胞成分淋巴细胞巨细胞、树突状细胞）、细胞因子、细菌和外来微生物。通过输送组织中的水分和大分子来持机体细胞外内环境的稳定;清除体内坏死细和组织碎片;清除外来微生物、送抗原、产生淋巴细胞、调节淋巴循环、担负机体的免疫防御功能;吸收脂肪。淋巴引流能够使静脉血液和淋巴液快速回流，从而达到加快消除肿胀的目的[5]。艾条灸对应相应的穴位也能起到良好的消肿作用。对于本次研究结果进行分析，对照组应用常规治疗方法治疗，观察组在此基础上应用艾条灸配合淋巴引流进行治疗，治疗结果显示，对照组患者小腿肿胀范围比观察组大，数据之间具有较大差异（P<0.05），观察组治疗满意度明显优于观察组，2组数据资料具有统计学差异性（P<0.05）。

综上所述，艾条灸配合淋巴引流结合消肿治疗闭合性胫腓骨骨折术前肢体肿胀临床效果比较显著，能够有效消除肢体肿胀，缓解患者疼痛症状，提升患者治疗满意度，具有较高的临床价值，值得被临床广泛推广、应用。

参考文献：

[1]张启富，陈耀智，龙耀斌.徒手淋巴引流结合消肿治疗闭合性小腿骨折术前肢体肿胀的效果[J].广东医学，2016，37（7）：1034-1036.

[2]陈佳佳，汪立，韩凌华，等.应用手法淋巴引流综合消肿疗法治疗肢体淋巴水肿的效果观察[J].组织工程与重建外科杂志，2017，13（6）：322-324.

[3]张启富，陈耀智，梁天佳，等.肌内效贴治疗闭合性小腿骨折术前肢体肿胀的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（1）：67-68.

[4]黄玉宏.徒手淋巴引流结合消肿治疗在闭合性小腿骨折术前肢体肿胀中的应用效果[J].中国社区医师，2017，33（32）：53-54.

[5]李莉，赵红.徒手淋巴引流技术结合肌肉效应贴布治疗骨科术后肢体肿胀、疼痛的疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（3）：7-9.

（收稿日期：2020-04-10）