β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值研究

刘伟

【摘要】 目的 研究β-受体阻滞剂联合常规抗心力衰竭类药物对充血性心力衰竭患者的治疗作用与效果。方法 108例充血性心力衰竭患者， 依据治疗方案不同分成A组和B组， 各50例。A组患者施予常规抗心衰类药物治疗， B组患者施予β-受体阻滞剂联合常规抗心衰类药物治疗。比较两组疗效及心功能指标变化。结果 B组治疗总有效率98.15%高于A组的81.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， B组左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）、左心室舒张末期容积（LVEDC）分别为（44.26±1.67）%、（101.14±2.97）ml、（133.95±2.34）ml、（70.32±1.99）次/min均优于A组的（34.36±1.97）%、（122.36±3.79）ml、（162.36±3.99）ml、（90.22±1.97）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 β-受体阻滞剂联合常规抗心衰类药物被应用到充血性心力衰竭患者中， 能够得到更为满意的效果。

【关键词】 β-受体阻滞剂;常规抗心衰药物;充血性心力衰竭;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.053

對于充血性心力衰竭患者而言， 其大多都会出现呼吸困难、喘息等方面的问题， 对其身心健康、平时的生活都带来了十分不利的影响[1]。现阶段， 临床中使用抗心衰类药物对充血性心力衰竭患者进行治疗。有研究人员指出[2]， 在应用抗心衰类药物的前提下， 联合β-受体阻滞剂， 能够促进治疗效果与质量最大限度地得到提升， 让患者尽早得到恢复。本文选取2017年12月～2019年8月本院收治的108例充血性心力衰竭病例作为研究对象， 研究β-受体阻滞剂联合常规抗心衰类药物对充血性心力衰竭患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2019年8月本院收治的108例充血性心力衰竭患者， 依据治疗方案不同分成A组和B组， 各54例。A组男33例， 女21例;年龄37～57岁， 平均年龄（47.94±3.73）岁。B组男32例， 女22例;年龄38～56岁， 平均年龄（47.64±6.23）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已经通过医院伦理委员会的核实、批准;所有患者与（或）其家人都对本次研究知情且同意， 并签署了知情同意书;两组患者的理解能力与表达能力等均正常， 依从性颇高。排除标准：①合并如抑郁症、狂躁症及精神分裂症等精神异常者;②合并有严重的肝脏疾病与心脏疾病者;③合并消化道肿瘤及其他消化系统疾病者;④对本次治疗使用的药物存在过敏症状者;⑤治疗中途撤出本次研究者。

1. 2 方法 A组施予常规抗心力衰竭类药物：对患者高血压、糖尿病等有关的疾病进行治疗， HR尽可能地维持于70～100次/min， 尿量维持高于0.5～1.0 ml/（kg·h）;对患者施予5～10 mg盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司， 国药准字H20000292）或是25～50 mg缬沙坦（北京诺华制药有限公司， 国药准字H20040217）， 口服， 1次/d。在患者出院后， 依旧进行药物治疗， 施予贝那普利， 对血压进行控制。B组施予β-受体阻滞剂联合常规抗心衰类药物：常规抗心衰类药物的用法用量与A组患者一致。施予酒石酸美托洛尔缓释片[阿斯利康药业（中国）有限公司， 国药准字H32025391]， 初始剂量6.25 mg/次， 2次/d， 参照血压、HR等有关的情况， 调节总剂量， 每天最多不应超出100 mg。两组患者均治疗6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组疗效。疗效判定标准为显效：各项心功能指标改善超出了2级;有效：各项心功能指标改善了1级;无效：各项心功能指标并未获得好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。②比较两组心功能指标。采用彩色多普勒超声诊断仪检测LVESV、LVEF、HR、LVEDC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗疗效对比 B组治疗总有效率98.15%高于A组的81.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后各项心功能指标对比 治疗前， 两组LVEF、LVESV、LVEDV、HR水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组LVEF、LVESV、LVEDV、HR均优于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

充血性心力衰竭是由许多因素引起的心脏功能下降， 使得许多器官都出现了供血不足， 患者长时间处在心力衰竭的状态下， 使得交感神经系统过度兴奋， 在病情有所进展后， 会对心功能带来影响， 治疗具有更多的困难[4， 5]。因为充血性心力衰竭是老年患者发生死亡最为核心的因素， 所以， 临床中应参照患者的病情， 施予更具针对性的治疗， 以保障其预后[6]。

本次研究结果显示， 治疗后B组LVEF、LVESV、LVEDV、HR指标水平均优于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;B组总有效率98.15%高于A组的81.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明β-受体阻滞剂联合常规抗心衰类药物对于治疗疗效、各项心功能指标都具有十分良好的改善效果、价值。分析其原因：β-受体阻滞剂能够对β受体进行阻滞， 减少儿茶酚胺对心肌所带来的毒性， 减缓心率， 保障能量储备， 进而增强各项心功能， 提升患者的耐受性[7， 8]。有研究人员指出， 心室颤动是慢性心力衰竭患者发生死亡最为核心的因素， 而β-受体阻滞剂可以对β受体进行阻断， 以抑制心律失常， 减少儿茶酚胺、强心甙所引发的延迟后除极， 促进房室结功能性不应期得到延长， 防止患者发生室颤， 保障患者总的生存率[9， 10]。临床中在使用β-受体阻滞剂联合常规抗心衰类药物期间， 应更为关注：①掌握药物有关的适应证， 此类药物对心室重构的改善作用是以药物的长期作用为前提的， 所以， 长期服药能够得到更为良好的效果;②β-受体阻滞剂应在利尿药、抗心衰药物等各项治疗的前提下使用;③在进行初始治疗期间， 药物总剂量不应过多， 应逐步增多总剂量， 保障患者的心脏具有更为充足的时间来增多受体;④所有患者的病情都不相同， 所以， 在治疗期间， 应掌握患者是否出现有关的不良反应， 并对其各项心功能指标实施监测， 只要出现了异常， 应马上调节药物总剂量或是暂停给药[11， 12]。

综上所述， β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物对充血性心力衰竭患者能够发挥出更为良好的治疗作用， 在临床中具有十分广泛的推广价值。

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[收稿日期：2020-04-09]