老年脑动脉硬化治疗中阿托伐他汀钙的应用及有效性分析

谭绍云

【摘要】 目的 分析老年脑动脉硬化治疗中阿托伐他汀钙的应用及有效性。方法 80例老年脑动脉硬化患者， 根据随机数字表法分为对照组和实验组， 各40例。对照组采取常规治疗， 实验组在对照组的基础上采取阿托伐他汀钙治疗。对比两组临床疗效、血脂水平、相关指标（颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积、血浆粘度）、不良反应发生情况。结果 实验组的治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的三酰甘油（1.53±0.75）mmol/L、总胆固醇（5.07±1.19）mmol/L、低密度脂蛋白（2.22±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白（2.16±0.78）mmol/L均优于对照组的（2.74±1.26）、（7.58±1.21）、（3.23±1.15）、（1.67±0.89）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的颈动脉内膜中膜厚度（1.51±0.54）mm、斑块面积（27.11±3.25）mm2、血浆粘度（1.51±0.04）mPa·s均优于对照组的（1.12±0.63）mm、（38.25±4.23）mm2、（2.01±0.08）mPa·s， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应总发生率为12.50%， 低于对照组的32.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年脑动脉硬化常规治疗中增加阿托伐他汀钙， 可有效提高临床疗效， 改善患者的血脂水平指标， 并减少不良反应发生情况， 因此值得推广应用。

【关键词】 脑动脉硬化;阿托伐他汀钙;老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.050

随着我国人口逐渐老龄化， 脑动脉硬化发病率逐年上升， 该疾病初期难以发觉[1]， 患者一般表现为意识障碍、嗜睡、呼之不应等临床症状， 家属大多以为是由于患者年龄较大引起的， 从而耽误治疗， 导致患者出现一系列心脑血管并发症， 严重者甚至死亡， 对家庭造成沉重的打击。临床常采取常规治疗联合阿托伐他汀钙对症治疗， 取得较为满意的疗效。此次以本院2017年4月～2019年11月诊治的80例老年脑动脉硬化患者为对象， 分析老年脑动脉硬化治疗中阿托伐他汀钙的应用及有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年4月～2019年11月诊治的80例老年脑动脉硬化患者为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和实验组， 各40例。对照组男25例， 女15例;年龄60～80岁， 平均年龄（70.42±5.64）岁;实验组男24例， 女16例;年龄61～81岁， 平均年龄（70.64±5.68）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批， 两组患者均自愿参与并签署知情同意书。纳入标准：均经B超以及血常规等检查确诊为脑动脉硬化[2]。排除标准：肝肾功能障碍者;先天性心脏病者;室颤;对本次研究药物过敏者;精神障碍疾病者;认知功能障碍者。

1. 2 方法 对照组采取常规治疗， 采取银杏叶胶囊、三磷酸腺苷、复合维生素等常规治疗[3]， 连续治疗4周;实验组在对照组的前提上增加阿托伐他汀钙治疗， 口服阿托伐他汀钙， 10 mg/次， 1次/d， 睡前服用， 连续治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、血脂水平、相关指标以及不良反应发生情况。①疗效标准[4]：治愈：B超、血常规等检查结果显示各指标正常， 患者无不良反应;显效：血常规结果显示各指标正常， B超检查结果显示尚有残留斑块， 无不良反应;有效：血常规结果显示各指标正常， B超检查结果显示斑块面积缩小， 偶有不良反应发生;无效：B超、血常规等检查结果显示各指标未见改善， 不良反应较多。②血脂指标：三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。③相关指标：颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积、血浆粘度。④不良反应：肌痛、血尿、腹痛、胸痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 实验组的治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血脂水平对比 实验组的三酰甘油（1.53±0.75）mmol/L、总胆固醇（5.07±1.19）mmol/L、低密度脂蛋白（2.22±1.04）mmol/L、高密度脂蛋白（2.16±0.78）mmol/L均優于对照组的（2.74±1.26）、（7.58±1.21）、（3.23±1.15）、（1.67±0.89）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组相关指标对比 实验组的颈动脉内膜中膜厚度（1.51±0.54）mm、斑块面积（27.11±3.25）mm2、血浆粘度（1.51±0.04）mPa·s均优于对照组的（1.12±0.63）mm、（38.25±4.23）mm2、（2.01±0.08）mPa·s， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应发生情况对比 实验组不良反应总发生率为12.50%， 低于对照组的32.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

老年脑动脉硬化具有病程较长的特点， 早期难以发觉。一般表现为意识障碍、嗜睡、呼之不应等临床症状， 急性发作后， 极易引起心脑血管疾病， 从而危及生命安全， 即使抢救成功， 也会由于脑组织坏死造成终身残疾[5]， 严重影响患者的生活质量， 并给家庭和社会带来影响， 因此， 临床大多在常规治疗的前提上增加阿托伐他汀钙进行治疗， 获取了较为满意的疗效。患者由于体内总胆固醇、三酰甘油含量高于正常值[6]， 导致增大血浆粘度、斑块增大、颈动脉内膜中膜厚度增厚[7]， 从而引起心脏负荷过大、血液大量栓塞、血管壁增厚[8]， 随着病情不断发展， 脑血管内积聚大量斑块， 引起血液循环障碍， 造影显示血管增粗、血管壁变薄[9]， 从而引起血管破裂， 导致出现脑出血等， 严重危及患者的生命健康。常规治疗方法药物持久性差， 只能短暂改善临床症状， 不能解决总胆固醇、三酰甘油含量过高、颈动脉内膜中膜厚度增厚、斑块增大、增大血浆粘度等现象[10]， 长期用药极易引起肝肾等功能受损， 随着病情发展， 患者大多不能坚持运动， 从而进一步使患者体内三酰甘油、总胆固醇含量增加。银杏叶胶囊是一种中药制剂， 药物起效时间长， 导致患者需长期用药， 极易引起肝肾功能损害， 提高不良反应发生率， 导致病情加重。阿托伐他汀钙是一种他汀类药物[11]， 可减少储存总胆固醇含量， 减少肝脏内细胞的合成[12]， 促进总胆固醇、三酰甘油排除体外、血管壁内斑块量减少、促进斑块溶解、血浆粘度降低、斑块面积逐渐缩小、颈动脉内膜中膜厚度减少、降低总胆固醇、三酰甘油含量[13]。阿托伐他汀钙药物起效快， 可快速改善患者的临床症状， 对不能坚持运动的患者， 也能调节患者血脂水平， 降低患者体内的总胆固醇、三酰甘油含量， 增加药物吸收力， 改善患者的血液循环， 减少不良反应发生情况， 减少血管内血小板聚集[14]。

此次研究結果显示：实验组的治疗总有效率高于对照组， 三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均优于对照组， 颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积、血浆粘度均优于对照组， 不良反应总发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明增加阿托伐他汀钙治疗后， 可提高临床疗效， 改善患者的血脂水平指标， 并减少不良反应发生情况， 从而达到较好的应用目的。付茜等[15]的研究中显示， 增加阿托伐他汀钙治疗后， 其总有效率91.84%、血浆粘度（1.52±0.05）mPa·s、斑块面积（27.09±3.22）mm2、颈动脉内膜中膜厚度（1.49±0.57）mm、三酰甘油（1.51±0.06）mmol/L、总胆固醇（4.58±0.11）mmol/L、不良反应总发生率10.20%。结果与本文相似。此次研究存在一定的研究价值， 值得后续临床中不断推广以及应用。

综上所述， 在老年脑动脉硬化常规治疗中增加阿托伐他汀钙， 可有效提高临床疗效， 改善患者的血脂水平指标， 并减少不良反应发生情况， 因此值得推广应用。

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[收稿日期：2020-04-20]