德国老年护理专业人才培养体系探析

燕环?段世飞

摘 要 德国自1958年开设老年护理培训至今，已经逐步形成了一套多层次的老年护理专业人才培养体系：职业学校、应用科学大学、综合性大学和工业大学四种主要培养机构各有特色，相辅相成，互有交叉补充，各层次人才培养目标清晰，课程设置及考核方式合理，护理专业化程度较高。德国老年护理专业人才培养的显著优势表现在三个方面：人才培养的职业定位明确;注重人才培养课程的融合;加强校企合作。

关键词 德国;老年护理专业;人才培养体系

中图分类号 G712;R47-4 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2020）24-0071-10

根据最新统计数据，德国现有人口约8300万人，60 岁以上人口占比达28.14%，70岁以上人口占比达16.48%①。近300万老年人有护理需求，其中73.11%是居家护理，26.89%为机构护理;而德国目前仅有100余万老年护理员，73万名护理员在1360个养老机构工作，约35万名护理员在1.3万个社区服务中心工作[1]。

近年来，德国老年护理员供不应求的趋势越发明显，预计到2030年德国的老年护理员缺口将达到50万人[2]。为缓解这一严峻形势，德国联邦政府、院校、行业协会、教会和护理机构等多方联动，完善老年护理专业人才培养方案与标准，调整和改革护理专业培养模式，以保障老年护理服务行业的稳定发展。同时，作为世界上第一个实施社会保障制度的国家，德国的护理保险制度对老年护理行业发展起到促进作用，体现了德国法制健全、体制完备、互济共助的特点。

截至2017年底，我国60周岁及以上老年人口占比达到17.3%[3]，随着我国人口老龄化形势越发严峻，社会对老年护理人才需求也日渐凸显。近年来政府部门愈发重视养老服务业的发展，陆续出台一系列相关法律与政策法规。在目前的探索阶段，我国护理教育的发展与德国等发达国家仍存在一定差距，亟需借鉴国际先进经验，以进一步完善老年护理人才培养体系，提升中国老年护理教育水平。鉴于此，本文系统介绍德国老年护理人才培养的发展历程与培养体系，以期提出对我国有益的参考和启示。

一、德国老年护理专业人才培养的发展历程

德国的护理教育历史悠久，大致可划分为医疗护理、老年护理和儿童护理教育三种类型。在老年护理教育发展的初期，老年护理和医疗护理一直密切相连。整体来看，德国老年护理专业的人才培养主要经历了以下三个发展阶段。

（一）萌芽時期：20世纪初至60年代

随着德国医学事业的不断进步，对医疗护理也有越来越专业的要求。1906年，德国联邦参议院决议开设一年制的医疗护理培训[4]。此后，又不断将医疗护理专业的学制提至两年、三年。1908年，柏林一所社会女子学校（Soziale Frauenschule，后更名为爱丽丝·沙罗蒙应用科学大学）成立，该校被称为“所有福利学校（Wohlfahrtsschulen）的原型”，在社会工作（soziale Arbeit）、健康与护理学（Gesundheitswesen und Pflegewissenschaft）等专业有着很强的优势[5]。

1957年，德国颁布第一部《医疗护理法》（Gesetz über die Berufe in der Krankenpflege， Krankenpflegegesetz，KrPflG），引入“医疗护理员”（Krankenpfleger bzw. Krankenpflegerin）这一专业头衔，并对其职责和职业教育培训相关事宜等作出规定。但直到20世纪60年代，老年护理与医疗护理之间都没有严格的区分与界限[6]。

海德堡大学护理学校（Schwesternschule der Universit?t Heidelberg，USH）是德国第一所按照国际标准设计的护理学校[7]。1946年，洛克菲勒基金会就曾向时任海德堡大学校长卡尔·海因里希·鲍尔教授（Karl Heinrich Bauer）提议，提供资金支持海德堡大学建立一所护理示范学校[8]。1953年5月，USH正式成立并开始教学，作为一所“实验学校”开展医疗护理和公共卫生护理方向的基础培训，学制3年，教学计划包括1200学时的理论课程，但具体实施却只有200学时，学校更注重实践与理论的紧密结合[9]。

20世纪50年代中期，德国计划将教学护士（Unterrichtsschwester）的继续教育培训设计成为USH的第二大支柱。然而，这一培训计划并没有完全实现，仅为医疗护士举办了几期培训班[10]。后来，USH紧跟《医疗护理法》的每次修订，不断在其开设的护理课程中融入创新元素，允许学生在海德堡大学修读课程，取得学分，逐步形成了3年制护理培训的雏形，可谓德国早期护理教育的领跑者[11]。后来，USH被纳入海德堡人类学医学学校（Heidelberger Schule der anthropologischen Medizin）[12]。

德国第一次老年护理培训于1958年在鲁尔区马尔市的一所护理学校出现[13]，为期3年，包含600小时的理论指导和280小时的实践指导。该校由露滋·隆伯格（Luzie Romberg）创建，是德国历史上第一个老年护理培训机构[14]。在这一时期，老年护理被认为是一个“问题领域”[15]。

1962年，《联邦社会救助法》（Bundessozialhilfegesetz）在德国正式生效。该法案赋予公民获得最低生活救助的权利，为公民能过上有尊严的生活提供了保障，并规定应为生活困难的老年人提供特别帮助[16]。随后，德意志公共与私人福利协会（Deutscher Verein für ?ffentliche und private Fürsorge）于1965年同意将老年护理作为一种“职业形象”（Berufsbild）[17]。

北莱茵—威斯特法伦州（Nordrhein-Westfalen）州政府1969年颁布了德国第一部联邦州层面上有关老年护理的教育和考试条例（Ausbildungs- und Prüfungsordnungen），规定在该州实施两年制的护理专业培训。这标志着面向全社会的老年护理专业性新型职业在德国正式诞生，其他联邦州也相继出台了不同的相关条例[18]。

（二）快速发展时期：20世纪70年代至90年代末

进入20世纪70年代，德国老年护理人才培养进入快速平稳的发展时期。1974年，德国老年护理职业协会（Deutscher Berufsverband für Altenpflege）成立，作为在老年护理领域国家认可的唯一一个独立机构，致力于服务老年人的利益、促进老年护理的专业培训及继续教育培训的开展、为老年护理员营造更好的工作条件等。

1980年，德意志公共与私人福利协会建议扩大老年护理的培训内容，并使之标准化[19]。1984年至1985年，各联邦州文教部长联席会议（Kultusministerkonferenz）、劳工会议（Arbeitskonferenz）和社会事务部长会议（Sozialministerkonferenz）联合决议制定了一项框架协议，对老年护理培训的期限与内容的最低要求作出规定，但忽略了财政资助[20]。更进一步地，联邦政府开始审查是否有可能对此立法，引起积极反响。随后，各方专家合作起草了一份与《医疗护理法》结构相似的法案[21]。该草案初步涉及老年护理培训的入学要求、时长及报酬等细节，为将老年护理提升至与医疗护理同样的位置作出了努力[22]。修订后的《医疗护理法》于1985年颁布，该法对护理的任务、职业标准、教育训练、护士的职业资格、权利与义务等方面都做了具体规定，如护理学制3年，涵盖1600学时[23]。1988年，北威州首次开展3年制的护理专业培训，学生须在学校学习两年，在养老院和疗养院等护理机构实习一年[24]。

在这一阶段，老年护理员的超负荷工作导致护理服务的质量下降，引发各种护理丑闻。尽管面临困境，护理专业仍试图重新定位自己，从一个“助理职业”（Assistenzberuf）发展为一个专业且独立的健康类行业。1994年，联邦政府颁布《护理保险法》（Pflegeversicherungsgesetz），并于1995年1月1日起正式实施，从此护理保险作为社会保险的独立分支而存在[25]。该法案为提高老年护理员的收入提供了法律保障[26]。

与此同时，德国开始尝试在高等教育领域建立护理专业，于20世纪90年代末在高等院校开设了第一批护理学专业，标志着护理专业最终走向学术化与专业化。1991年，奥斯纳布吕克应用科学大学（Hochschule Osnabrück）开设了两德统一后的第一个护理类专业[27]，6年后，德国高校已设置40余个护理相关专业，这些专业各有侧重点[28]。同一时期，在国际上出现了对“护理”职业的诸多定义，包括1988年签署的《维也纳护理宣言》，在欧洲产生了重要影响[29]。同时，美国护理学家赫得嘉·佩皮劳（Hildegard Peplau）发表了护理学中人际关系的护理理论，首次提出了护理概念模型，并且第一次将“护理”描述为一个关系过程，对德国老年护理专业的人才培养产生了深远影响[30]。

（三）改革完善时期：21世纪初至今

为打造更加高质量和可持续的护理职业教育，德国联邦议院于2017年6月22日通过新的《护理职业改革法》（Pflegeberufereformgesetz），将先前在《老年护理法》和《医疗护理法》中对护理培训的单独规定进行汇总，合并到新的护理职业法中[31]。该法案将从2020年起取代2003年生效的《老年护理法》和2003年的新版《医疗护理法》。此后，护理职业教育将实现“统一”，即培训生不需要在职业培训开始时就选择医疗护理、儿童护理或老年护理专业方向，而是在接受两年护理“大类培训”加深了解以后再自行作决定[32]。

2018年10月，德国联邦政府颁布了修订后的“护理职业的培训和考试条例”（Pflegeberufe-Ausbildungs- und -Prüfungsverordnung）[33]。该条例规定，护理专业将不再向培训生收取学费，医院、老年疗养院和门诊服务等机构部门有义务在培训生实训期间支付适当的报酬，并明确了与此相关的具体细节[34]。自2020年1月1日起，该条例将分两个阶段生效，为在德国实施“通才型全科护理教育”（generalistische berufliche Ausbildung）创造了条件[35]。2019年8月1日，德國联邦职教所（Bundesinstitut für Berufsbildung）发布《护理职业教育框架教学计划及实践训练框架计划》（Rahmenlehr- und Rahmenausbildungspl?ne für neue Pflegeausbildung），为2020年1月起实施基于培养通才型全科护理人才的新型护理教育确立了统一的教学标准[36]。理论与实践教学框架教学计划针对护理学校教学，实践训练框架计划针对实施护理实践训练机构，分别为其人才培养工作提供了指南和参考[37]。这标志着德国在联邦层面为实施护理教育综合改革而创立法律法规和标准规范方面的准备工作基本完成。

二、德国老年护理专业的人才培养体系

回顾德国护理教育的历史可以发现，德国的护理教育细致而全面，且已经形成覆盖中等教育与高等教育的人才培养体系。就老年护理专业人才而言，大致可将其分为老年护理教研人才和老年护理实践人才两大类，其中实践人才又依据其职务不同分为老年护理员（Altenpfleger）、老年护理助理员（Altenpflegehelfer）及老年护理机构行政管理人员（Verwaltungspersonal der Altenheimen）;从护理场所来分主要有机构护理员和居家护理员两种。

老年护理人才培养主要通过职业教育（Pflegeausbildung）、高等教育（Pflegestudium）及继续教育（Weiterbildung/Fortbildung）等进行;培养机构主要是各类职业学校、应用科学大学、综合性大学和部分工业大学等，见表1。这四类机构互有交叉补充并开展合作，构成一个完整的人才培养体系。

目前，德国共有900余所职业学校和卫生学校提供护理教育;78所综合性大学、应用科学大学及职业学院开设护理专业，其中包括105个本科专业和44个硕士专业[38]。高等教育中通常分为护理科学、护理管理学和护理教育学3类[39]。本文从培养目标、课程设置和考核方式等角度切入，分析德国老年护理教育的人才培养体系。

（一）职业学校的老年护理专业人才培养

德国《职业教育法》（Berufsbildungsgesetz）规定，职业教育有职业准备教育（Berufsausbildungsvorbereitung）、职业初级教育（Berufsausbildung）、职业进修教育（Berufliche Fortbildung）和职业改行教育（Berufliche Umschulung）4种形式[40]。前两者属于职前职业教育，后两者为入职后的职业教育。参加职业学校护理培训的前提条件（满足其一即可）是获得中学毕业证书、相关工作经验2年以上，拥有在相关领域（老年护理或医疗护理）的国家结业证书，拥有社会工作者资格证书[41]。

1.培养目标

职业学校老年护理培训旨在使培训生掌握从事护理工作所需的知识、技能和能力，包括对老年人的咨询、陪伴和照护等，对老年人实施整体护理，能在各级各类医疗卫生、养老、社区卫生机构从事护理、预防保健、康复及照护等工作，培训期限为3年。培训生毕业时获得由国家承认的从事护理行业的职业资格，方可进入护理机构或医院承担老年护理相关工作[42]。职业学校主要培养的是老年护理员和老年护理助理员。

2.课程设置

一般来说，职业学校护理培训课程分为理论部分和实践部分。其中，理论课程涵盖2100学时，培训生在以下领域学习相关知识：健康与护理、健康学、医学和人文科学等，见表2[43]。实践部分包括住院护理和门诊护理，总学时共计2500学时[44]，培训生必须在至少以下四类机构之一进行实践：精神科诊所或精神病科、老年康复机构、老年诊所或医院的老年病科及公共老年护理机构。

联邦政府规定了老年护理培训的四大学习领域：一是老年护理的任务和概念;二是帮助老年人制定合理的生活方式;三是老年护理工作的法律与制度框架;四是老年护理作为职业[45]。在职业学校的护理专业人才培养方案中，学习内容和能力相辅相成，超过一半的培训内容和能力培养是以实践为导向的，通过实践课或在医疗护理和老年护理机构中的见习完成。

3.考核方式

护理培训的考试大纲由国家考试委员会统一制订，结业考试通常分笔试、口试、实践考试3个环节[46]。在进行结业考试之前，学生会先得到一个初评分数，该分数旨在对四大学习领域的学习成果进行评价，4个部分各占25%[47]。考试委员会（das vorsitzende Mitglied）的主委有权亲自主持考试，至少由两名专业主考人员参加考试并对考生成绩进行评定[48]。其中，实践评分主要考察学生与老年人的交流能力、专业能力和应变能力等，包括撰写护理计划书和实施护理②，考试委员会的主委根据主考人员的打分和初评分数给出最终成绩[49]。如果考生其中某一项考试不及格，允许有补考机会;若补考仍不及格，则失去继续学习的机会。通过结业考试者由学校颁发欧盟承认的毕业证书和护理职业许可证。

此外，德国的卫生学校（Schule des Gesundheitswesens）也設有非学术性护理专业，如医疗护理、老年护理和儿童护理等。一般来说，此类学校在组织和空间上归属于特定的医疗机构，学生的理论学习和实践培训也均在医疗机构中进行，达到要求毕业时可以获得国家资格认证证书[50]。

（二）应用科学大学的老年护理专业人才培养

德国应用科学大学（德语Fachhochschule，英语University of Applied Sciences）是以培养应用型人才为目标的高等教育机构。根据最新统计资料，德国有36所应用科学大学开设护理本科专业，12所院校开设护理硕士专业，主要方向为护理管理与护理教育[51]。就老年护理专业而言，一般有全日制和非全日制两种相对灵活的培养模式[52]。柏林爱丽丝·沙罗蒙应用科学大学（Alice Salomon Hochschule Berlin，ASH）是德国一所历史悠久且以医护专业、社会工作为办学特色的学校，目前已经在护理领域建立一套独特的课程体系与人才培养方案。以ASH的培养目标、课程设置和考核方式为例，可以看出应用科学大学的护理人才培养特色。

1.培养目标

老年护理管理专业，本科学制通常为3～3.5年，硕士3年。目标是培养学生获得扎实的护理知识，养成跨学科能力，同时具备反思能力，遵守职业伦理道德，执行和评估护理任务，面对不同任务的复杂性适当应用所学的护理知识与技能。护理教育专业本科学制通常为3年，硕士为2～3年，培养目标是为职业学校、专科学校及卫生学校等培养护理师资。应用科学大学本科生毕业后可以从事老年护理员、老年护理机构行政管理人员和职业学校教职人员等工作，也可以进入研究生阶段继续深造。学生毕业时可获得国家认可的护理资格证书、文科或理科学位。

2.课程设置

ASH的健康与护理管理专业本科学制3年，其人才培养手册中包含23个课程模块，学生需修读180个学分，见表3[53]。

此外，学生还可选修案例管理、冲突管理、供应理念与企业组建及学校开设的其他课程（如老年学和心理学等），所有课程均依据培养目标而设置。与职业学校的护理课程相比，应用科学大学在本科教学中侧重培养学生护理实践能力的同时，也重视学生反思能力与职业伦理道德等方面的培养，此外，还要求学生掌握德语以外的专业英语语言能力。

ASH的护理硕士专业分健康事业管理（Management im Gesundheitswesen）与健康事业质量发展（Qualit?tsentwicklung im Gesundheitswesen）两个方向，学制2～3.5年（全日制或非全日制），所有课程涵盖13个模块，如医疗行业企业领导、医疗卫生评价与质量管理、研究性学习设计、国际比较的卫生政策、护理与康复的经济政治框架等，学生共需修读120学分，其中硕士论文占20学分[54]。

3.考核方式

常见的考核方式是笔试、课程论文、口试、口头报告、实习报告、其他形式的考试及学位论文等，各校的考试条例对此有详细规定[55]。本科生在完成每个模版的学习后还需参加一门模块测试，考试的主考人员通常为授课教师。实习考核分小组进行，主要考察学生的实践能力和护理专业技能[56]。如果考生其中某一门考试不及格，允许在教师公布考试结果后的两个月内申请补考机会;考生有两次补考机会，若第二次补考（由两位老师主考）仍不及格，则无法进入毕业论文环节;毕业论文仅有一次补考机会。修满学分且通过论文答辩者毕业时获得国家认可的资格证书与学位证书[57]。

相比之下，研究生的考核更为严格。ASH学术委员会规定，在其硕士毕业论文中重点考察学生掌握科学研究方法的能力，论文篇幅应在80页左右（60～100页），如相差过大，需要与论文评审达成一致意见才可通过[58]。

（三）综合性大学的老年护理专业人才培养

与职业学校和应用科学大学相比，德国开设老年护理专业的综合性大学数量较少，但其人才培养特色突出：更具研究性和学术性、拥有博士学位授予权。德国现有9所综合性大学开设护理本科专业，5所开设护理硕士专业，主要有护理科学和护理教育学方向[59]。目前，仅有马丁·路德大学（Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg）和维滕/赫尔德克大学（Universit?t Witten/Herdecke）具有护理学博士学位授予权。

1.培养目标

综观这些综合性大学发现，护理本科专业学制一般为3.5～4年，培养目标是使学生能够以一种对社会负责、面向未来和科学的方式思考与工作，注重培养跨学科（如心理学/心理治疗、人类学、老年学和牙科医学等）的工作方式，独立完成卫生、社会保健系统内复杂护理任务的能力，硕士学制2～3年，除跨学科能力外，要求学生具备国际视野，毕业时获理科学位及国家认可的护理资格证书，主要从事学术层面的护理教学和研究工作;而护理专业博士应培养其从事科学研究工作的能力，使其有资格从事博士后或高校教职工作。

2.课程设置

马丁·路德大学设有本硕博护理专业，由医学院与循证护理中心和大学校医院合作办学，所开课程涵盖护理与健康科学、医学、心理学、社会学、伦理学、法学、英语、工商管理学和生态学等[60]。其人才培养手册明确指出，护理专业课程应注重跨学科设置，理论与实践并行。

（1）本科课程设置

本科学制4年，为循证护理（Evidenzbasierte Pflege）方向，学生共需修读180学分，见表4，主要包括三部分：课程模块学习（160学分）、关键资格证书（ASQ，10学分）和毕业论文（10学分），其中包含3次专业实践，将大学学习与专业资格结合起来[61]。

（2）硕士课程设置

硕士学制2年，需要修读120学分[62]，见表5。与应用科学大学相比，综合性大学的护理硕士专业均为全日制培养模式。可以看出，其硕士课程设置清晰指向护理管理或护理教学，护理研究与理论所占比重较大，实践部分相对较少，且以研究性导向的实践为主[63]。

（3）博士课程设置

博士专业名称为“以参与为目标的护理与治疗”（Partizipation als Ziel von Pflege und Therapie），学制3年，需要修读180学分[64]。所有课程被分为五个模块[65]，分别是：

模块A：研究方法研讨会（每周4课时，15 学分）

模块B：理论学术座谈会（每周4课时，10 学分）

模块C：博士学术讨论会（每周8课时，20 学分）

模块D：跨学科专业模块/护理科学的关键问题（每周2课时，5学分）

模块E：关键能力（每周5课时，10学分）

3.考核方式

马丁·路德大学医学院的考核方式通常是笔试、上机考试、课程论文、口试、口头报告、实习报告、其他形式的考试及学位论文等。本科生和研究生需参加课程考试及模块测试，并完成相应实习与毕业论文[66]。除完成博士论文外，博士研究生还需要参加和通过公开答辩[67]。

此外，一些综合性大学成立了专门的护理科学研究所，例如，比勒费尔德大学（Universit?t Bielefeld）于1995年成立护理科学研究所（Institut für Pflegewissenschaft），隶属于健康科学学院（Fakult?t für Gesundheitswissenschaften），目的是促进该大学护理科学研究的扩展。该研究所是比勒费尔德大学的附属机构，可获得北威州劳动、卫生与社会事务部和护理科学促进会提供的资金支持[68]。

（四）工业大学的老年护理专业人才培养

除以上三类主要教育机构外，德国还有两所工业大学——德累斯顿工业大学（Technische Universit?t Dresden）和慕尼黑工业大学（Technische Universit?t München）下设健康与护理专业，其特色是以护理教学为导向的本科与硕士专业。

1.培养目标

慕尼黑工业大学的健康与护理专业隶属于教育学院（Die TUM School of Education）和体育健康学院（Sport- und Gesundheitsfakult?t），本科学制3年，目标是培养学生掌握医学、生物和化学等学科的基本理论、概念和方法与护理管理、道德和卫生保健沟通的基本知识及实证研究，并将之应用于健康和护理问题[69];硕士学制2年，硕士课程通过学科教学法和来自学科领域的其他内容深化学生的护理知识与能力。学生完成本科学习后没有资格进入教师行业，但可进入硕士阶段学习，获得硕士学位、完成48周的实习是进入教学预备培训的先决条件。完成预备培训后可在职业学校、特殊学校、技術学院和职业高中等任教[70]。总体来说，工业大学的护理专业旨在为职业学校培养未来的护理师资力量，学生毕业时获教育学学位。

2.课程设置

慕尼黑工业大学的健康与护理专业本科课程由专业领域（Berufliche Fachrichtung，116 学分）、社会科学（Sozialwissenschaften，28学分）和科目（Unterrichtsfach，36学分）3个部分组成，共需修读180学分。其中，在专业领域开设护理科学、生物力学基础和病理学等相关课程[71]。硕士学习也主要包括这三部分及硕士论文。

3.考核方式

慕尼黑工业大学本科生及硕士生考试条例规定，主要考核方式是笔试、口试、实验、报告、画图考试、课程论文、小组工作、口头报告、其他形式的考试及学位论文等。学生完成每个模版的学习后还需参加一门模块测试，测试成绩不得高于4分，且每学期必须在期末拿到30学分，如果达不到要求则会收到院系警告[72]。如果学生考试不及格，有一次补考机会;如果毕业论文成绩不合格（≤4分）则需更换题目。此外，还设有附加考试。

三、总结

德国老年护理专业人才培养的显著特征是多种类、多层次，职业教育、应用科学大学、综合性大学和工业大学为老年护理培养研究型人才、实践型人才、管理型人才及师资力量等，形成一个较为完整的人才培养体系。

“双元制”职业教育体系， 不仅被誉为20世纪二战后德国经济腾飞的秘密武器， 而且也成为2008年经济危机后德国经济稳步增长的坚实平台[73]。在职业教育中，德国老年护理专业的人才培养具有鲜明的“双元制”特色，即培养模式为职业学校和企业共同执教，理论教学和实践培训分工明确，二者的培训紧密结合、协调发展，甚至超过一半的课程是由企业完成的，因此格外凸显出以实用为本位的特征，主要向社会输送老年护理员及老年护理助理员这两类实践型或技能型人才。

德国应用科学大学从创建起， 就旨在改革“洪堡传统”模式， 强调为学生就业作准备，课程偏重应用技术和实践能力的培养[74]。目前，德国应用科学大学已经形成以护理管理为专业重点方向的鲜明特色，针对应用型人才培养形成特定的教學理念和专业设置，提供学士和硕士层次的护理教育;同时依托企业优化专业设置，其主要任务是向社会培养和输送应用型老年护理行政管理人才。作为德国高等教育体制中的第二大类高等教育机构，应用科学大学以培养高层次应用型人才为目的[75]，即在掌握科学知识与方法的基础上能够胜任护理工作岗位要求的专业人才。

相比之下，综合性大学的护理教育理念则更侧重学术研究。作为高等教育中唯一具备培养学术后备人才资格的机构，综合大学护理专业设置和培养模式更偏重护理科研，即定位于培养能够从事科学研究及其他科学性职业的护理人才[76]。尽管综合性大学的有些护理专业注重实践性教学，但总体来说理论性教学占比较高，这一点与其他培养机构形成鲜明区别。在工业大学开设护理师范方向，保障了护理教育师资的供给。综合性大学和工业大学在护理学科设置上既有交叉也有区别，二者均有护理教育为导向的专业设置，但后者更注重为职业学校、特殊学校、技术学院和职业高中等输送护理师资人才[77]。四种主要培养机构各有特色、定位合理、相辅相成，互有交叉补充，护理专业化程度较高。

德国老年护理专业人才培养有三方面显著优势：一是人才培养的职业定位明确。不同层次老年护理人才的培养目标及核心能力都有着较为清晰的定位，始终围绕人才培养目标开展各项工作，不追求规模，不盲目跟风，也没有求大求全。二是注重人才培养课程的融合。德国老年护理人才培养课程以强化实践技能操作为重点，注重理论知识和实践技能的结合，在强调操作本身的同时，更注重人文关怀、伦理道德与实际技能的融合。三是加强校企合作。企业是德国职业教育中进行老年护理专业人才培养的重要场所，承担学生实践期间的主体责任和经费，通过校企合作，学生的技能在实践中不断得到提高，其职业能力与岗位的匹配度较高。

综上可见，从机构设置、课程设置、师资培训、护理管理与服务及专业技术水平等方面来看，我国在护理教育方面与德国仍存在一定差距。应在此领域继续寻求与德国的合作，借助德国护理教育先进经验，完善护理专业人才培养体系，开发适合我国养老服务产业国情的课程与教材，培养专业素质过硬、服务我国老年事业的高质量护理人才，提升我国老年护理教育水平。

参 考 文 献

[1]Die Zeit. Wie viele Pfleger braucht das Land？[EB/OL].（2017-04-18）[2019-09-20].https：//www.zeit.de/wirtschaft/2017-04/pflegekraefte-mangel-zuverlaessliche-zahlen-studien.

[2]Bertelsmann Stiftung. Pflegereport 2030： Die Versorgungslücke in der Pflege w?chst[EB/OL].[2019-10-20].https：//www.bertelsmann-stiftung.de/de/unsere-projekte/abgeschlossene-projekte/pflege-vor-ort/projektthemen/pflegereport-2030/.

[3]中华人民共和国民政部.2017年社会服务发展统计公报[EB/OL].[2019-10-11].http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/2017/201708021607.pdf.

[4]Geschichte der Henriettenstiftung： Krankenpflegeausbildung ab 1900[EB/OL].[2019-09-20].https：//www.diakovere.de/unternehmen-und-mehr/die-traeger/traeger/diakovere-stiftung-vorm-henriettenstift/geschichte/krankenpflegeausbildung-ab-1900/.

[5]Sabine Hering. Immer an der Spitze？ Alice Salomon im Spektrum ihrer Erfolge und Widersprüche. In： Beate Kortendiek[M].Opladen： Lebenswerke， 2005：16.

[6]Stiftung Berckholtz. Die Geschichte der Altenpflege [EB/OL].[2019-09-20].http：//blog.berckholtz-ka.de/？p=147.

[7]Die Geschichte der Schwesternschule an der Universit?t Heidelberg [EB/OL].（2013-05-07）[2019-09-20].https：//www.uni-heidelberg.de/presse/news2013/pm20130507_schwesternschule.html.

[8][9][12]Christine Auer. 60 Jahre Geschichte der Schwesternschule der Universit?t Heidelberg[EB/OL].[2019-09-20]. https：//www.uni-heidelberg.de/md/dwi/aktuelles/beitrag_dwi-homepage_auer_s-r-1.pdf.

[10]Judith Clift. Was bringt Pflegewissenschaft für das leitende Pflegepersonal？[M].Heidelberg： Eigenverlag Schwesternschule der Universit?t Heidelberg， 1990：33.

[11]Olga von Lersner， Hans Opitz： Das Interesse in-und ausl?ndischer Institutionen an der Schwesternschule der Universit?t Heidelberg[M]. Stuttgart：Georg Thieme Verlag， 1954：203.

[13]Ulrike Br?g-Kurzemann， Hannes Siebe， Bernhard Weh. Lehrbuch Altenpflege， Grundpflege， Behandlungspflege[M].Hannover： Vincentz Network， 2000：16.

[14]AWO. Luzie Romberg-Wegbereiterin der modernen Pflegeausbildung[EB/OL].[2019-10-11].https：//www.awo-100-geschichten.de/luzie-romberg-wegbereiterin-der-modernen-pflegeausbildung.

[15]Lars Steinhagen. Qualit?t in der station?ren Altenpflege： Wie effizient ist die Qualit?tssicherung durch Heimaufsicht und Mdk？[M].Hamburg： Diplomica Verlag， 2013：36.

[16]Bundesgesetzblatt. Bundessozialhilfegesetz[EB/OL].（1961-07-05）[2019-10-11].https：//www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav？start=//*%5B@attr_id=%27bgbl161s0815.pdf%27%5D.

[17]Deutscher Verein für ?ffentliche und private Fürsorge. Empfehlungen des Deutschen Vereins zur Fachkr?ftegewinnung in der Altenpflege [EB/OL].（2012-03-14）[2019-09-20].https：//www.deutscher-verein.de/de/uploads/empfehlungen-stellungnahmen/2012/dv-38-11-fachkraeftegewinnung.pdf.

[18]Mehr als gute Pflege： Altenpflege！ Der DBVA[EB/OL]. （2012-03-14） [2019-09-20].http：//www.dbva.de/derdbva.html.

[19][20][21][22][23]Ruth Mamerow. Praxisanleitung in der Pflege[M]. Heidelberg： Springer-Verlag Berlin，2018：49.49.50.51.52.

[24]NRW. Geltende Gesetze und Verordnungen （SGV. NRW）[EB/OL].（2016-03-14）[2019-09-20].https：//recht.nrw.de/lmi/owa/br_text_anzeigen？v_id=10000000000000000468.

[25]BMFSFJ. Pflegeversicherungsgesetz[EB/OL].（2018-01-24）[2019-10-20].https：//www.bmfsfj.de/bmfsfj/themen/aeltere-menschen/hilfe-und-pflege/pflegeversicherungsgesetz/108924？view=DEFAULT.

[26]Gesetz zur sozialen Absicherung des Risikos der Pflegebedürftigkeit （Pflege-Versicherungsgesetz-PflegeVG） [EB/OL].（1994-05-26）[2019-10-20].https：//www.gesetze-im-internet.de/pflegevg/BJNR101409994.html.

[27]Reinhard L. Ethik in der Pflege. Ein Lehrbuch für die Aus， Fort und Weiterbildung[J]. Pflege，2004，17（6）：416.

[28]Bartholomeyczik S. Zur Entwicklung der Pflegewissenschaft in Deutschland[J]. Pflege，1999，12（3）：158-162.

[29]Wiener Erkl?rung über das Pflegewesen im Rahmen der europ?ischen Strategie ?Gesundheit für alle“， 1988[EB/OL].[2019-09-29].http：//www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/114932/E93950G.pdf？ua=1.

[30]Gedunheit Nord Klinikverbund Bremen. Therapeutische Grundlagen[EB/OL].（2013-05-07）[2019-09-29].https：//www.gesundheitnord.de/krankenhaeuserundzentren/kbn/klinikum-bremen-nord/psychiatrisches-behandlungszentrum/therapeutische-grundlagen/pflegemodell-nach-hildegard-peplau.html.

[31][32]Bundesgesetzblatt. Gesetz zur Reform der Pflegeberufe （Pflegeberufe-reformgesetz-PflBRefG） [EB/OL].（2017-07-17）[2019-09-20]. https：//www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav？start=%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl117s2581.pdf%27%5D__1569054401806.

[33][34]Bundesgesetzblatt. Ausbildungs-und Prüfungsverordnung für die Pflegeberufe/Pflegeberufe-Ausbildungs-und–Prüfungsverordnung [EB/OL]. （2018-10-10） [2019-09-20]. https：//www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav？startbk=Bundesanzeiger_BGBl&jumpTo=bgbl118s1572.pdf#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl118s1572.pdf%27%5D__1569052916612.

[35]Bundesministerium für Gesundheit. Fragen und Antworten zum Pflegeberufegesetze[EB/OL].[2019-09-20].https：//www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegeberufegesetz/faq-pflegeberufegesetz.html.

[36][37]Rahmenlehr-und Rahmenausbildungspl?ne für neue Pflegeausbildung ver?ffentlicht. Pressemitteilung des Bundesministeriums für Gesundheit vom 1. August 2019[EB/OL].[2019-09-28]. https：//www.bundesgesundheitsministerium.de/presse/pressemitteilungen/2019/3-quartal/lehrplaenepflegeausbildung.html.

[38][39][59]Pflegestudium.de： Pflege-Studieng?nge in Deutschland 2016. Aktuelle Daten und Statistiken[EB/OL].[2019-10-12].https：//www.pflegestudium.de/report-pflegestudiengaenge-in-deutschland-2016/.

[40][41]Berufsbildungsgesetz vom 23. M?rz 2005[EB/OL].（2005-05-23）[2019-09-20].https：//www.gesetze-im-internet.de/bbig_2005/BBiG.pdf， S. 5、5-6.

[42]Gesetz über die Berufe in der Altenpflege （Altenpflegegesetz-AltPflG） [EB/OL].（2000-11-17）[2019-09-20].https：//www.gesetze-im-internet.de/altpflg/AltPflG.pdf.

[43][46][47][48][49]Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für den Beruf der Altenpflegerin und des Altenpflegers （Altenpflege-Ausbildungs-und Prüfungsverordnung-AltPflAPrV） [EB/OL].（2002-11-26）[2019-09-20].https：//www.bmfsfj.de/blob/93514/1f1d1d86a5371091e63eb2e7ac3f55a7/die-praktische-altenpflegeausbildung-anlagen-data.pdf.

[44][45]Staatsinstitut für Schulqualit?t und Bildungsforschung（Hrsg）. Lehrplanrichtlinien für die Berufsfachschule für Altenpflege[EB/OL].（2009-06） [2019-09-20].https：//www.isb.bayern.de/download/8519/lpr-bfs-altenpflege-2009.pdf.

[50]EU Datenbank. Schulen des Gesundheitswesens[EB/OL].[2019-10-12].http：//www.schulliste.eu/type/schulen-des-gesundheitswesens/.

[51][52]Friesacher， Heiner. Studienm？glichkeiten in der Pflege[J].Im Op， 2013， 4（01）：34，44.

[53][54]ASH Berlin. B.SC. Gesundheits-und Pflegemanagement[EB/OL].[2019-10-28].https：//www.ash-berlin.eu/studium/studiengaenge/bachelor-gesundheits-und-pflegemanagement/profil/.

[55][56]Alice Salomon Fachhochschule Berlin. Fachspezifische Studien-und Prüfungsordnungen[EB/OL].[2019-10-20].https：//www.ash-berlin.eu/studium/studierendenverwaltung/satzungen/.

[57][58]Alice Salomon Fachhochschule Berlin. Neufassung der Studien-und Prüfungsordnung für den Bachelorstudiengang Gesundheits-und Pflegemanagement （B.Sc.） der ?Alice-Salomon“–Hochschule für Sozialarbeit und Sozialp?dagogik Berlin （ASH Berlin） [EB/OL].（2012-10-22） [2019-10-20].https：//www.ash-berlin.eu/fileadmin/Daten/Gemeinschaftsordner/Satzungen/Fachspezifische_StPO/ASHBerlin_StPO_GPM_abWiSe2012.pdf.

[60]Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg. Interdisziplin?r studieren， forschen und lehren-arbeiten im therapeutischen Team von Anfang an[EB/OL].[2019-10-21].http：//www.medizin.uni-halle.de/index.php？id=407&L=1%27andchar%28124%29usercharxt.

[61]Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg. Evidenzbasierte Pflege[EB/OL].[2019-10-29].https：//studienangebot.uni-halle.de/media/191/fb-mlu-evidenzbasierte-pflege-bachelor-180-8s-032018-mo.pdf.

[62][63]Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg. Gesundheits-und Pflegewissenschaften[EB/OL].[2019-10-28].https：//studienangebot.uni-halle.de/gesundheits-und-pflegewissenschaften-master-120.

[64]Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg. Gesundheits-und Pflegewissen-schaften： Partizipation als Ziel von Pflege und Therapie[EB/OL].[2019-10-29].https：//studienangebot.uni-halle.de/gesundheits-und-pflegewissenschaften-partizipation-als-ziel-von-pflege-und-therapie-promotionsstudiengaenge-180.pdf.

[65][67]Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg. Promotionsstudiengang Gesundheits-und Pflegewissenschaften Modulhandbuch[EB/OL].（2014-09-19）[2019-11-29].http：//www.medizin.uni-halle.de/fileadmin/Bereichsordner/Institute/GesundheitsPflegewissenschaften/StudiumPromotion/PromS_-_Modulhandbuch.pdf.

[66]Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg. Studien- und Prüfungsordnung für den Studiengang Medizin an der Martin-Luther-Universit?t [EB/OL].（2016-01-26）[2019-11-30].Halle-Wittenberghttp：//www.verwaltung.uni-halle.de/KANZLER/ZGST/ABL/2016/16_01_01.pdf.

[68]Fakult?t für Gesundheitswissenschaften. Institut für Pflegewissenschaft[EB/OL].[2019-09-20].https：//www.uni-bielefeld.de/gesundhw/ag6/ipw/.

[69][70][71]Technische Universit?t München. Berufliche Bildung Fachrichtung Gesundheits-und Pflegewissenschaft （Lehramt an beruflichen Schulen）[EB/OL].[2019-09-20].https：//www.tum.de/studium/studienangebot/detail/berufliche-bildung-fachrichtung-gesundheits-und-pflegewissenschaft-lehramt-an-beruflichen-schulen-bachelor-of-education-bed/.

[72]Technischen Universita?t Mu?nchen. Fachpru?fungs- und Studienordnung fu?r den Bachelorstudiengang Berufliche Bildung Fachrichtung Gesundheits-und Pflegewissenschaft an der Technischen Universita?t Mu[EB/OL].[2019-09-20].https：//www.tum.de/fileadmin/w00bfo/www/Studium/Studienangebot/Lesb._F._BA_BB_Gesundh.u.Pflege_mit_7._AES_vom_17.06.20.

[73]姜大源.德國“双元制”职业教育再解读[J].中国职业技术教育，2013（33）：5-14.

[74]董慧超，邓泽民.德国应用科学大学发展历程的探究[J].中国职业技术教育，2017（15）：34-39.

[75]孙进.德国高等教育机构的分类与办学定位[J].中国高教研究，2013（1）：61-67+64.

[76][77]Schiff A. Pflegewissenschaft in Deutschland. Errungenschaften und Herausforderungen; Festschrift für Sabine Bartholomeyczik. Unter Mitarbeit von Sabine Bartholomeyczik[J]. Pflege， 2014，27（2）：139.

On Talent Training System of Geriatric Nursing Specialty in Germany

Yan Huan， Duan Shifei

Abstract  Since the first training of geriatric nursing was introduced in 1958， Germany has gradually formed a relatively perfect training system for elderly nursing professionals： four categories of main training institutions， namely， vocational schools， applied science universities， comprehensive universities and technical universities， make them a good combination. All levels of old-age care talent training have clear objectives， whose curriculum and assessment methods are reasonable， and then the level of nursing specialization is high. The obvious advantages of the training of German geriatric nursing professionals are shown in three aspects： the vocational orientation of talent training is clear; the integration of talent training courses is emphasized; and the schools-enterprise cooperation is strengthened.

Key words  Germany; geriatric nursing specialty; talent training system

Author  Yan Huan， PhD student of Beijing Normal University （Beijing 100084）; Duan Shifei， PhD student of Tsinghua University