宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效

马素华 河南省舞阳县中医院妇产科 462000

不孕不育症现阶段已成为临床中发生率较高的一种女性疾病，近几年该疾病的患病人数越来越多，其不仅影响患者的家庭幸福，还会降低其生活质量[1]。引起不孕不育症的因素较多，最常见的一种发病原因则是输卵管阻塞[2]。输卵管通液治疗是现阶段临床治疗不孕不育症的常用方法，然而该治疗方法需要较长的操作周期，患者耐受力也较差[3]。所以，选择科学、合理的方法来对输卵管阻塞所导致的不孕不育症患者进行治疗就成为现阶段临床需要及时解决的问题之一。在现代医学技术逐渐发展和完善的过程中，宫腔镜技术开始广泛应用于临床治疗工作中[4]。本文主要分析了宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效，现做分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月—2018年3月收治的110例不孕不育症患者，均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：满足不孕不育症的相关诊断标准；具有月经周期规律症状。排除标准：急性感染患者；结核患者；其他妇科疾病患者。将其按照数字随机分成对照组与实验组，各55例。对照组中，18例原发性不孕，37例继发性不孕；病程为1～5年，平均病程(2.6±1.2)年；年龄23～38岁，平均年龄(28.7±2.6)岁；19例输卵管单侧不通畅，36例输卵管双侧不通畅。实验组中，20例原发性不孕，35例继发性不孕；病程1～7年，平均病程(3.1±1.4)年；年龄24～39岁，平均年龄(29.2±3.3)岁；22例输卵管单侧不通畅，33例输卵管双侧不通畅。两组的疾病类型、年龄、病程、输卵管阻塞类型等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 协助患者完成相关的妇科检查，将患者的生殖道急性炎症影响排除，同时对其既往病史进行详细了解，于患者月经结束后第3～7天开展手术治疗。对照组选择常规插管通液治疗：排空膀胱，协助其取膀胱截石位，放置内窥器，在颈管中插入子宫通液导管。选择美蓝液20ml作为通液，根据常规方法对输卵管进行疏通治疗。实验组选择宫腔镜下输卵管插管通液治疗：麻醉后协助患者选择膀胱截石位，在宫腔内放置宫腔镜，选择生理盐水实施膨宫处理。选择宫腔镜对宫腔的形态和大小进行详细检查，同时对患者病情状况进行认真观察。在宫腔镜直视下将子宫通液导入，于输卵管开口位置给予美蓝液40ml推注，然后取出宫腔镜，同时仔细检查宫颈管和宫颈内口，防止美蓝液对内膜造成感染。术后应协助患者完成B超检查。

1.3 观察指标 (1)按照术后输卵管通畅情况来评估患者的输卵管通畅程度[5]，具体可分为：美蓝液在注入时不存在阻力，并未出现反流溢出情况，术后检查结果显示输卵管通畅则表示完全通畅；部分通畅：美蓝液在注入时具有一定阻力，或者存在部分溢出液则表示部分通畅；美蓝液注入时的阻力比较明显，或者存在显著的美蓝液溢出现象则表示不通畅。(2)术后对患者随访12个月，对患者受孕情况进行观察记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后输卵管通畅程度 对照组、实验组术后的输卵管疏通率为分别为80.0%、 93.4%；与对照组相比，实验组术后的输卵管疏通率明显提高(P<0.05)，见表1。

表1 术后输卵管通畅程度

2.2 术后受孕情况观察 对照组、实验组术后的妊娠率分别为45.5%、72.7%；与对照组相比，实验组术后的妊娠率明显提高(P<0.05)，见表2。

表2 术后受孕情况观察

3 讨论

不孕不育属于临床中的多发病和常见病之一，发病率较高，相关统计数据显示，其发病率超过了30%，严重影响患者的家庭幸福和生活质量[6]。有临床研究结果发现，受孕作为一个生理过程，较为复杂，子宫环境、卵子、精子均会对其造成影响。输卵管则是受孕的主要通道之一，其作用主要是输送孕卵、让卵子与精子结合。所以一旦输卵管出现阻塞，则会导致不孕不育[7]。越来越多的临床研究结果显示，在对输卵管阻塞导致的不孕不育患者进行治疗时，主要是对输卵管进行疏通，最终实现治疗目的。过往临床中在对不孕不育患者进行治疗时，常采用常规输卵管插管通液治疗，该方法虽然能对输卵管粘连或者阻塞进行缓解，但是总体治疗周期较长，术后妊娠率也并不理想[8]。所以，选择科学和合理的方法来对不孕不育患者进行治疗就显得非常重要。

在现代医学技术逐渐发展和完善的过程中，宫腔镜技术开始广泛应用于临床治疗工作中，尤其是在治疗不孕不育患者时[9]。宫腔镜技术是一种微创手术，而且该技术能对子宫内部进行直观了解和观察，并对输卵管位置进行明确，进而来对输卵管阻塞进行准确判断。所以在对不孕不育患者进行治疗时，选择宫腔镜下输卵管插管通液治疗能取得比较理想的效果，已得到了众多临床研究结果的证实。本研究中，与对照组相比，实验组术后的输卵管疏通率明显提高(P<0.05)。与对照组相比，实验组术后的妊娠率明显提高(P<0.05)。结果表明，对不孕不育患者进行治疗时，采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不但能让输卵管疏通率提高，而且还能提高妊娠率。在采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者时，在宫腔镜直视下开展相关的手术操作，能对病变进行准确判断，让临床治疗和处理更具针对性。除此之外，宫腔镜手术治疗的操作相对简单方便，检查费用相对便宜，患者认可度高。在宫腔镜技术下开展插管通液治疗，能对检查视野受阻现象进行有效改善，进而来对子宫周围积水和盆腔积液情况进行了解，方便手术操作，最终让输卵管疏通率提高。有临床研究结果发现，在对不孕不育患者进行治疗时，宫腔镜下输卵管插管通液治疗的优势比较明显，能让临床妊娠率显著提高，治疗效果比较理想；本研究结果与上述临床研究报道结果类似[10]。

总之，选择宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者能取得较为理想的临床疗效，能让疏通率和受孕率明显提高，具有临床推广价值。